甲状腺球蛋白抗体(TgAb)在分化型甲状腺癌临床诊疗中应用的研究进展

甲状腺癌是内分泌系统最为常见的恶性肿瘤,近年来甲状腺癌的患病率持续增长,已成为全世界女性发病率增长最快的恶性肿瘤。分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)是甲状腺癌中最常见的类型。甲状腺球蛋白(thyroglobulin,Tg)是监测DTC手术和碘-131(^(131)I)治疗后转移或者复发的血清肿瘤标志物。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)是甲状腺自身免疫的常规标志物,常见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎,也有学者认为TgAb水平升高与甲状腺结节的恶性风险增加密切相关,是DTC的独立危险因素。DTC患者的TgAb阳性干扰了Tg的检测,从而限制了Tg在DTC患者监测中的作用。目前国际上大多数学者认为当血清Tg测定因TgAb出现而受干扰的情况下,TgAb水平可以当做DTC的替补肿瘤标志物。DTC患者术后TgAb水平的变化,不但在DTC转移有一定的预测价值,而且可以评估服用^(131)I后的清甲疗效。此外,DTC术后随访时TgAb水平增高与DTC复发风险有所关联。因此本文对TgAb在DTC中临床应用中的研究进展进行综述,为TgAb阳性患者的临床决策提供更多依据。

刺激性甲状腺球蛋白和甲状腺球蛋白减少指数对甲状腺癌术后患者行^(131)I治疗反应分级的预测价值

目的评估^(131)I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(pre-sTg)和甲状腺球蛋白减少指数(TRI)对中-低危分化型甲状腺癌(DTC)患者预后缓解的预测价值。方法对2019年7月至2021年6月于哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科行^(131)I治疗的194例甲状腺全切除术后的中-低危甲状腺癌患者临床资料进行前瞻性分析,并采用多因素Logistic回归分析影响DTC患者的预后因素。结果Pre-sTg和TRI是DTC患者预后的影响因素(P<0.05)。pre-sTg以≤8.64 ng/ml为临界值预测疗效尚可时,灵敏度为71.43%,特异度为62.96%,阳性预测值为83.33%,阴性预测值为62.96%,符合率为69.07%;TRI以>84.80%为临界值预测疗效尚可时,灵敏度为54.29%,特异度为70.37%,阳性预测值为81.72%,阴性预测值为28.24%,符合率为58.25%。结论Pre-sTg和TRI是^(131)I清甲治疗疗效的独立预测因素,预测^(131)I清甲治疗的早期疗效有较高价值。