刘元禄教授治疗骨科疾病经验撷菁

膝骨性关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症等均是临床常见的骨科疾病。刘元禄教授于1969年在辽宁中医学院医疗系毕业后,从事中西医结合骨科的医、教、研工作已长达50余载,对膝骨性关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症等各种骨科疑难病症的诊治具有较高的造诣。现此研究通过病因病机、中医辨证、典型医案等对刘元禄教授治疗膝骨性关节炎、骨质疏松、腰椎间盘突出症等经验进行总结,并作出以下综述。

从“骨肉不相亲”探讨牛膝活性成分β-蜕皮甾酮论治骨质疏松的研究进展

骨质疏松是骨稳态失衡的一种全身性骨代谢紊乱疾病。临床常用药物如双膦酸盐、地诺单抗及雷奈酸锶等具有胃肠道刺激、肾毒性等不良反应,亟待安全长期有效的新型药物弥补空白。中医学中骨质疏松症属于“骨痿”范畴,牛膝是中医药治疗“骨痿”的常见药物,β-蜕皮甾酮为其主要活性成分。通过β-蜕皮甾酮对于骨质疏松的治疗机制进行系统性综述,并以其对骨骼与肌肉分子调控为切入,结合牛膝中医中药理论及结合现代分子医学及生物学研究,总结出增加成骨细胞活性、促进骨髓间充质干细胞成骨分化、提高肌肉质量以及类雌激素等作用。

桃红四物汤对股骨头坏死患者BGP、BAP水平及血液流变学影响

目的分析桃红四物汤对股骨头坏死患者骨钙素(bone gla protein,BGP)、骨碱性磷酸酶(bone alkaline phosphatase,BAP)水平及血液流变学的影响。方法 2019年1月—2020年2月本院骨科收治的120例股骨头坏死患者随机分为对照组和观察组,各60例。对照组采用保髋手术治疗(钻孔减压、病灶刮除、人工骨植入术),观察组在对照组的基础上联合桃红四物汤进行治疗,两组均治疗24周。比较两组治疗前、治疗12周后、治疗24周后骨密度水平、骨质相关指标BGP和BAP水平、髋关节功能和生活质量、血液流变学指标,治疗24周后不良反应发生情况。结果治疗12周和24周后,两组股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度较治疗前均呈升高趋势,且治疗24周后观察组股骨颈、股骨粗隆、Ward’s三角骨密度高于对照组(P<0.05)。治疗12周和24周后,两组血清BGP水平、全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度较治疗前呈降低趋势,观察组低于对照组,血清BAP水平较治疗前呈升高趋势,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗12周和24周后,两组Harris评分和健康调查简表-36(SF-36)评分较治疗前均呈升高趋势,观察组高于对照组(P<0.05)。治疗24周后,对照组总不良反应发生率为8.33%,观察组总不良反应发生率为6.67%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤治疗股骨头坏死能显著提高患者血清BAP水平,降低血清BGP水平,同时改善患者骨密度和血液流变学指标,促进髋关节功能好转,提高生活质量,同时安全性高。

骨蚀汤对股骨头坏死保髋术后髋关节影响的临床观察

目的探讨自制骨蚀汤对早期股骨头缺血性坏死保髋术后髋关节影响的临床疗效。方法将90例早期股骨头坏死患者以就诊先后顺序随机分为观察组和对照组,观察组 48例,对照组42例。2组均行股骨头坏死病灶切除人工骨植入术,术后予常规预防感染、镇痛等治疗,观察组加用自制骨蚀汤,连续治疗3个月,随访至术后9个月,观察2组Harris评分、SF-36评分、血清BMP-2、TRACP-5b、VEGF的含量表达以及骨密度值的变化。结果观察组自术后3个月后Harris和SF-36评分明显高于对照组(P<0.05);2组血清BMP-2和VEGF含量均随时间增加而呈现不同程度的提升,与对照组相比,观察组提升更为明显且具有优势(P<0.05);观察组TRACP-5b含量在各时间稳定(P>0.05),与对照组TRACP-5b含量由高到低的趋势比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组骨密度值在术后6个月时开始升高,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期股骨头缺血性坏死保髋术后应用自制骨蚀汤可提高患者的Harris、SF-36评分,增加患者血清中BMP-2、VEGF表达含量,减少TRACP-5b的升高,增加患区骨密度值。

中药熏洗联合柔筋正骨手法治疗膝骨关节炎临床观察

目的研究中药熏洗联合柔筋正骨手法对膝骨关节炎患者膝关节功能及血清MMP-3、TNF-α水平的影响。方法选取2017年4月—2019年10月辽宁中医药大学附属医院收治的180例膝骨关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组(90例)和试验组(90例)。对照组给予柔筋正骨手法治疗,试验组在对照组基础上联合中药熏洗治疗,1个月为一个疗程,2组患者均连续治疗2个疗程。比较2组治疗后临床疗效,治疗前后2组患者WOMAC评分及血清MMP-3、TNF-α、IL-6水平。结果试验组临床总有效率为93.33%,高于对照组的80.00%;与治疗前相比,治疗后2组膝关节疼痛程度、僵硬程度、关节功能评分及血清TNF-α、MMP-3及IL-6水平均降低,且试验组低于对照组(均P <0.05)。结论中药熏洗联合柔筋正骨手法可缓解膝骨关节炎患者临床症状,改善患者膝关节功能,降低血清MMP-3、TNF-α、IL-6水平,抑制炎性反应。

针刀疗法结合止痛散外敷神灯照射治疗腰椎间盘突出症87例

[目的]观察针刀疗法结合止痛散外敷神灯照射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法]87例腰椎间盘突出症患者给予腰部痛点针刀治疗,3d后行止痛散外敷TDP神灯照射治疗,1周为1疗程,2个疗程后判定疗效。[结果]治愈35例,好转47例,未愈5例,总有效率94.30%。[结论]针刀疗法结合止痛散外敷可提高腰椎间盘突出症的临床疗效,值得推广。

人工髋、膝关节置换术后深静脉血栓形成的预防护理

目的：探讨人工髋、膝关节置换术后并发深静脉血栓形成的预防护理措施.方法：对32例接受人工髋、膝关节置换术的患者采用积极、系统的预防深静脉血栓形成的护理措施,男11例,女21例;年龄58～83岁,中位数72.5岁;膝骨关节炎13例,股骨头坏死5例,股骨颈骨折11例,股骨转子间骨折3例.观察术后深静脉血栓形成的发生情况.结果：本组32例患者,行人工全膝关节置换术13例,行人工全髋关节置换术19例;均顺利完成手术;住院时间14～28 d,中位数19.5 d;无深静脉血栓形成发生.结论：对接受人工髋、膝关节置换术的患者采取积极、系统的预防护理措施,有利于预防术后并发深静脉血栓形成.

补正续骨丸对肾虚大鼠治疗作用的实验研究

目的:通过观察补正续骨丸对糖皮质激素致肾虚模型大鼠体质量、免疫器官重量及血清钙、磷、碱性磷酸酶含量的影响。探讨其对糖皮质激素致肾虚的影响的治疗作用及机制。方法:将77只雌性大鼠按体质量随机分为7组,空白对照组(等体积蒸馏水),模型对照组(等体积蒸馏水),补骨丸低、中、高剂量组(1.11、2.22、4.44 g生药/kg),中药阳性对照药仙灵骨葆胶囊组(0.54 g/kg),西药阳性对照药组阿仑磷酸钠片(0.9 mg/kg),每组11只,除空白对照组肌注生理盐水外,其余各组均后肢交替肌注地塞米松1.50 mg/kg,每周2次,共8周,从第3周起,按15 m L/kg灌胃给药,空白对照组、模型对照组灌胃给予等体积蒸馏水,每天1次,连续给药6周。结果:补骨丸中、高剂量组给药1周后(试验第3周)体质量逐渐升高,中(2.22 g生药/kg)剂量组给药5、6周后(试验第7、8周)体质量与模型对照组相比差异有显著意义(P<0.05),高(4.44g生药/kg)剂量组给药3、4、5、6周后(试验第5、6、7、8周)体质量与模型对照组相比差异有显著意义(P<0.05);补骨丸低、中、高(1.11、2.22、4.44 g生药/kg)剂量组脾重量与胸腺重量高于模型对照组,并且中、高剂量组脾重量与胸腺重量与模型对照组相比差异有显著意义(P<0.05,P<0.01);模型对照组血清钙与碱性磷酸酶含量与空白对照组相比差异无显著意义(P>0.05),模型对照组血清磷含量高于空白对照组,与空白对照组相比差异有显著意义(P<0.01)。补骨丸中、高(2.22、4.44 g生药/kg)剂量组血清磷含量明显高于模型对照组,与模型对照组相比差异有显著意义(P<0.01)。补骨丸低、中、高(1.11、2.22、4.44 g生药/kg)剂量组血清钙含量低于模型对照组,但与模型对照组相比差异无显著意义(P>0.05)。补骨丸低、中、高(1.11、2.22、4.44 g生药/kg)剂量组碱性磷酸酶高于模型对照组,但与模型对照组相比差异无显著意义(P>0.05)。结论:补骨丸中、高剂量组给药后体质量逐渐升高,具有改善糖皮质激素致肾虚模型大鼠体质量下降的作用。补骨丸低、中、高剂量组脾重量与胸腺重量高于模型对照组,并且中、高剂量组脾重量与胸腺重量与模型对照组相比差异有显著意义(P<0.05,P<0.01)。表明补骨丸具有改善糖皮质激素致肾虚模型大鼠免疫器官重量下降的作用。补骨丸中、高剂量组血清磷含量明显高于模型对照组,与模型对照组相比差异有显著意义(P<0.01)。具有提高糖皮质激素致肾虚模型大鼠血清磷含量的作用,同时具有提高血清碱性磷酸酶、降低血清钙含量的作用趋势(P>0.05)。

小腿筋膜室综合征诊疗现状研究进展

筋膜室综合征是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭骨筋膜间隔区内压力增高,或空间变小,或间隔区内组织体积增大,导致内部的肌肉与神经缺血性坏死而产生的一系列症状与体征。常伴发于肢体的挤压伤、血管损伤、骨折内出血、夹板或石膏固定不当及液体渗漏等[1]。

山东省建设生态省对策分析

生态省建设是一项宏大的系统工程,是实现山东省可持续发展的必然途径。进入21世纪,在中国加入WTO的大背景下,山东省建设生态省具有历史机遇,也面临着严峻的挑战。综合分析目前的生态环境和优势条件,山东省要建设生态省、实现可持续发展,必须强化组织领导,加强法制建设,依靠科技进步,多渠道筹措资金,并努力提高全民的生态文化素质。

我国金融监管的现状、问题及解决思路

随着我国金融体制改革的不断深化,各种影响金融体系稳定的因素日益积聚,社会各界对金融监管问题的理论研究随之逐步深入,我国金融监管在理论与实践上取得了长足发展。本文简要分析了我国金融监管的现状,指出金融监管过程中存在的问题并进行分析,在文章最后提出完善我国金融监管体系的建议。

东亚货币合作的模式选择与中国的作为

伴随着经济全球化,金融全球化已不可阻挡,二十世纪八十年代中后期出现了区域汇率协调安排和货币区域化趋势,区域货币合作成为国际货币制度历史发展的必然选择。本文概述了东亚货币合作的背景与基础,剖析了东显货币合作的难点及其合作模式的选择,并在文章最后提出中国在东亚货币合作进程中应发挥的作用以及应采取的对策。

补正续骨丸对大鼠的急性毒性实验研究

目的：观察补正续骨丸对大鼠的急性毒性。方法：因采用经口灌胃途径,无法测定出补正续骨丸的半数致死量（LD50）,所以,将补正续骨丸配置浓度调整为能完成经口灌胃操作的最大浓度,灌胃量为大鼠所能承受的最大剂量,进行急性毒性观察。结果：该药物采用经口灌胃途径给药的最大浓度为0.56 g/mL,大鼠按照体质量最大的给药剂量为2.5 mL/100 g,2次/d给药,最终给药剂量为：27.8 g/kg,该剂量为成人（60 kg体质量）每日口服剂量的83.4倍,实验过程中,大鼠未出现死亡情况,连续给药2周,病理结果显示,肝、心、脾、肺、肾脏未见病理改变。结论：补正续骨丸以27.8 g/（kg/d）体质量的剂量给予大鼠经口灌胃,连续给药2周,未见毒性反应。