广东省产业结构对就业结构的影响——长期均衡与短期偏离相结合分析

文章对广东省产业结构和就业结构做了长期均衡与短期偏离相结合分析,并提出了相关政策含义。

基于EDEM的粉垄和旋耕作业混肥效果研究

化肥颗粒在土壤剖面的分布范围和均匀性直接影响作物产量,不同耕作方式下的化肥分布存在差异。为探究不同耕作方式对地表撒施颗粒状化肥在混合作用下的颗粒分布规律,选取粉垄和旋耕作业,基于EDEM软件对耕作混肥过程进行离散元分析。搭建了参数标定试验台,标定了构建仿真模型所需要的材料参数和材料间接触参数,通过信号采集分析测试系统对耕作过程中牵引力进行验证,仿真误差基本在10%范围以内,说明仿真模型的准确性较高。通过正交试验获得旋耕、粉垄2种耕作方式达到最优混肥效果时的工作参数,并通过田间试验进行验证。结合田间试验结果分析表明,当旋耕机和粉垄机处于最优混肥效果工作状态时,仿真模型对化肥分布每层占比的预测值与实际值误差最大为8.65%,最小为0.59%,理论分析与实际结果非常接近,表明研究结果可为选取最优耕作方式,改善施肥效果提供参考。

基于全要素生产率的广东省经济增长因素分析

改革开放以来,广东省经济取得了很大的成就。本文围绕广东省经济如何保持稳定快速增长这个核心问题,通过协积回归模型、索洛余值法分析其经济增长因素,发现广东省经济增长的主要动力是技术进步,相对较高的技术进步率及其对经济增长的贡献率维持了经济的稳定快速增长,同时广东省经济具有自身的发展模式特点,即资本高投入,劳动低增长。因此,广东省目前应该采取相应的措施,进一步发挥自己的优势,同时还要合理生产要素配置,以保持经济的稳定快速增长。

吲哚布芬和低分子肝素预防髋关节置换术后深静脉血栓的成本-效果分析

目的:从患者角度出发,对吲哚布芬和低分子肝素预防髋关节置换术(THR)后深静脉血栓(DVT)进行成本-效果分析,为术后这两种抗凝药物的临床合理用药提供参考依据,以提高患者生活质量,减轻患者经济负担。方法:基于我院的一项随机对照试验(RCT),选取2017年1月1日~2018年1月1日于骨病科就诊入院的THR术后行抗凝药物预防的患者作为研究对象,共纳入213例患者,随机分为试验组(吲哚布芬片)和对照组(低分子肝素钙注射液),分别为106例和107例,收集患者的医疗成本和临床疗效,采用质量调整生命年(QALY)作为效果指标。利用Treeage Pro 2011软件建立决策树模型,对两种治疗方案进行成本-效果分析和敏感性分析。结果:试验组与对照组相比,成本低(7547.08元vs.8808.27元),效果高(0.08855 QALYs vs.0.08762 QALYs),增量成本效果比(ICER)值为-1369634元/QALY,远远低于意愿支付值(WTP),故试验组具有成本效果优势。敏感性分析结果与成本效果分析结果一致。结论:患者在行THR后使用抗凝药物预防DVT发生时,与低分子肝素相比,吲哚布芬药物经济学优势明显,值得临床推广。

奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌的成本-效用分析

目的:评价奥希替尼对比第1代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制(EGFR-TKIs)一线治疗表皮生长因子受体(EGFR)编码基因突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC)的经济性,为我国医疗卫生决策提供循证依据。方法:从卫生体系角度出发,利用FLAURA研究中的患者生存数据和已发表的文献数据建立马尔科夫模型,模拟EGFR突变阳性的局部晚期NSCLC患者10年的直接医疗成本和质量调整生命年(QALY),模型循环周期为3周,贴现率为5%。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析评价参数变化对模型结果稳定性的影响。结果:基础分析中,奥希替尼对比第1代EGFR-TKIs可多获得0.40 QALYs,增量成本为163531.55元,增量成本-效用比(ICER)为409321.54元/QALY,高于我国的意愿支付阈值[2019年我国3倍人均国内生产总值(GDP)212676元/QALY]。单因素敏感性分析结果显示,无进展生存状态的效用值和奥希替尼的价格对ICER值影响最大。概率敏感性分析结果显示,在我国现有的意愿支付阈值下,奥希替尼具有经济性的概率为11.00%;当奥希替尼分别降价30%、50%、70%时,其在意愿支付阈值为212676元/QALY时具有经济性的概率分别为26.20%、47.40%、74.30%。结论:当采用2019年我国3倍人均GDP作为判断标准时,奥希替尼对比第1代EGFR-TKIs一线治疗EGFR突变阳性的局部晚期或转移性NSCLC不具有经济性;适当的降价可提高其经济性。

无固定期限劳动合同对企业在职培训的影响

本文通过对中山市相关企业的调查,研究在无固定期限劳动合同制度实施的情况下,企业在职培训的实施情况,从而探索无固定期限劳动合同对企业在职培训的影响。

帕博利珠单抗一线治疗PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌的药物经济学评价

目的:从我国卫生体系角度评价帕博利珠单抗对比一线化疗方案治疗程序性细胞死亡蛋白配体1(PD-L1)高表达的晚期非小细胞肺癌的经济性。方法:利用已发表的KEYNOTE-042临床试验数据和相关文献数据建立马尔可夫模型,评价帕博利珠单抗对比一线化疗方案的经济性;模拟时限为20年,周期为3周,对成本和效用采用5%的贴现率进行贴现。采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析法评价模型结果的稳定性。结果:基础分析结果显示,帕博利珠单抗对比一线化疗方案可多获得1.62个质量调整生命年(QALY),增量成本为54 648元,增量成本-效用比为33 686元/QALY,低于我国的意愿支付阈值(WTP)。单因素敏感性分析结果显示,纳武利尤单抗价格、帕博利珠单抗价格、一线化疗方案组中接受二线免疫治疗的患者比例这3个变量对结果的影响较大。概率敏感性分析结果显示,在0~140 000元/QALY的WTP范围内,帕博利珠单抗具有经济性的概率逐渐增加;当WTP为70 892元/QALY时(2019年我国1倍人均国内生产总值),帕博利珠单抗具有经济性的概率为95%;当WTP超过100 000元/QALY时,帕博利珠单抗具有经济性的概率为100%。结论:在我国,帕博利珠单抗一线治疗PD-L1高表达的晚期非小细胞肺癌较一线化疗方案更具有经济学优势。

阿替利珠单抗联合标准化疗方案治疗广泛期小细胞肺癌的成本-效用分析

目的:从卫生体系角度评价阿替利珠单抗联合标准化疗方案对比单用化疗方案一线治疗广泛期小细胞肺癌(ES-SCLC)的经济性。方法:参考一项Ⅲ期临床试验数据(IMpower133研究)及其他文献数据构建ES-SCLC患者分区生存模型,评价阿替利珠单抗联合标准化疗方案(依托泊苷+卡铂)对比单纯化疗方案(依托泊苷+卡铂)一线治疗ES-SCLC的经济性;并采用单因素敏感性分析和概率敏感性分析法评价结果的稳定性。结果:成本-效用分析结果显示,阿替利珠单抗联合化疗组的成本为489598.52元,效用为0.70质量调整生命年(QALYs);单纯化疗组的成本为126276.80元,效用为0.55 QALYs;两组相比的增量成本-效用比(ICUR)为2361709.05元/QALY,远超意愿支付阈值(WTP)(即2019年我国3倍人均GDP,212676元)。单因素敏感性分析结果显示,阿替利珠单抗联合化疗组无进展状态效用值对成本-效用分析结果的影响最大;概率敏感性分析结果提示,在0~500000元/QALY的WTP范围内,阿替利珠单抗联合化疗方案始终不具有经济性。结论:阿替利珠单抗联合化疗方案对比单用化疗方案治疗ES-SCLC在我国现有的经济水平下不具有成本-效用优势。

我国质子泵抑制剂的药物经济学评价研究现状

目的总结我国质子泵抑制剂(PPIs)的药物经济学评价研究现状。方法计算机检索中国知网、万方、维普等数据库中有关PPIs的药物经济学评价研究,使用卫生经济研究质量评价(QHES)工具进行质量评价及分析。结果共纳入20篇文献,包括18篇成本-效果分析,2篇最小成本分析,QHES评分均低于75分。结论我国有关PPIs的药物经济学评价研究方法不够严谨,且质量不高,相关专业人员应结合我国最新发布的药物经济学评价指南开展高质量的药物经济学研究,以促进临床合理用药,为医保部门科学决策提供循证依据。

依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的药物经济学评价

目的:评估依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的药物经济性。方法:计算机系统检索PubMed、Embase、The Cochrane Library和中国知网、万方数据库等数据库,并辅以手工检索,检索时间为自建库起至2019年10月31日,中英文检索词包括"依奇珠单抗""拓咨""银屑病""药物经济学""成本-效益分析""成本-效果分析""成本-效用分析""Ixekizumab""Taltz""Psoriasis""Pharmacoeconomics""Cost-benifit analysis""Cost-effectiveness analysis""Cost-utility analysis"等,根据纳入与排除标准筛选文献,收集依奇珠单抗治疗中重度斑块状银屑病的相关药物经济学研究并对其进行质量评价。对纳入研究的研究方法、药物经济学评价结果等进行归纳、总结。结果:共纳入8篇文献,涉及9项研究。研究的整体质量较高;研究全部分布在国外,如加拿大、美国和英国等;所有研究均采用Markov模型;健康结局均显示依奇珠单抗可以带来更多的质量调整生命年,但与甲氨蝶呤联合光疗、英夫利西单抗、乌司奴单抗及司库奇尤单抗治疗相比,增量成本-效用比(ICUR)在不同研究中存在差异。结论:依奇珠单抗对于治疗中重度斑块状银屑病具有一定的经济学优势,但缺乏国内研究数据,亟待开展适合中国人群的相关研究。

轮式移动机器人轨迹跟踪控制与仿真

机器人是目前各行各业应用最为广泛的一种智能机械设备,其中轮式移动机器人以其特有的性质被越来越多的应用到我们的日常生活中,所以对轮式移动机器人的控制要求更加多样化,如何设计出对目标轨迹贴合且稳定的方法正在成为研究的热点。本文基于模型预测控制策略针对轮式移动机器人的运行轨迹进行实时跟踪。首先结合本次设计要求并根据轮式移动机器人的相关特性建立数学模型,然后提出模型的预测控制方案,最后利用MATLAB软件进行相关控制程序的编写并模拟仿真。实验结果显示机器人的运行轨迹与预设路线较为接近,由此表明本次设计的轮式移动机器人轨迹跟踪控制方法符合设计要求,可以为机器人的轨迹跟踪控制研究提供理论依据。

一种易于推广的水肥一体化设备的设计与实现

本文通过设计一种水肥一体化设备,以期为水肥一体化技术的推广提供了一种廉价高效、操作简便的灌溉设备。

安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的药物经济学评价现状

目的系统评价安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的药物经济学评价现状。方法通过计算机系统检索公开发表在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库、PubMed、Embase、TheCochraneLibrary的有关安罗替尼治疗晚期恶性肿瘤的药物经济学评价研究。由研究者独立地对文献进行筛选,对文献中的贴现率、相关研究方法、敏感性分析等数据进行提取,并进行分析汇总。结果经过初步检索获得15篇文献,经逐层筛选后共纳入5篇文献,其中3项研究针对非小细胞肺癌,其结果显示安罗替尼不具有经济性,2项研究针对小细胞肺癌,其结果显示安罗替尼具有经济性。5项研究中3项研究采用3%的贴现率,其他2项研究采用的贴现率为5%。在所包含的5项研究中,其中有1项使用Markov模型进行成本-效用分析,其他4项使用Markov模型进行成本-效果分析。纳入的5项研究均同时采用了单因素敏感性分析和概率敏感性分析。结论安罗替尼治疗非小细胞肺癌时不具有经济性,治疗小细胞肺癌时具有经济性。国内有关安罗替尼药物经济评价存在相关研究较少;在研究角度和贴现率的选取上没有统一的标准;研究所涵盖的疾病种类较单一;研究角度的选取与成本的确定不相符。

阿贝西利联合氟维司群二线治疗激素受体阳性的晚期乳腺癌的药物经济学评价

目的 从中国卫生体系角度评价阿贝西利联合氟维司群对比单用氟维司群二线治疗激素受体(hormone receptor,HR)阳性的晚期乳腺癌的经济性。方法 利用MONARCH 2临床试验公布的生存数据及相关成本和效用数据构建分区生存模型,模型循环周期设为4周,模拟时限为20年,贴现率设为5%。模型的产出指标为成本和质量调整生命年(quality-adjusted lifeyear, QALY),模型评价指标为增量成本-效果比(incrementalcost-effectivenessratio, ICER)。意愿支付阈值(willingness-to-pay threshold,WTP)为2021年中国1~3倍人均GDP(80 976元/QALY~242 928元/QALY)。进行不确定性分析以评价模型结果的稳健性。结果 基础分析结果显示,阿贝西利联合氟维司群同单用氟维司群相比可带来更多的健康获益,但同时总成本更高。增量效用及增量成本分别0.88 QALYs和306 014.57元,两方案相比的ICER值为348 507.45元/QALY。不确定性分析证实了模型结果具有稳健性。当阿贝西利价格降低70%时,阿贝西利联合氟维司群在中国3倍人均GDP下具有经济性的概率>50%。结论 阿贝西利联合氟维司群同单用氟维司群相比在二线治疗HR阳性的晚期乳腺癌患者时不具有成本-效果优势,但在北京、上海等较发达地区,阿贝西利联合氟维司群具有经济学优势。

优替德隆联合卡培他滨二线治疗转移性乳腺癌的药物经济学评价

目的从中国卫生体系角度评价优替德隆联合卡培他滨与单用卡培他滨相比二线治疗转移性乳腺癌的经济性。方法利用临床试验数据和相关文献数据建立分区生存模型,模型的循环周期设为3周,模拟时限为15年,成本和效用数据均采用5%的贴现率进行贴现处理,模型产出指标为增量成本-效果比(incremental cost-effectiveness ratio,ICER),意愿支付阈值(willingness-to-pay,WTP)设为2021年中国1~3倍人均国内生产总值(gross domestic product,GDP)(80976元/QALY~242928元/QALY)。进行单因素敏感性分析和概率敏感性分析以评价模型参数变化时模型结果的稳定性。结果基础分析结果显示,优替德隆联合卡培他滨属于高成本高健康获益方案,2个方案相比的ICER值为393949.83元/QALY。单因素敏感性分析表明优替德隆的价格是对ICER值影响最大的因素,概率敏感性分析表明模型结果具有稳健性。结论优替德隆联合卡培他滨与单用卡培他滨相比二线治疗转移性乳腺癌不具有经济学优势,但在人均GDP超过131316元的地区,优替德隆联合卡培他滨成为具有成本-效果优势的方案。

从俄入世看我国在国际市场的竞合站位

经过了比马拉松还马拉松的长时问努力，俄罗斯在2012年8月终于正式加入了世界贸易组织。俄罗斯人世不仅对今后中俄经贸关系会产生直接影响，而且也会对中国未来的国际贸易地位产生影响。对中国进出口企业而言，究竟会产生哪些方面的影响？现在看来，这一问题实际是挺重要的，因为中俄两国在当今世界都是举足轻重的国家，但在世界贸易组织这个大家庭里，都是较晚才进入的国家，中国是2001年加入，而俄罗斯到现在才入世，那么至此，整个世界贸易体系才基本上算是比较完整的了。

我国单抗类药物的国内药物经济学评价研究现状

目的系统评价我国单抗类药物的国内药物经济学评价研究现状。方法计算机系统检索公开发表在中国期刊全文数据库、万方数据知识服务平台、中文期刊全文数据库的有关单抗类药物的药物经济学评价研究,并对其进行汇总分析。结果经逐层筛选后共纳入29篇文献,包括16篇成本-效用分析,13篇成本-效果分析,最早的研究可追溯至2009年。从研究角度看,10项研究未明确研究角度,8项研究采用卫生体系角度,8项研究采用医保支付方角度,3项研究采用全社会角度;从贴现率看,13项研究未考虑贴现,11项研究采用3%的贴现率,5项研究采用5%的贴现率;从所涉疾病来看,19项研究为肿瘤类疾病,6项研究为类风湿性关节炎,2项研究为湿性年龄相关性黄斑变性,2项研究为过敏性鼻炎-哮喘综合征;从成本来看,21项研究仅纳入了直接医疗成本,7项研究纳入了直接成本和间接成本,1项研究纳入了直接医疗成本和间接成本,所有研究均未纳入隐性成本;从敏感性分析看,7项研究仅进行了单因素敏感性分析,8项研究仅进行了多因素敏感性分析,10项研究同时进行了单因素敏感性分析和概率敏感性分析,2项研究未明确敏感性分析类型,2项研究未进行敏感性分析。结论我国单抗类药物的药物经济学评价相关研究存在起步较晚且数量较少;研究角度及贴现率的选择不够统一;研究所涉及的疾病领域较为单一,主要涉及肿瘤性疾病;成本的识别较为单一;敏感性分析不够全面等问题。

头孢他啶阿维巴坦对比美罗培南治疗医院获得性肺炎的药物经济学评价

目的从卫生系统角度评价头孢他啶阿维巴坦与美罗培南相比治疗非碳青霉烯耐药的医院获得性肺炎(HAP)的经济学。方法利用已发表的Ⅲ期临床试验结果和文献数据建立周期为25 d的决策树模型评价头孢他啶阿维巴坦对比美罗培南治疗HAP的经济学。结果基础分析结果显示,头孢他啶阿维巴坦治疗HAP的成本为93 362.3元,临床治愈率为66.0%;美罗培南治疗HAP的成本为51 285.6元,临床治愈率为74.8%,美罗培南为绝对优势方案。概率敏感性分析结果显示,在增量成本-效果阈值为0~300 000元/例治愈时,美罗培南具有经济学的概率始终为100%,敏感性分析结果稳定。结论头孢他啶阿维巴坦对比美罗培南治疗非碳青霉烯耐药的HAP不具经济学优势。

高层建筑给排水消防设计关键技术分析

高层建筑的日益增多缓解着城市土地资源紧缺的压力,但是高层建筑在安全性方面也存在着一定的短板,那就是火灾问题,一旦高层建筑发生火灾,其火势控制难度明显比普通建筑要高,因此高层建筑的安全性也非常看中给排水消防系统的设计。基于此文章对高层建筑给排水消防设计的注意事项以及关键技术进行简要分析。