冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛的临床效果

目的 观察冠心丹参颗粒辅治冠状动脉微血管性心绞痛(CMVA)的临床效果。方法 回顾性选取2022年1月—2023年2月广州中医药大学顺德医院心内科收治的冠状动脉CMVA患者45例,按照治疗方案差异分为观察组15例和对照组30例。对照组采用西医冠心病二级预防基础治疗(美托洛尔、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀),观察组在对照组基础上加用中药冠心丹参颗粒治疗,2组均持续治疗60 d。比较2组患者临床疗效,治疗前后中医证候积分、西雅图心绞痛量表(SAQ)评分、血清学指标及冠脉CTA检查结果。结果 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的60.00%(χ^(2)=5.409,P=0.020)。治疗60 d后,2组患者中医证候积分较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);2组患者SAQ评分较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组白介素-33(IL-33)、可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)、内皮素-1(ET-1)及一氧化氮(NO)水平高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组sST2水平高于治疗前、ET-1水平低于治疗前(P<0.05或P<0.01),对照组IL-33、NO水平治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);观察组冠状动脉血流储备分数(CTFFR)高于治疗前与对照组(P均<0.01),对照组治疗前后CTFFR差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规西医治疗基础上采用冠心丹参颗粒治疗冠状动脉CMVA疗效显著,可有效改善患者心绞痛及相关症状表现,同时改善患者的血清学指标与CTFFR,促进血管内皮功能的修复。

不同起搏方式治疗病窦综合征的近远期疗效对比

目的:对比分析AAI与DDD两种起搏方式治疗病窦综合征(SSS)的临床疗效。方法:选取入医院行起搏器置入的病窦综合征患者82例作为研究对象,根据患者起搏器方式将患者分为两组,分别为AAI起搏组(42例)和DDD起搏器组(40例),术后1周观察两组患者超声以及心电图指标,随访2年,采用心功能分级标准(NYHA)评估两组患者的心功能,并观察预后效果。结果:AAI起搏组AVTI值为(29.67±3.64)较DDD起搏组高,QRS宽度为(97.36±12.26)ms较DDD起搏组低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。随访2年,AAI起搏组心功能Ⅰ级人数占69.05%较DDD起搏组35.00%高,心功能Ⅱ级人数占30.85%较DDD起搏组57.5%低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。AAI起搏组房颤的发生率为9.52%较DDD起搏组27.50%低,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:病窦综合征采用AAI起搏可减少对心功能的影响,可提高远期疗效。

阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰的疗效观察

目的观察阿托伐他汀在心肌梗死后无症状心衰(SHF)患者中的应用价值。方法将60例符合条件的无症状心衰患者随机分为观察组(31例)和对照组(29例),对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀钙片。对比两组患者治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平、6分钟步行试验(6MWT)的结果以及不良反应发生率。结果治疗前,两组LVEF、LVESD、LVEDD等指标相比差异不显著(P>0.05);治疗后,两组以上指标均有所改善,且观察组LVEF显著高于对照组,LVESD和LVEDD均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组NT-pro BNP和6MWT指标均有所改善,且观察组NT-pro BNP显著低于对照组,6MWT显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率(6.5%vs 6.9%)相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用阿托伐他汀治疗心肌梗死后无症状心衰患者可显著改善患者心肌功能,改善预后,安全性高,值得借鉴。

BiPAP联合重组人脑利钠肽抢救重症急性心力衰竭患者的临床效果分析

目的:探析Bi PAP联合重组人脑利钠肽在抢救重症急性心力衰竭患者过程中的临床效果。方法:选取笔者所在医院2012年3月-2013年12月收治的56例重症急性心力衰竭患者进行研究,分为观察组和对照组。对照组采取常规治疗、机械通气和标准化药物治疗进行抢救,观察组在此基础上应用重组人脑利钠肽。比较两组患者呼吸机撤机时间、24 h平均尿量、0.5 h和24 h的临床症状好转率以及抢救总有效率。结果:观察组患者的撤机时间明显短于对照组,24 h平均尿量明显高于对照组,0.5 h、24 h的临床症状好转率分别达到51.7%和86.2%,明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者抢救总有效率为93.1%,明显高于对照组的70.4%,两组比较差异均有统计学意义(字2=15.871,P<0.05)。结论:Bi PAP联合重组人脑利钠肽在抢救重症急性心力衰竭患者过程中可有效促进患者心衰的缓解,利尿并改善临床症状,提高抢救有效率,效果显著,应用价值较高。

复方丹参滴丸减少心肌微血管内皮-间质转化保护缺血-再灌注大鼠的心功能

【目的】本研究旨在探讨不同剂量复方丹参滴丸对缺血-再灌注大鼠心功能的作用及可能机制。【方法】32只雄性SD大鼠经结扎左冠状动脉前降支,45min后进行再灌注以构建大鼠心肌缺血-再灌注模型,之后随机分为以下4组(每组8只):不同剂量复方丹参滴丸组(以40、80、120 mg·kg^(-1)·d^(-1)剂量灌胃给药)及空白对照组(给予等量生理盐水)。另8只大鼠进行相似的操作但不结扎左前降支为假手术组(给予等量生理盐水灌胃)。灌胃给药持续4周。以超声心动图检查评估心功能,HE和Masson三色染色以观察组织形态学变化,CD31/α-SMA免疫荧光以分析鼠心微血管的内皮-间质转化情况,Western blot以检测梗死周边心室组织CD31/α-SMA的表达。用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H非参数检验比较各组实验结果。【结果】与空白对照组比,不同剂量复方丹参滴丸治疗可显著增加左室射血分数和左室短轴缩短率(P<0.05),降低左室舒张末期容积和E/A比值(P<0.05),减少心肌胶原容积分数(均P<0.05),抑制鼠心微血管间质标记物α-SMA的表达(P<0.05),降低梗死周边心室组织α-SMA的表达并增加CD31的表达。【结论】复方丹参滴丸40/80/120 mg·kg^(-1)·d^(-1)治疗可改善大鼠心肌缺血再灌注后的心功能,机制之一可能是通过抑制心肌内血管内皮-间质过度转化,减少缺血再灌注后心肌纤维化。

心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的效果

目的探讨心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死的临床效果。方法选取2015年6月~2017年12月我院收治的60例急性心肌梗死患者作为研究对象,采取双盲随机原则分为两组,每组各30例。对照组接受常规药物溶栓治疗,分析组接受心脏冠状动脉内支架手术治疗,比较两组患者的临床效果,并观察分析组的术后恢复效果。结果两组治疗前的心率、血压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);经治疗后,分析组患者的心率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),分析组患者的收缩压与舒张压明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);分析组治疗后的冠心病冠脉造影(TIMI)血流分级总优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心脏冠状动脉内支架治疗急性心肌梗死患者具有较好的效果,有利于改善患者的心率、血压水平,恢复心功能与心脏正常血流,具有临床推广应用价值。

急性心肌梗死溶栓治疗后同型半胱氨酸水平的变化

目的探讨急性心肌梗死溶栓治疗后同型半胱氨酸水平的变化。方法回顾性分析2012年4月~2014年7月在本院治疗的46例急性心肌梗死患者的临床资料,应用酶联免疫吸附法对患者治疗前后的同型半胱氨酸水平进行检测,并与同期健康对照组对比。结果治疗前,实验组的血清同型半胱氨酸水平高于治疗后及对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗后,实验组的血清同型半胱氨酸水平与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论检测急性心肌梗死患者同型半胱氨酸水平,可了解患者的病情变化,其可作为评价预后的重要指标,值得临床推广应用。

托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期的疗效分析

目的：观察托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重的临床疗效。方法：选取60例慢性心力衰竭急性加重期患者随机分为治疗组和对照组。在常规治疗的基础上,对照组应用呋塞米注射液40 mg/d,治疗组应用托拉塞米注射液40 mg/d,均连续使用3 d。观察两组临床症状、体征、心功能、尿量、BNP等的变化,并记录不良反应。结果：临床疗效比较,治疗组总有效率高于对照组,差异有显著统计学意义（χ^2=7.925,P=0.005）;治疗后尿量比较：治疗组24 h尿量、48 h总尿量、72 h总尿量均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后的BNP水平,治疗组明显低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）;治疗组平均CCU监护治疗天数低于对照组,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。治疗组低钾血症发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：托拉塞米注射液治疗慢性心力衰竭急性加重期疗效确切,低钾血症发生率更低。

通络镇痛包热熨联合血府逐瘀汤对冠心病血瘀证的临床疗效观察

目的:观察通络镇痛包热熨联合血府逐瘀汤口服对冠心病血瘀证的临床疗效。方法:选取2020年7月1日-2021年9月30日在广州中医药大学顺德医院心内科住院的冠心病血瘀证患者159例,通过随机抽签法分为联合组(通络镇痛包热熨联合血府逐瘀汤)、中药组(血府逐瘀汤)和对照组各53例,最终完成观察的分别为47、45、46例,对三组治疗前后的血瘀证中医症候积分及疗效进行比较分析。结果:治疗后联合组与中药组血瘀证中医症候积分均低于对照组,且联合组低于中药组,差异均有统计学意义(P<0.05);联合组总有效率高于中药组,中药组总有效率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通络镇痛包热熨联合血府逐瘀汤治疗冠心病血瘀证,能有效缓解疼痛,改善血瘀证候,值得临床推广。

中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛疗效分析

目的:观察中西医结合治疗冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。方法:60例随机分为治疗组和对照组各30例,两组均用西医常规治疗,治疗组加用心血通胶囊。结果:心绞痛改善治疗组优于对照组(χ2=4.320,P<0.05)。心电图改善治疗组明显优于对照组(χ2=7.200,P<0.01)。两组治疗后LDL-C、TC含量降低、HDL-C含量升高。两组均未见明显不良反应。结论:心血通胶囊结合西药治疗冠心病稳定型心绞痛疗效显著,且安全性较好。

逐水粉六穴贴敷在慢性心力衰竭顽固性水肿患者中的应用

目的观察逐水粉六穴贴敷对慢性心力衰竭(CHF)顽固性水肿患者的疗效。方法选取2020年1月至2021年3月广州中医药大学顺德医院确诊的70例CHF顽固性水肿患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组各35例。两组均给予常规药物治疗及常规护理,在此基础上,观察组采用逐水粉六穴贴敷,对照组采用安慰剂六穴贴敷,1次/d,每次6 h,5 d为1个疗程,干预2个疗程。观察两组的每天尿量、体重、呼吸困难及肢体肿胀变化;干预第10天,观察两组的静脉血B型尿钠肽(BNP)浓度、美国纽约心脏病协会(NYHA)分级及生活自理能力评定(Barthel);观察两组的住院期压疮发生率、死亡率与住院时间。结果观察组干预后的尿量、体重下降高于对照组,呼吸困难及肢体肿胀评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗第10天,观察组的静脉血BNP浓度低于对照组,Barthel评分高于对照组,观察组的NYHA评定Ⅰ级/Ⅱ级达45.71%,而对照组为15.15%,差异均有统计学意义(P<0.05);两组的住院期死亡率均为0,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组的压疮发生率为0,对照组压疮发生率为12.12%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的住院时间为(9.25±2.12)d,短于对照组的(11.85±5.23)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论逐水粉六穴贴敷对CHF顽固性水肿患者有明显利水作用,有效增加患者尿量,减轻体重与肢体肿胀,缓解机体器官淤血引起的临床症状,延缓心脏功能恶化,降低压疮发生率,提高患者生活自理能力及生活质量,值得临床推广。

3D打印技术在心脏起搏器植入术中的应用

目的探讨3D打印技术在心脏起搏器植入术中的临床应用价值。方法 44例具有心脏起搏器植入指征患者,随机分为3D打印组和对照组,各22例。两组患者均使用美敦力3830主动电极置入右心室中位间隔部, 3D打印组术前进行手术评估及模拟操作,对照组拟选取右心室中位间隔部为电极植入点。比较两组术中手术时间、X线暴露时间、术中出血量及术中和术后1、3个月QRS波时限、心室起搏的阈值、R波振幅、阻抗,并比较两组电极一次性置入率及术后并发症发生情况。结果 3D打印组患者手术时间、X线暴露时间分别为(57.85±15.38)、(32.00±10.13)min,均短于对照组的(66.52±9.93)、(42.99±10.48)min,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中和术后1、3个月QRS波时限比较,差异无统计学意义(P>0.05), 3D打印组术中、术后1、3个月QRS波时限短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。3D打印组电极一次性置入率为95.5%,高于对照组的68.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术中和术后1、3个月心室起搏的阈值、R波振幅、阻抗比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均成功置入电极,未发生急性心力衰竭、肺动脉栓塞、电极脱位及心肌穿孔等严重并发症。结论 3D打印技术应用于心脏起搏器植入术中,能提高3830电极置入的准确率及安全性,值得在临床推广。

血府逐瘀汤对冠心病支架术后心绞痛患者血清IL-33/sST2表达的影响

目的:探讨血府逐瘀汤与冠心病支架术后心绞痛患者血清IL-33/sST2表达影响的相关性。方法;选择2019年1月1日至-2020年12月30日在本院收治确诊为冠心病支架术后再狭窄导致心绞痛的患者(ISR定义:冠状动脉造影测量的支架植入(至少4个月前)血管段超出50%的直径狭窄)中,选取符合纳入标准而无排除标准任一项的病例45例及冠心病术后无心绞痛组15例。对基础组、对照组给予冠心病二级预防基础治疗;西药组给予冠心病二级预防治疗基础上加用单硝酸异山梨酯。中药组在基础治疗上加用血府逐瘀汤治疗。观察各组治疗前及治疗后2个月中医症状评分、中医症状疗效判定、西雅图心绞痛调查量表、心电图疗效评定、检测血清IL-33、sST2水平。结果∶治疗前对照组、西药组、中药组中医症状评分、心电图疗效评价、血清IL-33、sST2水平比较差异无统计学意义(P〉0.05),对照组、西药组、中药组血清IL-33、sST2水平与基础组比较差异均有统计学意义(P〈0.05);治疗60d后中药组与对照组、西药组从中医症状评分、中医症状疗效、西雅图心绞痛调查量表、心电图疗效评价、血清IL-33、sST2水平比较差异均有统计学意义(P〈0.05),对照组与西药组比较差异无统计学意义(P〉0.05)。结论∶冠心病支架术后支架内再狭窄可能通过IL-33/sST2信号通路的激活,从而导致动脉粥样硬化的发生,血府逐瘀汤可能通过抑制IL-33/sST2信号通路的激活,从而改善患者心绞痛的症状。

曲美他嗪联合心血通口服液治疗冠脉慢血流的临床研究

目的:研究曲美他嗪联合心血通口服液治疗冠脉慢血流(CSFP)的效果。方法选择我院2016.1-2017.12收治的CSFP患者60例,按照随机数字化分为对照组与研究组各30例。对照组采用曲美他嗪治疗,研究组采用曲美他嗪联合心血通口服液治疗。比较两组患者的临床疗效、冠脉血流帧数与内皮素1(ET-1)、一氧化氮(NO)与步行试验。结果研究组93.33%临床总有效率显著优于对照组76.67%,差异有统计学意义,P<0.05。治疗前两组患者步行试验无显著差异,P>0.05,对比两组患者ET-1、NO浓度与治疗后步行试验,研究组均显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。治疗前两组患者冠脉血流帧数无显著差异,P>0.05,治疗后研究组显著优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论通过对CSFP实施曲美他嗪联合心血通口服液治疗,患者临床疗效较高,改善患者预后,提高生活质量具有重要意义。