联合脏器切除治疗原发性腹膜后肿瘤的评价

目的探讨联合脏器切除在原发性腹膜后肿瘤治疗中的作用。方法回顾性总结1984年1月～2004年11月间32例联合脏器切除原发及64例单纯切除腹膜后肿瘤的经验。结果96例均有随访,联合脏器切除组随访时间1～311个月。生存期>12个月者29例,生存期>36个月者20例,>60个月者18例。随访过程中5例复发,其中4例再切除。平均生存期(88.2±14.1)个月。单纯切除组平均生存期(102.2±16.2)个月。结论对累及邻近器官的原发性腹膜后肿瘤行联合脏器切除和器官重建,可提高切除率,延长生存时间。

短期低氮低热卡肠外营养在术后患者的应用评价

目的研究术后短期低氮低热卡肠外营养对胃肠肿瘤患者体重、血糖、急性相反应蛋白及感染并发症的影响。方法64例行胃肠肿瘤根治术患者随机分为两组，即研究组（低氮低热卡）和对照组（标准热氮卡）各32例。术后第2～7天进行肠外营养支持。监测术前和术后第2、4、8天血糖、急性相反应蛋白（CRP）、转氨酶（ALT、AST）的变化，于术前及术后第8天测体重。结果两组患者术后第2天血糖均明显升高，术后第4、8天血糖和CRP研究组仍升高，但较对照组减少（P〈0．05），术后第8天研究组的血糖、CRP均恢复正常，而对照组下降缓慢，两组间转氨酶（ALT、AST）和体重变化差异无统计学意义（P〉0．05）。对照组感染相关并发症较研究组高（P〈0．05）。结论胃肠术后短期低氮低热卡肠外营养有利于患者血糖和创伤应激反应的恢复，可能会减少感染相关并发症。

托瑞米芬治疗乳腺增生性疾病的疗效评价

目的研究托瑞米芬(TOR)对乳腺增生性疾病的疗效。方法将260例病人随机分成二组,治疗组130例采用托瑞米芬治疗,对照组130例采用他莫昔芬治疗,疗程均为二个月经周期。结果治疗组130例中显效86例(66.2%),有效27例(20.8%),治愈15例(11.5%),总有效率98.5%,无效2例(1.5%)。不良反应较少,主要为消化道症状及抗雌激素反应。对照组130例中显效59例(45.4%),有效48例(37%),总有效率(82.4%),无效23例(17.6%)。治疗组中有并发症者55例(42.3%),对照组中有并发症者98例(75.4%)。结论托瑞米芬治疗乳腺增生性疾病有较好疗效,不良反应较轻,应用较安全。

泛司博林治疗腹部恶性肿瘤术后合并感染36例临床观察

目的:评价泛司博林对腹部恶性肿瘤术后合并感染的疗效。方法:选择腹部恶性肿瘤术后合并感染患者36例,用泛司博林2g溶于葡萄糖溶液或生理盐水250ml中,静脉滴注1～2小时,每12小时1次,疗程6±3天。结果:总有效率为88.9％。结论:泛司博林治疗腹部恶性肿瘤术后合并感染疗效较好,不良反应轻。

HoloLens眼镜在肝癌切除手术中的初步应用

目的:创建肝癌手术前3D模型,并将术前规划在术中与目标器官精确匹配。方法:依靠磁共振得到的数据进行3D重建,并与Holo Lens眼镜虚拟现实技术相结合,实现术前3D建模及手术规划,并在术中直接与手术目标器官匹配。结果:通过后期处理磁共振检查数据,完成了肝癌的3D模型重建,并将重建的模型导入Holo Lens眼镜,在术中与靶器官进行了精确匹配。结论:磁共振检查数据能够被用于进行3D重建,并可与Holo Lens眼镜虚拟现实技术结合,可完善术前的评估及术中的精确匹配。

环氧合酶-2表达上调与人肝细胞癌新生血管生成的关系

目的探讨环氧合酶-2(COX-2)表达上调与人肝细胞癌(HCC)新生血管生成的关系。方法采用免疫组化法和逆转录-聚合酶链反应法检测8 0例肝癌组织中COX-2,VEGF,bFGF,Ang-2和CD 3 4的表达情况;用W eidner分析法计算CD 3 4标记的平均微血管密度(MVD)。结果COX-2,VEGF,bFGF和Ang-2在HCC中表达率分别为7 5.0%,6 2.5 0%,6 0.0%和6 1.2 5%。VEGF,bFGF和Ang-2在COX-2强阳性组的免疫染色积分分别是5.9 8±1.1 6,4.5 7±0.2 6和5.8 7±0.1 2;而在COX-2中弱阳性组的积分分别是3.3 0±0.2 2,2.6 1±0.1 6和2.6 3±0.1 3;VEGF,bFGF和Ang-2在COX-2强阳性组的表达率分别是1 0 0.0%(9 5/9 5),9 4.2 9%(3 3/3 5)和9 7.1 4%(3 4/3 5),而在中弱阳性组分别是6 0.0%(1 5/2 5),6 0.0%(1 5/2 5)和6 0.0%(1 5/2 5)。两组的新生血管生成差异有显著性(P<0.0 1);COX-2与VEGF,bFGF和Ang-2表达呈明显正相关性(r分别为0.8 5 7,0.706,0.9 0 1;P分别<0.0 1)。MVD在COX-2强阳性组和中弱阳性组分别为7 3.1 8±1 2.4 3和33.42±7.52(P<0.0 1),COX-2与MVD呈正相关(r=0.8 1 2,P<0.0 1)。结论COX-2高表达与HCC血管生成密切相关。

原发性肝癌合并肝硬化手术方法的探讨

【目的】探讨原发性肝癌合并肝硬化患者采用不阻断入肝血流的肝叶切除术的，临床效果。【方法】本院2007年9月至2012年9月收治原发性肝癌合并肝硬化患者286例，随机分为观察组和对照组各143例，对照组采用分支入肝血流阻断切除术，观察组采用不阻断入肝血流切除术。【结果】两组术中出血量、手术时间无明显差异（P〉0．05）。术前及术后1d两组谷丙转氨酶（ALT）及总胆红素水平（TB）无明显差异（P〉0．05），术后7d对照组均显著高于观察组，差异有统计学意义（P〈0．05）。术后切口感染、腹水、上消化道出血、肺部感染、胆漏为主要并发症，对照组并发症发生率为19．6％，观察组为7．7％，观察组显著少于对照组（P〈0．05）。【结论】采用不阻断入肝血流的肝叶切除术治疗原发性肝癌合并肝硬化具有一定的安全性和可行性，降低了并发症发生率，对肝功能影响较小，值得在临床推广应用。

高压水刀在肝叶切除术中应用研究

[目的]探讨高压水刀在肝叶切除术中的技巧和利弊。[方法]湖南省肿瘤医院腹外科1999年12月至2002年12月间进行肝叶切除的72例肝肿瘤病人进行回顾性分析,并随机分成A﹑B两组,A组36例行水刀肝叶切除,B组36例行常规肝叶切除,并比较两组疗效。[结果]A组36例病人均顺利恢复。高压水刀切肝的术中出血量﹑术后引流量﹑转氨酶恢复时间﹑术后拔管时间﹑术后平均住院日和并发症发生率均比常规肝叶切除术组疗效好,二者之间有显著性差异(P<0.01)。[结论]高压水刀是肝叶切除术的一种简单﹑实用而且有效的辅助工具。

胃癌术后肠内营养支持的护理

目的探讨胃癌病人个体化的营养支持及护理对策。方法68例病人随机分为A、B2组,各34例,A组病人根据病情选择合适的营养液种类和稀释比例,B组病人术后48h开始滴注等渗盐水,后滴注白谱力和能全力,比较2组病人肠内营养相关并发症。结果A组并发症少于B组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论针对每例病人,术前术后加强医护合作,采取不同的营养支持方案和针对性的护理措施可明显减轻营养支持的不良反应。

大肠癌患者术后咀嚼口香糖对肠道功能的影响

目的观察咀嚼口香糖对大肠癌患者术后肠道功能的影响。方法将115例行结直肠肿瘤根治术的患者随机分成2组。实验组58例,手术后12～24h起咀嚼木糖醇口香糖,每天3次,直到肛门排气止。对照组57例,照常规处理,分别记录肛门排气时间。结果咀嚼口香糖组肛门排气时间为(65.5±6.8)h,对照组为(87.0±5.2)h,2组有显著差异(p<0.05)。结论结直肠肿瘤根治术后咀嚼口香糖有利于肠道功能的恢复。

肠内营养制剂的浓度对胃癌术后患者胃肠道反应的影响

目的探讨不同浓度的营养制剂对胃癌患者术后早期肠内营养的影响。方法将本院2007年3月～2009年10月收治的合并中重度营养不良,进行早期肠内营养的胃癌术后患者126例,随机分成4组,A组采用稀释20%的营养剂,B组用稀释50%的制剂,C组用稀释75%的制剂,D组所用制剂不稀释。记录4组患者腹胀、腹痛、腹泻等胃肠道不适症状的发生情况。结果 A、B、C、D4组患者胃肠道组不适的发生率分别为21.9%、25.0%、50.0%、56.2%。A、B组患者的胃肠道反应较C、D组患者轻(p均<0.05)。结论早期肠内营养支持实施过程中,需注意营养制剂浓度的选择,以减少胃癌术后患者肠内营养实施过程中的胃肠道不适。

肝细胞癌COX-2表达与新生血管生成关系的研究

目的:探讨环氧合酶2(cyclooxygenase2,COX2)表达上调与人肝细胞癌(HCC)新生血管生成的关系。方法:2002～2003年本院病理诊断为HCC的80例手术标本,采用免疫组化方法,检测癌组织中COX2和血管内皮生长因子(Vascularendothelialgrowthfactor,VEGF)和CD34的表达情况,使用Weidner分析方法来计算CD34标记的肿瘤微血管密度(microvasculardensity,MVD)。结果:COX2和VEGF在HCC中表达率分别为75.00%(60/80)和62.50%(50/80)。VEGF在COX2强阳性组和中弱阳性组的免疫染色积分分别是5.98±1.16和3.30±0.22;VEGF在COX2强阳性组和中弱阳性组的表达率分别是71.43%(25/35)和28.00%(7/25),两组间差异非常显著(P<0.01),COX2与VEGF表达有明显相关性(P<0.01)。MVD在COX2强阳性组和中弱阳性组的评分分别为73.81±12.43和33.42±7.52,两组间差异非常显著(P<0.01),COX2与MVD有明显相关性(P<0.01)。结论:COX2高表达与HCC血管生成密切相关。

增强现实技术引导腹腔镜在肝癌切除术中的应用价值值(附1例临床报告)

【目的】探讨增强现实技术(AR)联合腹腔镜在切除原发性肝癌中的应用价值。【方法】术前通过核磁共振(MRI)得到的数据进行肝癌患者3D虚拟模型的构建,将构建的3D影像与腹腔镜采集到的图像传送到工作站视频采集卡,通过工作站处理将合成视频投送到手术室视频显示器,最终完成AR构建,应用AR进行切除肝脏肿瘤。【结果】术前构建的肝癌3D影像与腹腔镜术中采集到的肝脏图像,经过工作站的处理,达到精准融合。肝肿瘤位于右肝后叶,约5 cm×5 cm,质地较硬,边界欠清楚,腹腔及盆腔未见明显转移性肿瘤。手术时间约180 min,术中分次阻断肝门共4次,每次15 min,间隔5 min,出血量约300 mL。患者术后d1拔出胃管、进流质饮食,d2下床活动并有排气,d5拔除腹腔引流管,术后d7顺利出院。【结论】AR与腹腔镜的结合,可以术中实时地将腹腔镜得到的图像与术前3D模型准确融合,从而可引导腹腔镜实施精准切除肝脏肿瘤。

全胃切除消化道重建术改进14例体会

近几年来，由于人们对全胃切除术后碱性返流性食道炎的认识提高，在消化道的重建中做了较多改进。作者等１９９４年５月至１９９７年５月对１４例全胃切除术患者，采用改进的Ｒ型重建术，经临床观察，抗返流效果较满意，现报道如下。１临床资料１．１一般资料１４例中男性...

直肠全系膜切除术后吻合口漏的治疗与预防措施的探讨

【目的】探讨直肠全系膜切除术(TME)后吻合口漏的治疗对策和教训。【方法】回顾性分析两所医院近5年余701例距肛缘4-12 cm的中低位直肠癌行TME技术的直肠前切除术的资料。【结果】术后吻合口漏发生率6.3%(44/701),6例(0.86%,6/701)因中毒性休克死亡。4例(0.57%,4/701)因骶前引流管放置时间过长,致肛旁窦道不愈合。【结论】TME术后吻合口漏时,应保持引流管通畅,冲洗引流管应慎重;骶前引流管放置时间不宜过长。

术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响

【目的】探讨术中结肠灌洗对左侧梗阻性结直肠癌术后感染的影响。【方法】将作者所在的两所医院收治的78例能行Ⅰ期吻合的左侧梗阻性结直肠癌患者，按是否术中结肠灌洗随机分成A、B两组。A组39例术中结肠灌洗后行Ⅰ期吻合，B组39例术中仅放空近段结肠内贮留粪便后行Ⅰ期吻合。两组分别于术前及术后第1，2，3天行血细菌培养，记录两组术后感染性并发症发生情况。【结果】A组术后三次血培养阳性率均显著高于B组，感染性并发症发生率亦高于B组。【结论】术中结肠灌洗有可能损伤患者的肠屏障功能，增加了左侧梗阻性大肠癌患者的肠道细菌移位，有增加感染性并发症发生的趋势。

中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤

目的分析中段胰腺切除治疗胰腺良性或低度恶性肿瘤的效果。方法选取该院收治的24例行中段胰腺切除术的胰腺良性或低度恶性肿瘤患者作为研究对象,采用回顾性方式分析其临床资料。结果所有患者手术圆满成功,无手术死亡案例出现,术后发生不同程度的并发症,包括1例胰瘘,2例消化道出血,1例腹腔积液,2例新发糖尿病。对患者进行为期3年的随访,所有患者均健在,且身体状况显示良好。结论中段胰腺切除术是一种治疗胰腺颈体部良性或低度恶性肿瘤非常行之有效的方式,能提高手术的安全性和有效性,降低并发症的发生率,值得在临床上推广。

托瑞米芬治疗男性乳腺发育症的疗效评价

【目的】探讨托瑞米芬(TOR)对男性乳腺发育症的疗效。【方法】65例病人随机分成两组,治疗组32例采用托瑞米芬治疗,对照组33例采用他莫昔芬(TAM)治疗,疗程均为2个月。【结果】治疗组32例中显效10例(31.3%),有效7例(21.8%),治愈13例(40.6%),总有效率93.8%,无效2例(6.2%)。不良反应较少,主要为消化道症状。对照组33例中显效5例(15.2%),有效14例(42.4%),治愈6例(18.2%),总有效率(75.8%),无效8例(24.2%)。治疗组中有并发症者9例(28.1%),对照组中有并发症者18例(54.5%)。【结论】托瑞米芬治疗男性乳腺发育症有较好疗效,副作用较轻,应用较安全。