长期口服糖皮质激素致医源性库欣综合征合并性腺轴抑制1例

1例16岁女性患者,以“双手关节肿痛9年,腰痛3年,加重2周”主诉入院。入院后查体,言语呈童音,生长发育迟缓,身高90 cm,体重80 kg,BMI 98 kg/m2,颜面皮肤菲薄,多血质面容,满月脸、水牛背、向心性肥胖,腹部皮肤可见明显宽大紫纹,双手近端指间关节肿痛,膝关节疼痛,未见明显肿胀,未见阴毛及腋毛,月经未来潮。追问病史患者诉9年前无明显诱因出现双手关节肿痛,遂就诊当地医院,考虑“类风湿性关节炎(幼儿型)”,开始口服“泼尼松片60 mg qd”1年,之后长期口服“泼尼松片10~15 mg qd”,2021年10月自行减至2.5 mg bid,维持此剂量至今。本患者出现明显的皮质醇增多的临床表现,同时性腺轴明显受抑制。临床中准确应用糖皮质激素尤为重要,特别是对于初始治疗的儿童及青少年,谨防医源性药物不良反应的出现,尽量避免此类事情的发生。

HSP90α在老年恶性胸腔积液中的诊断意义

恶性胸腔积液(malignant pleural effusion,MPE)是恶性肿瘤引起的胸腔积液,原发于胸膜的恶性肿瘤或其他部位恶性肿瘤转移至胸膜引起,最常见于肺癌,其次乳腺癌和淋巴瘤,中位生存期3~12个月^([1-2])。诊断胸腔积液良恶性的主要方法有胸腔积液脱落细胞学和组织病理学检查,细胞学检查敏感度相对较低。胸腔镜是一项较为安全的检查方法,一些老年患者基础疾病多,免疫功能减退,对胸腔镜等有创检查耐受性差,微创侵入性较低的诊断方法具有临床意义^([3-5])。