肾移植受者术后早期神经系统并发症

目的探讨肾移植术后早期神经系统并发症的类型、发生率及危险因素。方法总结3169例次肾移植受者的术后临床过程,对102例住院期间出现神经系统并发症的临床资料进行回顾性分析。结果神经系统并发症的总发生率3.2%;其中脑病35例(1.1%),癫痫发作24例(0.76%),急性脑卒中15例(0.47%),周围神经病变15例(0.47%),头痛12例(0.38%),中枢神经系统感染1例(0.03%)。结论肾移植术后早期神经系统并发症多样,以脑病及癫痫发作较为常见。推测某些并发症可能与应用免疫抑制剂有一定关系。

变应性肉芽肿性血管炎的临床及病理学特点(附4例报告)

目的分析变应性肉芽肿性血管炎(Churg-Strauss综合征,CSS)的临床及病理学特点,提高诊断水平。方法复习确诊为CSS的4例患者的住院资料,对其临床表现及病理学特点进行总结。结果本病临床表现多种多样,以呼吸系统和周围神经受累最常见,所有患者末梢血的嗜酸性粒细胞比例增高(27.5%～73.3%)。3例肌肉活检显示血管炎性改变及嗜酸性粒细胞浸润;1例腓肠神经活检可见神经束内有髓纤维轴索变性,神经外膜血管炎性病变伴嗜酸粒细胞浸润。结论当患者出现呼吸系统和周围神经等多系统受累表现及末梢血嗜酸粒细胞比例增高时,应进行相关组织病理检查,及时诊断治疗。

卒中后抑郁状态及其影响因素的相关研究

目的 研究北京市卒中患者伴发卒中后抑郁状态（ＰＳＤ）的发生率和相关因素。方法 采用Ｈａｍｉｌｔｏｎ抑郁量表、ＳＤＳ抑郁自评量表和自制一般情况调查表，对北京市 ７个区 １２家医院的 １９６６例卒中患者进行测查，并用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析法对３３种相关因素进行分析。结果ＰＳＤ总发生率为３５．０％，其中轻度２２．５％、中度９．３％、重度3．２％。影响ＰＳＤ发生的相关因素依次是既往抑郁症史、近期负性生活事件、家庭关系、性别、病灶数目、合并疾病种类、护理人员和病灶前后部位。结论 ＰＳＤ发生率较高，它可能是社会心理学因素和神经生物学因素共同作用的结果。

桥本脑病的临床、影像学及病理学特点(附1例报告)

目的研究桥本脑病的临床、影像学和病理学特点。方法回顾性分析1例桥本脑病患者的临床资料。结果本例患者的主要临床表现为快速进展的认知功能障碍及癫发作。血清抗甲状腺抗体显著增高,甲状腺功能基本正常。颅脑MRI显示双侧额、顶、颞、枕叶皮质及皮质下多发性长T1、长T2病灶,以皮质更加明显。增强扫描全部病灶均无强化。病理学检查显示反应性胶质细胞、小血管增生及少量淋巴细胞浸润。电镜检查显示神经细胞部分空泡样变性和线粒体肿胀,白质内可见小囊腔形成。经用糖皮质激素和免疫抑制剂治疗,患者的症状和影像学改变均得到了明显的缓解。结论桥本脑病的临床特点为亚急性大脑皮质功能障碍,血抗甲状腺抗体增高而甲状腺功能正常,糖皮质激素治疗有效。影像学表现为广泛脑皮质及皮质下异常病灶;病理学改变无特异性。

卒中后抑郁脑代谢物变化特点的磁共振波谱分析

目的:利用磁共振波谱(MRS),分析卒中后抑郁(PSD)患者的脑代谢物变化的特点。方法:对10例急性脑梗死合并抑郁患者(PSD组)和10例梗死后无抑郁患者(非PSD组)行头颅1H-MRS检查,测量感兴趣区(ROI)双侧颞叶、丘脑、脑卒中部位及对侧正常区域的氮-乙酰天冬氨酸(NAA)、含胆碱化合物(Cho)、肌醇(mI)、肌酸(Cr)的含量,计算NAA/Cr、Cho/Cr以及mI/Cr比值。结果:PSD组双侧颞叶NAA、NAA/Cr,右侧丘脑NAA的值<非PSD组,而双侧颞叶Cho、Cho/Cr,右侧丘脑mI/Cr的值>非PSD组(均P<0.05)。结论:MRS可以反映PSD患者脑内各代谢物水平的改变,可能为PSD早期发现及发病机制等研究提供依据。

强直性肌营养不良的临床及病理研究

目的 通过对强直性肌营养不良的临床表现及肌肉病理研究 ,总结该病的临床及病理特点 ,加深对其的认识以提高诊断水平。方法 对两例强直性肌营养不良病人分别进行肌电图、肌肉活检、头颅磁共振成像、血清酶、血生化等项检查。结果 两例病人均呈慢性病程 ,以肌无力、肌萎缩为主要表现 ,伴有头发稀疏、白内障、心脏传导阻滞等多系统损害。临床无肌强直表现 ,但通过肌电图检查均发现有自发强直电位发放。肌活检均以肌纤维核内移、核袋及核链现象为主要病理改变。结论 强直性肌营养不良是一少见疾病 ,是以肌无力、肌强直为主要表现的多系统损害的遗传性疾病。肌强直症状不突出时 ,易延误诊断。尽早行肌电图检查以发现亚临床肌强直现象 ,并进行肌活检是诊断该病的关键。

卒中后抑郁的相关因素研究

目的分析卒中后抑郁(PSD)的发生率、相关因素及相关度。方法对68例急性脑卒中患者,采用自制一般情况调查表、Zung抑郁自评量表(SDS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、简易精神状态量表(MMSE)、斯堪的纳维亚卒中量表(SSS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel Index(BI)评分和改良的Rankin量表(mRS)评分,并用逐步Logistic回归统计方法对各相关因素进行分析。结果脑卒中发病2周时伴发PSD的发生率为32.4%,其中轻度抑郁27.9%,中度抑郁2.9%,重度抑郁1.5%;离异或丧偶、独自居住、性格内向,脑卒中病灶数量多、面积大,伴随冠心病及高C-反应蛋白,神经功能缺损程度高、日常生活能力差的患者,发生PSD的可能性更大。结论卒中后抑郁在脑卒中患者中较为常见,以轻中度为主,是生物、心理和社会因素共同作用的结果。

应用肌电图评估托吡酯治疗面肌痉挛的效果

目的:观察托吡酯治疗面肌痉挛的临床疗效及不良反应,并使用肌电图对面肌痉挛的改善情况做出评定。方法:北京友谊医院神经内科2001-03/2002-03收治43例面肌痉挛患者,使用托吡酯治疗8周,治疗前后分别采用Cohn,Albert标准判定面肌痉挛的程度,根据Cohn,Albert评级的改变评价托吡酯治疗面肌痉挛的临床疗效,并同时检查肌电图,记录托吡酯治疗的不良反应。结果:托吡酯治疗面肌痉挛的有效率为86%(37/43),且与肌电图的改善相一致。不良反应多出现在加量期,随服药时间的延长而消失。结论:托吡酯治疗面肌痉挛安全有效。

病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死临床特点(附病例报告1例)

目的探讨病毒性脑炎合并急性视网膜坏死的病因、临床特点、影像表现、诊断及治疗。方法报道1例病毒性脑膜脑炎合并急性视网膜坏死患者的临床表现及诊治过程,总结临床特征并进行相关文献复习。结果患者为中年女性,临床表现、腰穿及头MRI结果提示为病毒性脑膜脑炎。脑膜脑炎发病20天后出现右眼视物不清,眼科会诊考虑急性视网膜坏死。经阿昔洛韦抗病毒及激素治疗,患者神经科症状体征好转,但右眼视力恶化,最终失明。结论病毒性脑炎合并的急性视网膜坏死病情重,治疗效果差,容易漏诊。早期诊断和及时的抗病毒治疗,有可能会改善患者预后。

颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床和影像学诊断探讨

目的探讨诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的方法。方法对 6例颅内静脉窦和脑静脉血栓形成的临床及影像学资料进行分析。结果患者多表现颅内高压征象 ,伴有全脑症状或局灶神经功能异常。头颅MRI及磁共振静脉成像 (MRV)诊断颅内静脉窦和脑静脉血栓形成有肯定的价值 ,而血管数字减影 (DSA)是诊断该病的最可靠手段。结论根据临床表现及影像学检查可确诊颅内静脉窦和脑静脉血栓形成。

Hallervorden-Spatz病误诊为一氧化碳中毒性脑病

目的:提高临床对Hallervorden-Spatz病(HSD)的认识,减少误诊。方法:回顾性分析我们收治的1例HSD临床资料。结果:患者因性格改变、倦怠、消沉2年余,言语含糊不清及行走困难1年8个月,全身不自主扭动10个月入院。2年半前井下作业遭遇事故后迅速升井,无意识丧失。2个月后发生性格改变,常诉困倦、头沉、心烦意乱。1年8个月前因腹部贯通伤导致失血性休克,经行左肾及部分空、回肠切除术等抢救后基本恢复术前状态。后逐渐出现讲话声音微弱、行走困难,偶有呛咳。近期出现进食困难、呛咳加重,主动性言语逐渐减少,并出现躯干及肢体阵发性不自主抽动。多次头颅MRI检查均提示为一氧化碳中毒性脑病改变,但对症治疗无效,经再次MRI检查及试验性治疗确诊为HSD。结论:HSD为常染色体隐性遗传病,无特异性诊断方法,在排除一氧化碳中毒性脑病、肝豆状核变性、舞蹈病-棘红细胞增多症、亚急性坏死性脑脊髓病、亨廷顿舞蹈病、青少年型帕金森病后方可确诊。

躯体疾病伴发戒断综合征9例分析

目的:分析综合医院的躯体疾病伴发戒断综合征的临床特点。方法:回顾分析诊断为戒断综合征的9例住院患者的临床资料。结果:酒戒断7例,苯二氮艹卓类镇静催眠药三唑仑戒断1例,阿片受体激动剂吗啡和哌替啶戒断1例。9例患者涉及5个临床科室,但最初明确诊断者仅4例。结论:综合医院医生应加强对精神科常见临床综合征的识别。

肾移植术后早期中枢神经系统并发症75例分析

目的探讨肾移植术后早期中枢神经系统并发症的发生率、类型及危险因素。方法回顾分析出现中枢神经系统症状体征的75例肾移植受者的术后资料。结果脑病35例,癫痫发作24例,急性脑卒中15例,中枢神经系统感染1例。病因包括感染、缺氧、代谢性、电解质、移植肾急性排异及药物(免疫抑制剂)等。结论肾移植术后早期中枢神经系统并发症原因较复杂,应仔细排查。

论时代特征与马克思主义中国化

马克思主义中国化在中国长期的革命和社会建设发挥了重要的指导作用。马克思主义中国化就是将马克思主义基本思想与中国的实际国情相结合,这就要求实现马克思主义的普遍原理与时代特征,只有这样才能更好的指导中国经济与社会的进步。从宏观上不难看出,时代特征是马克思主义中国化的重要内容,它影响着中国化的内容、进程等方面。因此,必须准确认识两者之间的联系和意义,在将马克思主义进行中国化的过程中充分重视时代特征,把握好时代发展的脉搏,探究时代发展的要求,为正确的解决时代所提出的问题服务。本次论文将在以下内容中展开详细的探讨。

浅谈构建社会主义和谐文化

将我国建成体现和谐特色的社会主义社会是当前我国进行社会建设的基本要求,为了更好的建设和谐社会,就需要有一种文化进行支撑,这就是和谐文化。这里所讲的和谐文化具有极为丰富的内涵,其以和谐作为整个文化脉络的中心,其中蕴含了和谐的思想及价值等。这一思想是指引我国进行社会主义和谐社会建设的指导思想,同时也是中国共产党从中社会发展的实际出发作出的重大决定,为了尽早的建设和谐社会,就应当有一个明确、统一、先进的文化结构这就应该正确处理好一元文化和多元文化的关系,统一性与差异性的关系,先进性与广泛性的关系,继承、借鉴与科学创新的关系,强化国民共同体的政治、文化认同,促进和谐文化建设。

自发性低颅压综合征2例报告并文献复习

目的:探讨自发性低颅压综合征(Spontaneous Intracranial Hypotension,SIH)的临床和影像学特征,提高诊治水平。方法:对自发性低颅压2例报告并文献复习。结果:2例自发性低颅压均有典型的直立性头痛以及头颅核磁共振(MRI)增强扫描所示的硬脑膜广泛异常强化。其中1例虽然腰椎穿刺并无颅内压降低,但颈部MRI抑脂相提示脑脊液外漏。结论:脑脊液漏可能是导致自发性低颅压的主要原因,腰椎穿刺测压不是诊断的唯一依据,典型的临床表现和影像学征象有助于诊断,内科保守治疗无效时应考虑硬膜外血液补片法治疗。