“种植式”食管胃吻合术

目的 为了预防食管癌、贲门癌手术后吻合口瘘、胃液食管反流、吻合口狭窄等吻合口相关并发症 ,设计“种植式”食管胃吻合术 ,总结其临床经验。 方法 将 196例食管、贲门癌患者分为两组 ,实验组 :116例切开胃壁浆肌层与食管下端等宽 ,游离黏膜及黏膜下层形成指套状凸起 ,在其顶部切口与食管下端吻合 ,最后把浆肌层切缘上提缝合至食管外膜包埋吻合口 ;对照组 :80例采用常规单层食管胃吻合术。术后 14天、1、3、6和 12个月分别对两组患者进行上消化道 X线钡餐造影或纤维胃镜检查。 结果 实验组无吻合口瘘发生 ,发生吻合口狭窄 1例 ,胃液食管反流4例 ;对照组发生吻合口瘘 3例 ,吻合口狭窄 3例 ,不同程度胃液食管反流 6 0例。 结论 “种植式”食管胃吻合术是一种具有预防吻合口瘘、吻合口狭窄和较好的抗胃液食管反流作用 ,且符合生理的食管胃吻合术。

“种植式”食管胃吻合术64例

目的 利用胃粘膜面积远大于浆肌层面积 ,粘膜下层又具有很大滑动性并富含血管的解剖学特征 ,设计“种植式”食管胃吻合术并应用于临床 6 4例 ,介绍其临床经验。方法 切开胃壁浆肌层与食管下端等宽 ,沿肌层与粘膜下层之间向四周分离 1～ 2cm ,以胃粘膜下层和粘膜层与食管切端全层吻合 ,最后将胃浆肌层切缘上提、缝盖至该吻合口上 2cm处食管外膜。结果 6 4例中随访 6 0例 3～ 12个月 ,无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄发生 ,4例轻度反流 ,均因吻合口受到挤压所致。结论 “种植式”食管胃吻合术是一种安全有效 ,易于掌握 ,具有防止吻合口瘘、吻合口狭窄和较好的抗反流作用 ,且符合生理的胃食管吻合术。

胸内甲状腺肿手术治疗体会

目的 :总结 6例胸内甲状腺肿诊断及手术治疗经验。方法 :回顾分析我们 1996年 6月至 2 0 0 2年 6月 6例胸内甲状腺肿诊治的临床资料。结果 :6例胸内甲状腺肿全部手术治愈 ,手术并发症 2例次 :发生淋巴漏 1例 ,喉头水肿 1例。结论 :包含下颈部的胸部CT平扫、增强扫描和MRI检查对诊断和治疗十分必要 ,经皮穿刺活检具有确诊意义。胸内甲状腺肿需手术治疗 ,胸骨部分劈开切口值得应用。除常见的血管、神经损伤并发症外 ,还应防止淋巴漏等并发症的发生。

经胸断流术治疗门静脉高压症

自1992年6月～1999年6月,我院采用经胸断流术治疗门脉高压症32例,效果显著,现分析讨论如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者32例,男23例,女9例;年龄32～63岁,平均41岁。18例为急诊手术,10例为择期手术,4例预防性手术。术前21例行胃镜检查,12例钡餐检查,均显示食管、胃底静脉曲张。32例均有不同程度脾肿大、脾亢。32例乙肝表面抗原阳性,肝功能Child分级:Ⅰ级4例,Ⅱ级15例,Ⅲ级13例。

闭合性膈肌损伤13例分析

目的 :总结闭合性膈肌损伤成因、类型、诊断及治疗经验。方法 :回顾性分析我院 1986年 6月至 2 0 0 2年 6月13例闭合性膈肌损伤诊治的临床资料。结果 :13例闭合性膈肌损伤及时诊断 ,手术修补 ,12例治愈 ,1例死于膈肌血肿并失血性休克。结论 :闭合性膈肌损伤常由减速性暴力、腹部压伤和撞击伤所引起。闭合性膈肌损伤需手术治疗。多采用胸部切口 ,必要时可向下延长成胸腹联合切口。经胸部切口探查时一定要注意查看腹部器官有无损伤 ,疝入胸腔的脾。

局部神经阻滞麻醉下腹股沟疝无张力修补术围手术期晕厥22例

目的探讨局部区域神经阻滞麻醉下腹股沟疝围手术期内晕厥的原因和对策。方法回顾性分析2011年3月至2013年8月,河南省巩义市人民医院对进行379例腹股沟疝患者围手术期发生晕厥的22例患者行及时对症处理和原因分析。结果 17例患者在3 min内渐恢复,5例患者脉搏<45次/min,给予阿托品针0.5 mg静脉注射,5 min后渐恢复。间隔30 min监测生命体征1次至正常。恢复后均无精神、神经系统症状,其中4例因摔伤行皮肤清创缝合,3例推迟手术时间。患者无神经系统、心血管系统后遗症。结论麻醉药品、手术方式不是引起局部神经阻滞麻醉腹股沟疝围手术期出现晕厥的直接原因,围手术期内良好的医患沟通、对患者机体综合评估、充分的围手术期准备可预防和减少晕厥发生。