纳米脂肪在自体脂肪移植中的研究进展

自体脂肪移植具有来源广泛、获取方便、生物相容性好及手术创伤小等诸多优点,是整形外科领域不可或缺的技术,但高吸收率成为限制其发展的主要因素。纳米脂肪是近年来的研究热点,在组织再生、抗衰老等方面显示了重要的应用价值。本文就纳米脂肪在自体脂肪移植中的研究进展进行综述。

氯化铵裂解法与非裂解法提取人脂肪干细胞生物学特性的差异

背景:脂肪干细胞的提取及纯化流程尚未建立统一标准。最常用的纯化脂肪干细胞的方法是利用红细胞裂解液处理基质血管成分。但这一步骤是否对脂肪干细胞存在不良影响仍缺乏证据,是否有利于未来临床应用仍有待探讨。目的:比较氯化铵红细胞裂解液法和非裂解法提取脂肪干细胞的效率,并进一步比较两种方法提取脂肪干细胞的生物学特性。方法:收集吸脂手术患者脂肪组织,经Ⅰ型胶原酶消化后,利用或不用氯化铵红细胞裂解液对基质血管成分进行纯化,MuseTM细胞状态分析仪对活细胞计数及活细胞比例评估;将基质血管成分接种后培养人脂肪干细胞至第2代,光学显微镜观察脂肪干细胞形态,流式细胞学分析脂肪干细胞表型,CCK-8法绘制细胞增殖曲线,成脂及成骨培养基诱导后油红O及茜素红染色法分别评估成脂、成骨分化能力。该实验经中国医学科学院整形外科医院伦理委员会批准,并与患者签署相关知情同意书。结果与结论:①与裂解组相比,非裂解组提取即刻的基质血管成分中非红活细胞数更多,活细胞百分比更大;②两组脂肪干细胞均呈梭形、鱼群状排列;③两组细胞均高表达CD90、CD73、CD105等细胞表面抗原,低表达或不表达CD11b、CD34、CD19、CD45、HLA-DR等细胞表面抗原;④非裂解组细胞增殖速度更快,成脂及成骨能力两组间无明显区别;⑤结果表明,利用氯化铵红细胞裂解液法提取基质血管成分降低了脂肪干细胞提取效率,抑制了脂肪干细胞增殖能力。非裂解过程不影响脂肪干细胞表型及成脂、成骨分化能力。因此不建议在人脂肪干细胞提取过程中进行氯化铵法红细胞裂解。

自体脂肪移植乳房再造术后脂肪坏死的相关因素

目的探讨自体脂肪移植乳房再造术后脂肪坏死的相关因素。方法收集2015年1月至2017年6月中国医学科学院整形外科医院乳房整形美容中心行乳腺癌根治术后自体脂肪移植乳房再造的48例患者(51侧乳房)资料。单侧乳房脂肪注射(164.6±41.6) ml。比较低速离心(100×g)与静置(15 min)两种不同纯化方法、手术次数、乳房放疗史与手术后脂肪坏死发生的相关性。结果术后发现,乳房可触及结节9例中离心组8例、静置组1例。乳房超声多发低回声结节20例中离心组13例、静置组7例。离心组乳房结节发生率33.33%,脂肪液化囊肿发生率54.17%;静置组乳房结节发生率3.70%,脂肪液化囊肿发生率25.93%。47例缺失乳房行多次脂肪填充手术,随着手术次数增多脂肪坏死发生率升高。放疗组脂肪移植术后可触及结节7例、脂肪液化囊肿14例。未放疗组可触及结节2例,脂肪液化囊肿6例。放疗组乳房结节发生率33.33%,脂肪液化囊肿发生率66.67%;未放疗组乳房结节发生率6.67%,脂肪液化囊肿发生率20.00%。结论低速离心法自体脂肪移植乳房再造术后脂肪坏死结节发生率高于静置法。放疗导致乳房自体脂肪移植乳房再造术后脂肪坏死发生率升高。

脂肪抽吸修整皮瓣法乳房再造术后“猫耳”畸形

目的探讨脂肪抽吸法在修整自体皮瓣法乳房再造术后皮瓣供区“猫耳”畸形中的效果。方法选取2012年5月至2014年9月16例自体皮瓣法乳房再造术后的患者，采用脂肪抽吸法对供区皮瓣处遗留“猫耳”畸形行二期修整，术后局部加压1个月，定期随访观察“猫耳”畸形变化情况。结果术后随访6～8个月，“猫耳”畸形隆起外观消失，局部皮肤平整，未发现局部凹陷、感染、皮肤坏死等并发症，患者均对局部外形满意。结论选择性应用脂肪抽吸法对自体皮瓣法乳房再造术后供区皮瓣遗留的“猫耳”畸形进行修整，具有无附加切口瘢痕、操作简便等优点，是一种有效的修整自体乳房再造术后供区“猫耳”畸形的方法。