气腹针在单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用

目的 探讨气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术的应用价值。方法 回顾性分析2021年1月~2023年3月气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术51例资料。用气腹针代替疝针行鞘状突高位结扎。结果 手术均获成功,未增加辅助孔或中转开放手术。46例单侧手术时间6~15 min,(8.9±1.9)min;5例双侧手术时间13~19 min,(15.4±2.3)min。术后随访6个月,均无复发,无线结反应、阴囊水肿、阴囊血肿、医源性隐睾及睾丸萎缩等并发症发生。结论 气腹针法单孔腹腔镜鞘状突高位结扎术具有单孔手术、单次穿刺、操作简便易行的优点,疗效确切,值得推广。

经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术的临床效果分析

目的：探讨经腹腔途径腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ureteropelvic junction obstruction,UPJO）的手术方法及临床效果。方法：回顾分析2012年8月至2015年5月55例UPJO患者行经腹入路腹腔镜离断性肾盂成形术的临床效果。结果：手术均获成功,手术时间55-195 min,平均（73.0±11.32）min;术中出血量10-60 ml,平均（34.0±8.62）ml;术后住院6-14 d,平均（7.0±1.89）d。随访3-36个月,平均（20.0±5.79）个月,患者腰痛症状消失,肾积水改善。结论：随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜离断性肾盂成形术成为新的标准术式,逐渐替代开放手术,而经腹腔途径肾盂成形术由于易掌握、并发症发生率低,目前被认为是治疗UPJO的重要手段,经腹腔途径腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJO安全、有效的微创方法。

160W高功率绿激光治疗前列腺增生59例体会

目的：评估160 W绿激光治疗前列腺增生（BPH）的安全性及疗效。方法：回顾性分析2014年11月-2015年7月在笔者所在医院行160 W绿激光手术的59例前列腺增生患者的临床资料,观察其手术时间、并发症发生情况及术后排尿效果。结果：所有手术均获得成功,手术时间为50~120 min,平均65.9 min,无术中TUR综合征发生,并发症发生率低。术后留置尿管时间为3~6 d,平均4.6 d,4例拔除尿管后出现尿潴留并再次留置尿管,拔除尿管后均排尿通畅。结论：160 W绿激光前列腺汽化术的手术时间短,并发症发生率低,是治疗前列腺增生安全、有效的微创方法。

二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术加介入栓塞化疗治疗肌层浸润膀胱癌的研究

目的探讨二次根治性经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）＋介入栓塞化疗治疗肌层浸润性膀胱癌的临床疗效。方法选择不能耐受或拒绝行根治性膀胱切除术的肌层浸润性膀胱癌患者56例,肿瘤最大直径1.8~5.2 cm,平均3.5 cm。临床分期T2aN0M0期35例,T2bN0M0期21例。术前行多西他赛60 mg/m2＋顺铂50 mg/m2超选择性膀胱动脉灌注化疗后栓塞,24 h后行根治性TURBt切除肿瘤至膀胱浆膜层,范围至肿瘤基底部周围2cm正常膀胱黏膜。术后常规行羟喜树碱20 mg＋生理盐水30 ml膀胱灌注治疗。术后6周再次行根治性TURBt,定期复查膀胱镜,观察有无肿瘤复发。结果 56例患者初次手术时间10~45min,平均2 min;出血量3~35 ml,平均12 ml;术中未发生严重并发症,术后病理结果为移行细胞癌,病理分级：G224例,G332例。二次根治性TURBt患者中30.4%（17/56）有残余肿瘤,术后随访6~48个月,平均24个月。术后1年复发率为16.1%（9/56）,2年复发率为21.4%（12/56）。结论二次根治性TURBt＋介入栓塞化疗为肌层浸润性膀胱癌的一种有效治疗方法。

经尿道前列腺绿激光选择汽化术与前列腺电切术近期临床疗效比较

目的:比较治疗前列腺增生症两种经尿道术式的临床效果差异。方法:选取2014年1月至2015年4月收治的119例前列腺体积<80 m L的前列腺增生症患者,其中行经尿道前列腺绿激光选择汽化术59例(PVP组),经尿道前列腺电切术60例(TURP组),对两组患者在手术时间、手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间、住院费用及术后早期并发症发生率等方面的情况进行统计学比较分析。结果:两组患者术前临床资料数据对比,差异无统计学意义。两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术。PVP组的手术时间及住院费用方面较TURP组为多,分别为(75.6±5.8)min和(54.6±5.2)min,19113.56(16 449.24,22 197.59)元和8 345.34(7 117.62,9 876.68)元,而在手术前后血红蛋白变化、术后平均住院时间、术后留置导尿时间方面,PVP组则少于TURP组,分别为(1.2±0.2)g/L和(3.6±0.3)g/L,(4.0±0.6)d和(6.5±0.9)d,(3.0±0.5)d和(5.0±0.6)d,差异均具有统计学意义。两组在术后早期并发症发生率方面差异无统计学意义(分别为6.7%和6.8%)。结论:PVP与TURP治疗前列腺增生症均安全有效,二者各有优缺点。而从经济效益来看,TURP更适合目前我国的基本国情。

腹腔镜下鞘状突高位缝扎术治疗儿童鞘膜积液186例

儿童鞘膜积液的传统手术方法为腹股沟区切口高位结扎鞘状突．对局部组织结构损伤大，术后并发症较多。我院2013年6月至2015年6月，采用腹腔镜下鞘状突高位缝扎术治疗儿童鞘膜积液186例，具有创伤小、操作简单、术后恢复快、并发症少，同时可以发现和治疗对侧隐匿病变．是一种安全有效的治疗手段，值得推广应用，现报告如下。

非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T_(1a)期肾癌的临床研究

目的：分析非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌的可行性。方法：回顾性分析2012年2月-2014年5月本院收治的68例T1a期肾癌患者的临床资料,试验组37例实施腹腔镜下非阻断肾动脉肾部分切除术,对照组31例实施腹腔镜下选择性阻断肾动脉肾部分切除术,比较两种术式的手术时间、术中出血量、术中及术后并发症、术后肾功能恢复情况。结果：68例均手术顺利完成,无一例中转开放。两组患者均未输血,试验组与对照组术中出血量分别为（127.6±18.3）、（85.8±9.1）m L,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;试验组与对照组手术时间分别为（96.2±12.3）、（91.4±10.1）min,住院时间分别为（8.0±2.1）、（7.5±2.3）d,差异均无统计学意义（P〉0.05）;术后病理报告切缘均为阴性,术中术后无明显并发症。试验组和对照组术后3个月患肾GFR为（36.2±12.4）、（25.9±14.3）m L/min（P〈0.05）。术后随访12~39个月,患侧肾功能均正常,无肿瘤复发及转移。结论：非阻断肾动脉腹腔镜肾部分切除术治疗T1a期肾癌安全、有效,可最大限度的减少肾热缺血时间,保护患肾功能。

输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的研究

目的：研究输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿的效果。方法：回顾性分析2012年1月-2014年6月笔者所在医院收治的23例肾盂旁囊肿患者的临床资料,男14例,女9例,年龄32-65岁,平均48岁,左侧10例,右侧13例,均为单侧单发肾盂旁囊肿,直径4-7 cm,平均4.8 cm,均行输尿管软镜下肾盂旁囊肿钬激光切开内引流术。结果：23例患者手术均顺利完成,无中转开放。手术时间25-60 min,平均36 min,术中失血5-25 ml。术后住院4-7 d,平均5 d。术后定期随访1-3年,21例囊肿消失,2例囊肿明显缩小,未见囊肿复发。结论：输尿管软镜下钬激光切开内引流治疗肾盂旁囊肿是一种安全、有效的微创方法,具有良好的疗效和明显的优势。

自制水分离疝针在腹腔镜鞘状突高位结扎术中的应用

目的探讨自制水分离疝针腹腔镜鞘状突高位结扎术的疗效。方法2018年4月~2019年4月我院行腹腔镜鞘状突高位结扎术121例,其中59例行腹腔镜一步穿刺法自制疝针鞘状突结扎术(观察组),62例行腹腔镜传统两步穿刺法鞘状突结扎术(对照组),对比2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、复发及并发症发生情况。结果所有手术均获成功。与对照组相比,观察组中位手术时间更短[8(6,9)min vs.12(11,13)min,Z=-7.319,P=0.000],中位术中出血量更少[1(1,2)ml vs.2(1,2)ml,Z=-4.656,P=0.000]。2组中位术后住院时间分别为1(1,1)、1(1,1)d,差异无统计学意义(Z=-0.436,P=0.663)。2组并发症分别为1、3例,差异无统计学意义(χ^2=0.210,P=0.647)。除观察组1例(术后第1天B超复查鞘膜囊仍有明显积液)随访12个月外,余120例患儿术后随访6个月,所有患儿均无复发。结论自制水分离疝针腹腔镜鞘状突高位结扎术具有单次腹壁穿刺、注水分离腹膜的优点,安全有效,基层医院均可开展,值得推广。

结肠系膜入路与后腹腔入路腹腔镜肾盂成形术治疗小儿肾积水的疗效对比研究

目的:探讨经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法:回顾分析2014年1月至2018年4月为96例左侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿行腹腔镜离断性肾盂成形术的临床资料,其中经腹腔结肠系膜途径46例(观察组),经腹膜后途径50例(对照组),对比分析两组手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间、并发症、肾脏恢复情况等。结果:手术均一次性完成。观察组与对照组手术时间[75(70,90)min vs.100(83,106)min]差异有统计学意义(P<0.001);两组术中出血量、引流管留置时间、术后进食时间、术后住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后1例出现漏尿,引流管术后9 d拔除,导致术后住院时间延长至11 d,余者均无并发症发生。术后随访24个月,两组肾积水、分肾功能恢复方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:经结肠系膜入路腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻具有操作空间大、手术时间短、不增加肠道干扰的优点,值得推广。

经尿道精囊镜探查术在顽固性血精中的应用

目的探讨精囊镜探查术治疗顽固性血精的可行性、安全性及有效性。方法 2016年1月~2018年8月收治的顽固性血精病人31例,行不同手术入路的精囊镜探查术,术中给予精囊抗菌药物灌洗,清除精囊内血块、结石、炎症物质,术后随访6~12个月,观察术后效果及并发症。结果 12例经双侧射精管开口进镜,3例一侧经射精管开口进镜,一侧经前列腺小囊破壁途径进镜,11例经前列腺小囊破壁途径进镜,5例行精阜电切后进镜。21例术后3个月内血精完全消失,7例术后6个月内血精消失,3例术后1年血精仍未好转,1例术后发生急性附睾炎,治愈率为90.3%,并发症发生率为3.2%。结论精囊镜技术对顽固性血精的治疗安全、有效,一般不会造成严重的并发症。虽然经射精管开口途径为首选途径,但成功率低,经前列腺小囊破窗途径是重要的补充方法。虽然经前列腺小囊破窗途径及精阜电切均破坏了正常的射精管解剖结构,但并未见由此引起不良后果。

经尿道膀胱肿瘤电切术与绿激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的比较研究

目的:观察比较经尿道膀胱肿瘤电切术与绿激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效。方法:回顾性分析郑州大学附属洛阳中心医院2017年1月至2019年5月经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的50例膀胱癌患者(对照组)和经尿道膀胱肿瘤绿激光切除术的50例膀胱癌患者(观察组)临床资料,比较两组患者手术相关指标(术后血红蛋白,留置尿管时间,术后住院时间)、并发症发生率、生活质量评分及术后1年复发率情况。结果:观察组患者手术时间、术后留置尿管时间与术后住院时间均低于对照组,术后血红蛋白水平高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率(12 %)低于对照组(28 %),差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者术后1个月、术后6个月、术后12个月生活质量评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1年复发率(2 %)低于对照组(14 %),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗非肌层浸润性膀胱癌,经尿道膀胱肿瘤绿激光切除术优于经尿道膀胱肿瘤电切术。

卒中单元模式下分级康复治疗脑卒中偏瘫患者的疗效观察

目的观察分级康复治疗对卒中模式下脑卒中偏瘫患者的作用。方法选择116例脑卒中患者,随机分为康复组和对照组各58例,2组均用相同的内科治疗方案,康复组在此基础上加用分级康复治疗技术。于治疗前、治疗4周、8周和6个月时,分别采用Fugl-Meyer量表评估运动功能,改良Barther指数量表(MBI)评估日常生活活动能力。结果康复组进行分级康复治疗后,各阶段(治疗4周、8周和6个月时)各项评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);各阶段各项评分的积分差值也明显高于对照组(P<0.01)。结论卒中单元模式下,分级康复治疗对脑卒中偏瘫的运动功能改善有明显的促进作用,该治疗模式值得大力推广和应用。

宁泌泰胶囊联合UPOINT临床分型系统个性化治疗湿热下注型慢性前列腺炎临床观察

目的:观察宁泌泰胶囊联合慢性前列腺炎临床分型系统(UPOINT)个性化治疗湿热下注型慢性前列腺炎的临床疗效。方法:将10 3例湿热下注型慢性前列腺炎患者随机分为2组,观察组52例采用宁泌泰胶囊+UPOINT个性化综合治疗;对照组51例单纯采用宁泌泰胶囊治疗;疗程均为8周,观察比较2组治疗前后传统慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)和中医证候评分变化,评价临床治疗效果。结果:治疗后,总有效率观察组为94.23%,对照组为7 8.4 3%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组NIH-CPSI评分、中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05);且观察组上述评分下降较对照组更显著(P<0.05)。结论:在宁泌泰胶囊治疗的基础上,根据UPOINT临床分型系统对慢性前列腺炎患者进行个性化治疗可以显著提高临床疗效。

负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术治疗单侧上尿路结石的对比研究

目的比较负压组合式输尿管镜与输尿管软镜钬激光碎石术(f-URS)治疗单侧上尿路结石的临床效果。方法选取于2018年6月至2020年6月在本院住院治疗的单侧上尿路结石患者80例,随机分为对照组和研究组,每组40例,对照组予以f-URS治疗,研究组予以负压组合式输尿管镜钬激光碎石术治疗。比较两组术后的住院天数、手术时间、结石清除率以及治疗前后的血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)水平,统计两组治疗后的并发症发生率。结果研究组的手术时间长于对照组[(54.12±6.25)min比(35.41±5.73)min](P<0.05),术后24 h的结石清除率高于对照组[90.0%(36/40)比62.5%(25/40)](P<0.05),总并发症发生率低于对照组[5.0%(2/40)比25.0%(10/40)](P<0.05);两组的住院天数和术后30 d的结石清除率差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后两组的Hb均低于治疗前(均P<0.05),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的Cr治疗前后及组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论对于单侧上尿路结石的患者,负压组合式输尿管镜与f-URS都是有效的治疗方法,与f-URS比较,负压组合式输尿管镜钬激光碎石术可避免更多的并发症,且对于直径>20 mm结石的治疗效果更明显。

经尿道膀胱颈深部切开术联合病灶内注射丝裂霉素C治疗膀胱颈挛缩的临床研究

目的分析经尿道膀胱颈深部切开术联合病灶内注射丝裂霉素C治疗前列腺电切术后膀胱颈挛缩的临床效果。方法选取2012年5月至2018年3月郑州大学附属洛阳中心医院收治的前列腺电切术后膀胱颈挛缩患者52例,30例行经尿道膀胱颈深部切开术(TUDIBN组),22例行TUDIBN联合病灶内丝裂霉素C注射术(TUDIBN+MMC组)。对两组患者在手术时间、术前术后尿流率、手术成功率及术后早期并发症发生率等情况进行比较分析。结果两组BNC患者年龄、前列腺体积、最大尿流率、合并基础病例数等一般资料数据比较,差别无统计学意义(均P>0.05)。两组手术均顺利完成,无中止或中转开放手术。与术前相比,TUDIBN组和TUDIBN+MMC组术后拔除导尿管后即刻尿流率均有明显改善,分别为(14.4±1.5)mL/s和(13.7±1.2)mL/s,差异有统计学意义(均P<0.05);拔除导尿管后两组即刻最大尿流率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,TUDIBN+MMC组的最大尿流率为(20.5±2.8)mL/s,TUDIBN组为(15.2±2.2)mL/s,差异有统计学意义(P<0.05)。TUDIBN+MMC组的手术时间为(44.6±2.2)min,TUDIBN组为(30.6±2.4)min,差异无统计学意义(P>0.05)。TUDIBN+MMC组手术早期并发症发生率为13.6%(3/22),TUDIBN组为3.3%(1/30),差异无统计学意义(P>0.05)。TUDIBN组治愈率为66.7%(20/30),TUDIBN+MMC组为86.4%(19/22),差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道膀胱颈深部切开术联合病灶内注射丝裂霉素C治疗膀胱颈挛缩安全、有效,是一种值得推广的微创治疗手段。

红光联合药物治疗急性阴囊湿疹的疗效观察

目的观察红光联合药物治疗急性阴囊湿疹的疗效。方法从2015年9月至2017年11月我院收治的急性阴囊湿疹患者中抽选71例,采用数字随机分配法将其分为两组,实验组36例,接受红光联合药物治疗,对照组35例,接受药物治疗。结果实验组总有效率为94.44%,对照组总有效率为71.43%,实验组总有效率明显高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在急性阴囊湿疹中采取红光联合药物治疗能够有效减轻患者症状,临床效果显著,值得推广使用。

下调lncRNA CTC-425F1.4靶向调控miR-146a-3p表达对膀胱癌细胞的增殖和侵袭的影响

目的研究长链非编码RNA(long-chain non-coding RNA,lncRNA)CTC-425F1.4在膀胱癌组织中的表达,探讨下调CTC-425F1.4对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响及相关机制。方法荧光实时定量PCR测定30例膀胱癌组织及癌旁组织、4种膀胱癌细胞株(UM-UC-3、T24、RT4、5637)和正常膀胱上皮细胞SV-HUC-1中CTC-425F1.4表达变化。在RT4细胞中分别转染CTC-425F1.4抑制剂(inhibitor组)和阴性对照序列(control组),荧光实时定量PCR检测CTC-425F1.4下调效果。CCK-8法和Transwell小室法分别检测CTC-425F1.4 inhibitor对膀胱癌细胞增殖和侵袭的影响。采用生物信息学软件预测CTC-425F1.4的靶基因,采用荧光素酶报告系统验证两者的靶向关系。荧光实时定量PCR检测CTC-425F1.4 inhibitor对膀胱癌细胞miR-146a-3p表达的影响。Western blot法检测p21、Zeb1、Vimentin、Snail蛋白的表达。结果膀胱癌组织中CTC-425F1.4表达水平高于癌旁组织(P<0.01)。膀胱癌细胞中CTC-425F1.4表达水平高于正常膀胱上皮细胞(P<0.05)。与control组比较,转染CTC-425F1.4 inhibitor的RT4细胞中CTC-425F1.4表达水平显著降低(P<0.01)。与control组比较,下调CTC-425F1.4表达抑制了RT4细胞的增殖(P<0.05)和侵袭(P<0.01)。CTC-425F1.4能够靶向调控miR-146a-3p表达。与control组比较,转染CTC-425F1.4 inhibitor的RT4细胞中miR-146a-3p表达水平显著升高(P<0.01),p21蛋白含量显著增加,Zeb1、Vimentin和Snail蛋白含量显著减少。结论CTC-425F1.4在膀胱癌组织和细胞株中高表达,下调CTC-425F1.4靶向调控miR-146a-3p的表达抑制膀胱癌RT4细胞的增殖和侵袭能力。

米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响

目的探讨米拉贝隆对帕金森病合并膀胱过度活动症患者逼尿肌功能的影响。方法选取2019年5月至2021年11月在本院就诊的40例合并膀胱过度活动症的帕金森病患者作为研究对象,患者均口服米拉贝隆12周,观察并比较治疗前后的尿动力学检查结果、膀胱过度活动症症状评分(OABSS)和尿失禁生活质量评分(I-QOL)。结果所有患者治疗后的残余尿量(PVR)均<10 mL。治疗后的最大膀胱容量(MCC)、初始尿意容量(FDV)、膀胱顺应性(BC)较治疗前有明显提高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后的无抑制逼尿肌收缩次数(UDC)较治疗前明显减少,差异有统计学意义(P<0.05),其中9例无抑制逼尿肌收缩完全消失。治疗前后的最大尿流率(Qmax)和最大尿流率时的逼尿肌压力(PdetQmax)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后的日尿次数、夜尿次数、尿急次数、尿失禁次数及OABSS较治疗前降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗12周后患者的I-QOL较治疗前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。1例患者出现高血压,其余患者无不良反应发生。结论米拉贝隆可明显减少帕金森合并膀胱过度活动症患者的逼尿肌无抑制收缩次数,提高BC,增加膀胱容量,改善膀胱过度活动症症状,提高生活质量,且并不会降低逼尿肌压力及增加尿潴留风险。

microRNA在膀胱尿路上皮癌中的研究进展

microRNA是一类约18-26个核苷酸构成的单链小分子非蛋白编码RNA，通过和位于mRNA的靶点结合而在基因转录后调节中起着重要作用。目前膀胱肿瘤的发病机制尚未完全阐明，多项研究表明microRNA与膀胱肿瘤的发生发展密切相关。