绝经前子宫内膜癌患者临床治疗回顾性研究

目的探讨绝经前子宫内膜癌患者的适宜治疗方法。方法选取2010年1月-2012年1月医院收治的绝经前子宫内膜癌患者28例(同期子宫内膜癌患者总计158例)。收集患者的临床、病理、免疫组化资料;回顾性分析、比较不同年龄段绝经前子宫内膜癌患者的临床病理资料情况;分析绝经前子宫内膜癌患者病理、免疫组化、治疗方法与预后的关系。结果 23例以手术为主综合治疗患者中,其中2例分别在术后24个月和36个月复发,部位均在阴道局部。5例未手术,其中单纯醋酸甲羟孕酮(MPA)治疗3例,分别随访24、30及54个月无复发,且1例妊娠并生育。绝经前子宫内膜癌病理类型为鳞癌、腺癌伴鳞状上皮分化的复发率高于腺癌,病理分期为Ⅲ、Ⅳ期的患者复发率高于Ⅰ、Ⅱ期,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论绝经前子宫内膜癌病理类型、病理分期与子宫内膜癌预后存在相关。对于绝经前子宫内膜癌患者,根据个体情况选择合适手术方式和辅助治疗;尤其对于尚未生育女性,根据其病理资料和免疫组化指标,优先考虑内分泌治疗。

VEGF和Ki-67在子宫内膜癌中的表达及临床意义

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)和Ki-67在子宫内膜癌的表达及临床意义。方法选取84例子宫内膜癌组织作为观察组,另选取45例正常子宫内膜组织作为对照组。应用免疫组织化通用型二步法检测子宫内膜癌及正常子宫内膜中VEGF、Ki-67的表达,采用阳性表达率对结果进行判断。结果 VEGF和Ki-67在子宫内膜癌组织中均呈现阳性表达,阳性表达率分别为82.1%和76.2%,均高于正常子宫内膜(P<0.01)。子宫内膜癌组织中VEGF及Ki-67的阳性表达与年龄、组织学分级、手术病理分期、病理类型、淋巴结及宫颈是否受累有关(P<0.05)。子宫内膜癌患者年龄越大,组织学分化程度越低,手术病理分期级别越高,非子宫内膜样腺癌,淋巴结转移及宫颈受累时,VEGF及Ki-67的阳性表达率均增高。VEGF阳性表达与肌层浸润深度有关,肌层浸润越深,其阳性表达率将增高,而Ki-67与肌层浸润深度无关(P>0.05)。VEGF与Ki-67在子宫内膜癌组织中的表达呈现正相关(r=0.529,P<0.01)。结论 VEGF和Ki-67过度表达与子宫内膜癌的发生发展相关。

胰岛素抵抗与子宫内膜癌相关性的研究进展

子宫内膜癌（endometrial carcinoma,EC）是女性最常见生殖系统恶性肿瘤,也是导致全球女性恶性肿瘤死亡的首要原因之一[1]。2010年美国有43 470例新发EC患者,且7 950例患者死于EC[2]。最近报道英国每年有1 900多例女性死于EC。约25%的EC患者在绝经前发生,约5%的EC患者年龄〈40岁[3]。在EC发生发展中具体的分子生物学机制并不确切。

代谢综合征对子宫内膜癌发病的影响因素调查

目的探讨代谢综合征(MS)对女性人群子宫内膜癌(EC)发病的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,以参加2006年1月-2007年12月邯郸市285医院健康体检的女性(包括在职和离退休)作为研究对象,符合入选标准的19 941例组成观察队列。根据是否有MS,将观察对象分为MS组(5 862例)和非MS组(14 079例)。随访期间观察研究对象EC的发生情况,用多因素Cox比例风险回归模型分析影响EC发生的因素。结果 (1)MS组的绝经后女性、高体质指数(BMI)、高甘油三酯(TG)、低高密度蛋白胆固醇(HDL-C)、初中以下文化程度、吸烟者、高尿酸(UA)、高C反应蛋白(CRP)所占比例均高于非MS组,而高收缩压(SBP)、高舒张压(DBP)、高血糖、体育锻炼程度、饮酒者、结婚所占比例低于非MS组,差异有统计学意义(χ~2=1 624.90、1 760.33、3 904.55、936.72、439.85、45.57、434.88、719.24;3 957.30、2 268.89、2 608.89、163.99、97.42、215.85,P<0.001)。(2)随访时间为1~8(6.99±0.42)年,随访期内共发生EC 45例,MS组EC累积发病率(211/10万)高于非MS组(169/10万),差异有统计学意义(χ~2=5.42,均P<0.05)。校正其他危险因素后,多因素Cox比例风险回归模型分析显示MS组发生EC的风险是非MS组的2.36(95%CI:1.23~4.52)倍。结论 MS是女性人群发生EC的独立危险因素。

血浆D-二聚体水平与上皮性卵巢癌的关联

目的探讨邯郸市女性血浆D-二聚体(D-D)水平对上皮性卵巢癌(EOC)的影响。方法选取2013年1月-2015年12月就诊于邯郸市中心医院妇科的人群为研究对象,分为EOC组168例和非EOC组9 828例。通过问卷调查、血液学检测及病历记录收集资料,采用多因素Logistic回归分析血浆D-D水平与EOC之间的关系。结果调查10 200例,有效问卷9 996,有效率98.00%。根据四分位数将D-D分为Q1(<0.20 mg/L)、Q2(0.20~0.36 mg/L)、Q3(0.37~0.81 mg/L)、Q4(>0.81 mg/L),EOC组患者的患病率分别为0.39%、0.25%、1.39%和4.56%(χ~2=187.00,P<0.01)。调整混杂因素后,血浆D-D水平仍然与EOC有关联,随着血浆D-D水平(Q3、Q4)增加,其OR值仍然逐渐增高,分别为3.08(1.47~6.44)、10.95(5.46~21.97)。结论血浆D-D水平与EOC发生有关联。

高敏C反应蛋白对子宫内膜癌发病的影响

目的探讨高敏C反应蛋白（hs-CRP）对子宫内膜癌（EC）发病的影响。方法采用前瞻性队列研究方法,于2006年1月-2007年12月在邯郸市285医院参加健康体检的女性作为研究对象,符合入选标准的19 941例组成观察队列。根据hs-CRP水平,将观察对象（按中位数分组）分为高hs-CRP组（9 965例）和低hs-CRP组（9 976例）。观察人群通过定期电话、短信等方式询问新发恶性肿瘤情况,同时利用邯郸市医保系统信息记录查找因恶性肿瘤住院情况,通过上述2种方式收集新发的EC病例。采用多因素Cox比例风险回归模型分析基线hs-CRP和EC发病风险的关系。结果 1在19 941例研究对象中,低hs-CRP组9 976例,高hs-CRP组9 965例。高hs-CRP组的年龄、BMI、WC、SBP、DBP、FBG、TG水平均明显高于低hs-CRP组（均P〈0.05）;高hs-CRP组的单身、吸烟所占比例均明显高于低hs-CRP组（均P〈0.05）。2在随访（6.99±0.42）年内,高hs-CRP组发生EC33例,累积发病率为2019/10万,低hs-CRP组发生EC12例,累积发病率为561/10万（Log-Rank检验：χ2=7.65,P=0.006）。3校正年龄、体重指数（BMI）、婚姻、吸烟、饮酒和代谢综合征（MS）其他组分后,多因素Cox比例风险回归模型分析显示,高hs-CRP组发生EC的风险是低hs-CRP组的2.01（95%CI：1.02-3.98）倍。结论基线hs-CRP水平可能与EC发病风险有关。