血清同型半胱氨酸和血脂水平与不同类型老年冠心病患者的相关性分析

目的分析血清同型半胱氨酸(Hcy)和血脂水平与不同类型老年冠心病患者的关系。方法选择2015年1月~2017年7月北京安贞医院收治的不同类型老年冠心病患者358例,根据不同临床类型分为稳定性心绞痛(SAP)组125例、不稳定性心绞痛(UAP)组125例、急性心肌梗死(AMI)组108例;另根据冠状动脉造影情况分为单支病变110例、双支病变132例、多支病变116例。按照冠状动脉狭窄程度将患者分为轻度狭窄75例、中度狭窄103例、重度狭窄114例和完全闭塞66例。选择同期健康查体者60例作为对照组。检测入选者血清Hcy及TC、TG、HDL-C和LDL-C水平,比较不同临床类型、不同血管病变、不同冠状动脉狭窄程度的冠心病患者血清Hcy及血脂水平差异,线性回归分析血清Hcy与血脂水平的关系。结果与对照组比较,SAP组、UAP组和AMI组患者血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平明显升高,HDL-C水平明显降低(P<0.05);SAP组、UAP组和AMI组血清Hcy、TC、TG、LDL-C逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与单支病变比较,双支、多支病变患者血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低(P<0.05);与轻度狭窄比较中度、重度狭窄和完全闭塞患者血清Hcy、TC、TG、LDL-C水平逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低(P<0.05);血清Hcy与TC、TG、HDL-C、LDL-C水平无相关性(r=0.152、0.158、0.143、0.057,P>0.05)。血清HDL-C敏感性为91.34%,血清Hcy特异性为91.34%。结论联合检测Hcy和血脂水平对于老年冠心病患者病情评估有一定意义。

凝血功能指标与老年心力衰竭合并重症肺炎病人预后的相关性分析

目的观察老年心力衰竭(心衰)合并重症肺炎病人的凝血功能指标的变化,并分析其临床意义。方法选取2013年7月至2016年9月我院收治的老年心衰合并重症肺炎病人126例为心衰合并重症肺炎组,选取单纯老年重症肺炎病人52例为重症肺炎组,另选取老年普通肺炎病人26例为对照组。心衰合并重症肺炎组病人根据其临床转归分为存活亚组87例与死亡亚组39例。检测并比较各组病人的凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、血小板计数(PLT),并分析各指标与老年心衰合并重症肺炎病人预后的相关性。结果与对照组、重症肺炎组相比,心衰合并重症肺炎组病人的TT、APTT、PT、D-D显著升高,FIB、PLT显著降低(P<0.05),且重症肺炎组病人的TT、APTT、PT、D-D显著高于对照组,FIB、PLT显著低于对照组(P<0.05);心衰合并重症肺炎组病人中,死亡亚组病人的TT、APTT、PT、D-D显著高于存活亚组,FIB、PLT显著低于存活亚组(P<0.05);Pearson相关性分析显示,TT、APTT、PT、D-D与心衰合并重症肺炎病人的预后呈负相关,FIB、PLT与心衰合并重症肺炎病人的预后呈正相关(P<0.05)。结论老年心衰合并重症肺炎病人存在凝血功能异常,凝血功能指标与心衰合并重症肺炎病人的预后存在显著相关性,可用于判断病人病情及预后。

首诊中老年原发性高血压与发病前2年遭遇生活事件的关系

目的:调查首诊中老年原发性高血压患者发病时心理状态与前2年遭遇生活事件的相关性,并与健康组做1∶1配对分析。方法:选择2002-12/2004-12北京市海淀医院收治并确诊的中老年(平均年龄54.3岁)原发性高血压患者95例为观察对象(高血压组),对照组为同期本院进行体检的正常人。两组根据相同年龄、性别、民族、文化程度、婚姻状况1∶1配对。采用症状自评量表作为心理症状调查问卷。采用抑郁自评量表和焦虑自评量表测评抑郁和焦虑症状。患者得分越高,心理症状及焦虑、抑郁情绪越明显。采用生活事件量表调查发病前2年所的遭遇的生活事件,分别计算生活事件频度及强度指标,分值越高,遭遇生活事件越多、频度越大。量表均由受试者填写,测评地点选择在办公室内,全部测试在治疗前完成,对照组在常规体检后进行量表测定。时间为30～40min,量表当场收回。结果:190份问卷均完整合格。①高血压组患者的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、恐怖和偏执等心理症状因子评分明显高于对照组(t=2.134-6.708,P均<0.05)。②高血压组患者中抑郁自评量表标准分≥50分者占35%(33/95),抑郁自评量表标准分均值明显高于对照组犤(46.92±10.75),(42.58±10.36),t=2.833,P<0.05犦。焦虑自评量表标准分≥50分者占65%(62/95),焦虑自评量表标准分均值明显高于对照组犤(51.32±11.04),(40.78±10.57),t=6.721,P<0.05犦。③高血压组遭遇生活事件频度,负性生活事件频度,生活事件强度,负性生活事件强度均明显高于对照组(t=2.647～2.762,P<0.05)。结论:原发性高血压患者发病与发病前2年遭遇的生活事件频度和强度密切相关,同时也与患者存在抑郁、焦虑等心理症状,对事件意义的认知和评价有关。