急性下肢深静脉血栓介入治疗的疗效分析及与手术治疗的比较

目的:探讨急性下肢深静脉血栓介入治疗的临床疗效以及与传统手术取栓的疗效比较。方法:2016年7月-2018年5月收治急性下肢深静脉血栓患者59例,分别采用下腔静脉滤器保护下腘静脉置管溶栓治疗及股静脉切开取栓,配合肢体加压、溶栓、抗凝治疗,观察疗效并分析。结果:导管溶栓后复查造影33例,血栓完全溶解29例,血栓基本完全溶解3例,再通率>90%;血栓大部分溶解1例,再通率>50%;症状完全消失31例,轻度肿胀2例,全组未发生并发症,平均住院时间(6.03±1.76)d。股动脉切开取栓患者术后复查造影26例,血栓完全溶解24例,血栓基本完全溶解2例,术后症状消失25例,轻度肿胀1例,发生切口淋巴瘘1例,切口感染2例,平均住院时间(12.65±3.78)d。结论:急性下肢深静脉血栓介入治疗与股静脉切开取栓在术后血管再通率及症状缓解方面无显著差异,但介入治疗住院时间短,术后并发症少,值得临床推广。

腹腔镜胆道探查取石术42例临床分析

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查取石术的临床可行性.方法:以我院2015年至2017年42例胆结石患者为研究对象,将其随机分为观察组(22例)和对照组(20例),观察组采取腹腔镜胆道镜探查取石术,对照组患者采取传统开腹手术,对比分析两组患者的临床效果.结果:观察组的手术耗时、手术出血量、留置导尿时间、术后排气时间、住院天数等均优于对照组,差异显著,P<0.01.观察组并发症的总发生率低于对照组,差异显著,P<0.01.观察组治疗总有效率高于对照组,差异显著,P<0.01.结论:与传统开腹术比较,腹腔镜胆道探查取石术具有创伤小、安全高效,患者住院天数短等优点,临床可行性高.

自制简易负压吸引在外科换药中的应用分析

目的探讨自制简易负压吸引(VSD)在外科换药中的应用效果。方法选择我院2012年9月—2013年6月30例术后切口感染和顽固性溃疡患者,随机分为2组,一组用自制简易负压吸引,另一组常规换药。结果简易VSD组12例Ⅰ期愈合,3例经植皮后愈合,治疗时间平均16 d。创面常规换药组8例Ⅰ期愈合,7例肉芽新鲜后视创面大小行刃厚植皮术或扩创缝合术后痊愈,治疗时间平均28 d。结论自制简易负压吸引应用于术后切口感染和顽固性溃疡患者,能促进切口或创面早期愈合,缩短住院时间,节约治疗费用,减轻患者痛苦,减轻医务人员的工作负担,尤其适合在基础医院开展。

高龄维吾尔族患者腹腔镜下胆囊切除术的疗效评价

目的：评价维吾尔族80岁以上高龄患者行腹腔镜下胆囊切除术的效果。方法：回顾我院80岁以上维吾尔族胆囊结石行胆囊切除术的患者93例，分腔镜组和开腹组，以手术时间、术中出血量、胃肠道功能恢复时间、卧床时间、住院时间及术后并发症发生率作为监测指标，对比分析两组患者的手术疗效。结果：所有指标的发生率腔镜组均低于开腹组，且差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：与开腹手术相比，超高龄的维吾尔族老年患者选择腹腔镜下行胆囊切除术更具优势，有利于术后恢复并减少并发症的发生。

浅谈简易VSD负压吸引治疗患者的护理

VSD技术是指用含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料来覆盖或填充皮肤、软组织缺损的创面，再用生物半透膜对之进行封闭，使其成为一个密闭空间，最后把引流管接通负压源，通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。

腹腔镜胆囊切除术肝外胆管损伤的预防策略分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)致肝外胆管损伤的原因、预防措施及正确的处理方法。方法对2004年以来1 011例LC中引起胆管损伤5例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 4例中转行胆总管修补或端端吻合或胆肠吻合术,同时行T管引流,均获得Ⅰ期痊愈出院;1例Ⅰ期修补右肝管未放置T管,致使1周后再次手术,3周后拔除T管,痊愈出院。结论局部粘连严重和胆管系统变异是胆管损伤的主要原因,可采用胆总管修补成形、端端吻合或胆总管空肠吻合术治疗胆管损伤。如发生胆管损伤Ⅰ期需放置T管减压。

胃癌根治术后早期经空肠造瘘管肠内营养的疗效观察

目的探讨胃癌根治术后早期经空肠造瘘管肠内营养的疗效和意义。方法 38例接受胃癌根治术的患者分为早期肠内营养(EEN)组18例和全肠外营养(TPN)组20例,EEN组于术中全部施行空肠造瘘置管术,TPN组于术中或术后施行深静脉置管术。手术后早期为EEN组18例患者实施经空肠造瘘管EEN支持,为TPN组20例患者经深静脉行TPN支持。观察2组患者的临床综合指标和营养状况。结果 EEN组的术后并发症发生率明显低于TPN组,排气、排便时间短于TPN组约24 h,且住院时间缩短约4 d^5 d,住院费用比TPN组平均低5 000元左右。EEN组术后1周体重、白蛋白均高于TPN组。结论胃癌根治术后早期经空肠造瘘管行肠内营养,能显著改善机体的营养状态,且能明显缩短患者住院时间,节省住院费用。

下呼吸道感染细菌分布及抗生素选择

目的了解下呼吸道感染细菌分布情况,合理选择抗生素,降低医院感染率。方法对我院2008年1月—2013年1月收治的160例下呼吸道感染患者痰培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果 160例患者下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,主要为肺炎克雷伯杆菌、鲍曼不动杆菌等;革兰阳性菌以葡萄球菌为主。最敏感的药物为万古霉素,细菌多表现为多重耐药性。结论呼吸道感染以下呼吸道感染为主,医院感染率高,以革兰阴性杆菌为主,真菌占一定的比例。临床需选用敏感抗生素,提高机体抵抗力,减少住院时间,以降低医院感染率。

中西医结合治疗手术后胃瘫32例

目的总结腹部手术后胃瘫的治疗方法。方法对腹部手术后胃瘫患者行心理、营养支持、药物、中药等联合治疗。结果 32例患者治疗时间14 d^80 d,平均28 d,均治愈。结论腹部手术后胃瘫应尽早行营养支持、药物、中药等联合治疗,配合心理及心理疏导,可获得满意疗效。

腹腔镜下直肠癌全系膜切除拖出式吻合8例报告

目的探讨腹腔镜下直肠癌全系膜切除术(total mesorectal excision,TME)的优势及拖出式吻合的使用价值。方法2005年11月~2006年12月对8例直肠癌行腹腔镜下直肠癌TME,经肛门拖出切除并手工吻合。结果8例均完全在腹腔镜下完成全系膜游离后拖出肛门外切除并手工吻合,无辅助切口。手术时间180~300min,平均220min。8例随访8~18个月,平均13个月,未发现穿刺口种植和局部复发。结论腹腔镜下完成全系膜游离,清晰完整,拖出肛门外切除、吻合直观、简便、经济。

分段切扎配合套管针电凝术治疗重度环形混合痔500例观察

环形重度混合痔术中操作困难大，切扎过多组织易后遗肛门感知性减少、直肠黏膜外翻、肛门狭窄等病症，切扎过少又会遗留残痔。我科2005年8月～2009年4月采用分段切扎配合套管针皮桥下痔团内电凝术，解决了上述存在的问题，避免了2期手术，临床疗效非常好，现报告如下。

大隐静脉激光闭合术的疗效观察

大隐静脉曲张是一种常见的血管疾病,早期表现为肢体的酸胀不适、浅静脉迂曲成团,而传统的大隐静脉抽剥术,创伤大,术后恢复时间长[1]。随着微创外科的飞速发展,既能消除大隐静脉主干的反流,且创伤又小的微创技术的应用,已经成为治疗大隐静脉曲张的新趋势[2]。分析2015年1月至2015年12月的80例激光闭合组、

腹腔镜下直肠癌全系膜切除拖出式吻合术的14例体会

目的:探讨腹腔镜下直肠癌全系膜切除术(TME)的优势及拖出式吻合的实用价值。方法:腹腔镜下TME并经肛门拖出切除并吻合。结果:14例均完全在腹腔镜下完成全系膜游离后拖出肛门外切除并手工吻合。结论:腹腔镜下完成全系膜游离、切除清晰完整,拖出肛门外切除吻合直观、简便。