肺部感染和酸碱失衡程度对慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染合并呼吸衰竭疗效、血气指标及预后的影响

目的探讨肺部感染和酸碱失衡程度对慢性阻塞性肺疾病(COPD)伴急性下呼吸道感染合并呼吸衰竭(RF)患者疗效、血气指标及预后的影响。方法选取2020年6月至2021年6月在南昌市第三医院进行治疗的70例COPD伴急性下呼吸道感染合并RF患者作为研究对象,所有患者均予以常规治疗并随访1年。依据肺部感染评分(CPIS)分为轻度组(CPIS≤6分)40例与重度组(CPIS>6分)30例。随后根据酸碱失衡预计代偿公式分成单纯酸碱失衡组25例、二重酸碱失衡24例及三重酸碱失衡组21例,比较不同亚组间治疗疗效、血气指标及随访期间的生存率。结果经常规治疗后,重度组的总有效率低于轻度组,三重酸碱失衡组的总有效率低于单纯酸碱失衡组;重度组的氧分压(PaO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))水平及生存率均低于轻度组,二氧化碳分压(PaCO_(2))高于轻度组;三重酸碱失衡组的PaO_(2)、SaO_(2)水平及生存率低于单纯酸碱失衡组、二重酸碱失衡组,PaCO_(2)高于单纯酸碱失衡组、二重酸碱失衡组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论COPD伴急性下呼吸道感染合并RF患者肺部感染与酸碱失衡程度越严重者治疗效果越低,治疗后血气指标越差,预后越不佳。

IL-17对肺成纤维细胞的增殖、转化和胶原合成作用

目的探讨IL-17对博来霉素诱导肺纤维化形成中的肺成纤维细胞增殖、转化、胶原合成作用。方法用5 mg/kg博来霉素气管内注入的方法诱导肺纤维化形成,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测IL-17/IL-17RmRNA在肺纤维化形成中表达的变化,选择表达IL-17RmRNA最佳时间的肺成纤维细胞进行原代培养、鉴定。使用四氮唑蓝比色法检测不同浓度的IL-17对肺成纤维细胞的增殖。使用RT-PCR和Western Blotting检测肌成纤维细胞标志物α-SMA以及I和III型胶原的表达。结果(1)IL-17/IL-17RmRNA在肺纤维化形成中明显升高,在第14天表达最高。(2)不同浓度IL-17能够促进肺成纤维细胞的增殖,最佳浓度为50 ng/ml。(3)IL-17促进肺成纤维细胞表达α-SMA增加。(4)IL-17促进肺成纤维细胞I和III型胶原合成。结论 IL-17具有促进小鼠肺纤维化形成中肺成纤维细胞增殖、转化和胶原的合成作用,可能在肺纤维化形成中起重要作用。

CT脑灌注成像在颅脑损伤救治中的应用研究

目的:研究CT灌注成像(CTP)在颅脑损伤救治中的应用价值。方法:回顾性分析30例符合入选标准的创伤性颅脑损伤病例,总结其CT灌注参数及图像,结合患者临床症状与头颅CT平扫进行比较,对患者病情进行预判,在治疗过程中早期给予干预,针对不同的患者给予相应治疗。结果:30例患者中CT平扫中均可见不同程度的脑组织挫伤灶,大部分病例合并有周围脑实质低密度灶,CT灌注参数显示脑组织低灌注20例,经给予针对性处理后病程明显缩短,预后明显改善,术区及挫伤脑组织高灌注5例,3例未见明显脑组织灌注异常,显示低灌注者预后较高灌注者差,脑组织灌注正常者预后较好。结论:对创伤性颅脑损伤患者进CT灌注检查,有助于了解颅脑损伤后局部脑组织血流灌注情况,可以对患者手术以及预后判断提供帮助,对治疗过程中的适时干预具有重要的指导意义。

头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响

目的探究头孢哌酮舒巴坦联合特布他林对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染患者Th1/Th2因子水平的影响。方法选取2019年1月至2021年12月南昌市第三医院收治的60例COPD合并肺部感染患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组30例。对照组给予头孢哌酮舒巴坦治疗,研究组给予头孢哌酮舒巴坦联合特布他林雾化吸入治疗,比较两组Th1/Th2因子[干扰素-γ(IFN-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)]、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FBG)及临床疗效。结果治疗后,两组TNF-α、IFN-γ水平均高于治疗前,IL-6、IL-10水平均低于治疗前,且研究组TNF-α、IFN-γ水平均高于对照组,IL-6、IL-10水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PCT、CRP水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FVC、FEV1均大于治疗前,FEV1/FVC均高治疗前,且研究组FVC、FEV1均大于对照组,FEV1/FVC高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组FBG水平均低于治疗前,APTT、TT、PT均长于治疗前,且研究组FBG水平低于对照组,APTT、TT、PT均长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论特布他林联合头孢哌酮舒巴坦治疗COPD合并肺部感染患者疗效显著,可有效改善患者炎症指标、凝血指标、肺功能及Th1/Th2因子,值得临床推广应用。

电流辅助成形技术研究进展及展望

超塑成形/扩散连接(SPF/DB)工艺是指在一个热循环内材料同时完成成形和扩散连接的加工过程。随着航空航天领域对轻质高强难变形金属材料需求增加,迫切需要探索这类材料的成形新方法。电流辅助成形能够降低材料流动应力,提高其成形精度,与SPF/DB工艺相结合能够高效制备复杂结构件,这对高强难变形金属材料成形具有重要意义。介绍了电致塑性原理,梳理了电流辅助成形、扩散连接和SPF/DB的特点与优势,阐述了目前电流辅助成形工艺面临的挑战与展望。

硫酸钙成垢过程形貌预测与分子动力学模拟

运用形貌预测与分子动力学方法,模拟了硫酸钙水垢的生长过程与温度在323~373K下的结晶过程,并计算了扩散系数、结合能与径向分布函数。结果表明:硫酸钙最主要的生长面为{020}晶面;不同温度下扩散系数与吸附能不同,353K时硫酸钙最易结晶且吸附最为牢固,373K时最不易结晶且吸附最不稳定;353K时两种离子最易结合成垢的距离为1.6。

J55在含S^(2-)与Cl^-环境下的电化学腐蚀行为研究

利用动电位极化与电化学阻抗谱分析评价方法,研究了不同浓度的S^(2-)和Cl^-与S^(2-)共存情况下的套管钢J55腐蚀行为,分析了S^(2-)和Cl^-对J55的电化学腐蚀影响。结果表明:随着S^(2-)和Cl^-浓度的增大,J55的钝化膜稳定性下降,耐腐蚀能力下降;在含S^(2-)的腐蚀介质中J55的腐蚀行为主要由扩散过程控制,而在含S^(2-)和Cl^-的腐蚀介质中时则主要由电化学过程控制; S^(2-)的存在会对J55在含Cl^-环境下的点蚀产生一定的缓蚀作用。

脑脊液和血清降钙素原在动脉瘤性蛛网膜下腔出血术后细菌性脑膜炎和(或)脑室炎中的诊断价值

目的探讨脑脊液和血清降钙素原对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经外科手术后细菌性脑膜炎和(或)脑室炎(PNBM/BV)的诊断价值。方法前瞻性纳入53例2018年6月至2019年6月行开颅动脉瘤夹闭术的动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,分为PNBM/BV组(25例)和无PNBM/BV组(28例),分别检测脑脊液细胞总数、白细胞计数、蛋白定量和葡萄糖,血糖,脑脊液葡萄糖/血糖比值,以及脑脊液和血清降钙素原;Pearson相关分析和偏相关分析探讨脑脊液降钙素原与脑脊液和血清学指标的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算脑脊液和血清降钙素原诊断PNBM/BV的敏感性和特异性。结果0.000)和血清降钙素原(P=0.010)高于无PNBM/BV组,脑脊液葡萄糖(P=0.000)和脑脊液葡萄糖/血糖比值(P=0.000)低于无PNBM/BV组。相关分析显示,脑脊液降钙素原与血清降钙素原(r=0.421,P=0.002)、脑脊液白细胞计数(r=0.394,P=0.004)呈正相关,而与脑脊液葡萄糖呈负相关(r=-0.327,P=0.018)。ROC曲线显示,脑脊液降钙素原诊断PNBM/BV的曲线下面积为0.835(95%CI:0.710~0.960,P=0.000),灵敏度为88%、特异度82.10%,阳性预测值81.48%(22/27)、阴性预测值88.46%(23/26),诊断截断值0.331 ng/ml;血清降钙素原诊断PNBM/BV的曲线下面积为0.720(95%CI:0.580~0.860,P=0.000),灵敏度为64%、特异度75%,阳性预测值69.57%(16/23)、阴性预测值70%(21/30),诊断截断值0.501 ng/ml。结论脑脊液和血清降钙素原是诊断动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者神经外科手术后PNBM/BV的重要生物学标志物。

肺纤维化中成纤维细胞的激活机制

肺纤维化被公认为多种慢性肺疾病的病理特征，并且它也是特发性肺纤维化发病机制的中心环节。目前的研究现状决定了成纤维细胞的激活在肺纤维化中起关键作用，这种细胞能够产生基质，而且它可能来源于循环血液的纤维细胞或者由上皮细胞和内皮细胞转化而来。许多研究表明肺纤维化中大量基因之间的相互作用及其下游的多种信号途径参与了成纤维细胞表型的改变，这也反映了在特发性肺纤维化中存在多种发病途径。这些研究导致出现了大量治疗肺纤维化和阻断这一不可逆过程的方法。下面就这些研究和肺纤维化中导致组织破坏和大量基质沉积的关键分子机制作一综述，有助于人们对该疾病发病机制有更好的了解。

麦冬皂苷D对脂多糖诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响

目的 探讨麦冬皂苷D调节白细胞介素-6(IL-6)/Janus激酶2(JAK2)/转录激活因子3(STAT3)信号通路对脂多糖(LPS)诱导的肺泡上皮细胞凋亡的影响。方法 将体外培养的A549 ATⅡ细胞均随机分为4组:对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin(JAK2/STAT3信号激活药)组,除对照组外其余各组细胞建立损伤模型的同时以麦冬皂苷D和colivelin分组处理。以细胞计数试剂盒-8(CCK-8)实验、流式细胞术分别检测各组细胞增殖与凋亡情况;以蛋白质印迹法检测各组细胞IL-6/JAK2/STAT3信号通路蛋白表达水平。结果 对照组、LPS组、LPS+麦冬皂苷D组、LPS+麦冬皂苷D+colivelin组的A549细胞凋亡率分别为(2.52±0.73)%、(52.43±4.14)%、(1.67±0.52)%和(47.94±3.43)%,IL-6蛋白水平分别为0.14±0.03、0.49±0.05、0.17±0.04和0.45±0.06,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.17±0.04、0.64±0.08、0.19±0.06和0.61±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.20±0.06、0.69±0.10、0.22±0.07和0.65±0.09;ATⅡ细胞凋亡率分别为(3.01±0.69)%、(55.16±3.94)%、(2.35±0.71)%和(50.28±3.78)%,IL-6蛋白水平分别为0.11±0.03、0.87±0.13、0.19±0.04和0.84±0.12,p-JAK2/JAK2蛋白水平分别为0.13±0.04、0.56±0.08、0.15±0.03和0.53±0.07,p-STAT3/STAT3蛋白水平分别为0.30±0.08、0.79±0.14、0.33±0.09和0.75±0.13。上述指标:对照组、LPS+麦冬皂苷D组与LPS组比较,LPS+麦冬皂苷D+colivelin组与LPS+麦冬皂苷D组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 麦冬皂苷D可通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路激活而降低LPS诱导的炎症与氧化应激水平,最终减轻LPS诱导的肺泡上皮细胞凋亡。

美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘疗效与安全性的系统评价

目的系统评价美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的疗效与安全性。方法计算机检索PubMed、Embase、ISI Web of Science、Cochrane CENTRAL、MEDLINE、VIP、CNKI等数据库,收集美泊利单抗治疗嗜酸性粒细胞性哮喘的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2016年10月,并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入了9个RCT,2 273例患者。Meta分析结果显示,与对照组比较,试验组治疗期间哮喘急性发作率降低[RR=0.67,95%CI(0.53,0.85),P=0.000 9],血液中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–0.22,95%CI(–0.29,–0.15),P<0.000 01],痰中嗜酸性粒细胞计数明显减少[MD=–6.37,95%CI(–9.68,–3.06),P<0.000 2],哮喘相关生活质量(ACQ)总分提高的患者比例也明显增加。两组间总不良反应发生率相似[RR=0.90,95%CI(0.71,1.14),P=0.39];严重不良反应发生率方面,美泊利单抗优于安慰剂[RR=0.45,95%CI(0.23,0.89),P=0.02];总心血管事件发生率方面,美泊利单抗与安慰剂治疗相当[RR=0.95,95%CI(0.40,2.22),P=0.90]。对于能否改善肺功能,美泊利单抗可能有一定作用,但目前观察到的效果不明显。结论美泊利单抗在哮喘治疗中可降低哮喘患者血液及痰中嗜酸性粒细胞数,减轻哮喘患者急性发作率,提高生活质量,且有较好的安全性。