中国0-17岁人口两周患病服务利用公平性分析

【目的】研究我国0-17岁人口两周患病就诊与治疗的公平性,揭示儿童及青少年在接受卫生服务方面的公平程度和不公平现象。【方法】利用2003年第三次国家卫生服务调查资料,计算不同家庭经济水平的0-17岁人口两周患病未就诊率和未治疗率,利用集中曲线和集中指数定量分析城市与农村该年龄段人口卫生服务利用的公平程度。【结果】城市地区未发现明显的不公平性,而农村地区家庭经济状况越差的0-17岁患者卫生服务利用越差,卫生服务向少数富裕人群倾斜。【结论】中国农村地区0-17岁人口卫生服务利用存在不公平性,严重影响农村贫困未成年人的健康发展,在提高儿童和青少年健康的诸多措施中,应把改善卫生服务公平性作为主要的考虑因素。

中国0～17岁人口两周患病服务利用状况分析

[目的]研究我国0--17岁人口两周患病就诊与治疗的影响因素，为提高0～17岁人口卫生服务利用提供依据。[方法]利用3次国家卫生服务调查资料，计算1993--2003年0--17岁人口两周患病未就诊率和未治疗率，分析变化趋势，并进行相关因素分析。[结果]1993--2003年0～17岁人口的两周患病未就诊率增高，未治疗率有所下降；影响城市与农村服务利用的因素不同，城市自感疾病严重程度轻、所患疾病为慢性病持续到两周内、患者年龄大者未就诊或未治疗比例较高，农村除与城市相同的影响因素外，家庭经济状况和离最近医疗点距离也是主要影响因素。[结论]影响城市0--17岁人口诊治的主要因素是病情，可采用健康教育等社会干预方式提高卫生服务利用；而农村地区的影响因素包括经济状况，说明农村地区就医贵、就医难对未成年人健康造成了不利影响，需采取制定特殊医疗政策等政府干预方式，提高农村贫困人口的卫生服务利用。

105个项目县村卫生人员状况研究

目的 :了解村卫生人员的基本情况 ,了解各类卫生人员工作情况、收入、培训等诸方面的差异。方法 :采用问卷调查的形式对 2 8个省的 2 2 39名村卫生人员进行调查。结果 :被调查卫生人员中 4 0 .2 %文化程度在中专或中专以上 ;5 1.2 %的人看病有记录和处方 ;81.4 %的人在从医后接受过专业培训 ;79.8%的人实际担负着村里的卫生保健工作 ,其中仅 6 8.1%有保健工作的报酬。结论 :必须加强卫生人员的岗前和在岗培训 ,提高基层卫生人员的素质 ;加强对村级卫生人员的管理 ,规范农村医疗行为 ,合理利用卫生人力资源 ;完善目前的保健工作体制 ,激发卫生人员从事保健工作的积极性。

贵州少数民族地区母亲对儿童计划免疫的知信行状况

目的:了解贵州省少数民族地区儿童母亲有关计划免疫的知识、态度、行为(knowledge,attitude and prac-tice,KAP)的现况、存在问题及主要的影响因素,为进一步有针对性地实施干预提供依据。方法:2005年4月在贵州省黔东南苗族侗族自治州的6个县,利用自行设计的知、信、行问卷对当地591名2岁以下儿童的母亲进行横断面调查。结果:被调查母亲在计划免疫知识、态度和行为上得分较低,且受教育程度、地区经济水平、母亲年龄、家庭总人数和民族等多种因素的影响;当地儿童的预防接种情况较差,在被调查的261名家庭中最小的已满1岁儿童中,乙肝疫苗、卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗(简称"五苗")全程合格接种率仅为35.2%,另外还有12.3%的被调查儿童从出生到被调查时没有接种过任何疫苗;被调查母亲获得计划免疫知识途径主要以人际传播为主。结论:当地儿童母亲有关计划免疫的知信行水平较低,考虑其文化水平较低,应在当地大力开展以人际传播为主、结合多种大众媒介传播形式的计划免疫健康教育,尤其要针对某些特定人群进行重点干预。

1998～2003年中国母乳喂养与婴儿过渡期食物添加状况分析

[目的]从第三次国家卫生服务调查资料中了解我国婴儿喂养现状,从而发现问题、提出建议。[方法]利用第三次国家卫生服务调查的资料,对婴儿喂养情况进行描述性分析。[结果]1998-2003年间我国产妇早开奶率为19％-26％,且在县(区)级以上医院或妇幼保健院住院分娩的产妇早开奶情况并不好于不在上述医院住院分娩的产妇;城乡的母乳喂养情况较好;农村地区儿童辅食添加存在问题,普遍存在辅食添加过晚的现象,而四类农村地区存在过早添加辅食现象,在四类农村,有约50％的婴儿在4个月内添加了辅食。[结论]近年我国儿童母乳喂养率高,但产妇早开奶情况无明显改善;在农村地区,儿童辅食添加过早和过晚现象同时存在。

产后妇女中长效可逆避孕措施的使用现状及影响因素的研究

目的：探讨长效可逆避孕措施（LARC）在产后妇女中的使用现状及影响因素。方法：采用容量比例概率抽样选择湖南省石门县3岁以下儿童母亲503例，采用自行设计的结构式问卷进行调查，用SPSS20．0统计软件对相关资料进行统计分析。结果：被调查的503例3岁以下儿童母亲中，产后采取避孕措施的比例为68．2％，采取LARC的比例有12．7％。logistic回归分析显示：初产妇（OR=3．43，95％CI：1．49～7．89）、26～30岁年龄组（OR=5．26，95％CI：1．43～19．40，处于哺乳期（0R=3．77，95％CI1．80～7．63）以及剖宫产（OR=3．70，95％CI1．80～7．63）是被调查者产后未使用LARC避孕的风险因素。结论：目前产后妇女LARC使用率偏低，提高产后避孕率，尤其是提高LARC使用率应是提高我国生殖健康工作的重点之一。

贵州省少数民族地区儿童计划免疫IEC策略制定的需求调查

目的 了解贵州省少数民族地区群众对计划免疫的认知水平及计划免疫宣传教育的现状,为信息、教育与传播(informationeducationandcommunication ,IEC)策略的制定及传播材料的设计提供依据。方法选取黔东南地区剑河和榕江县共8个村子作为调查地点;采用自行设计的计划免疫知、信、行问卷调查了189名7岁(含)以下儿童母亲,组织儿童主要看护人的小组讨论,对村长/支书及乡村医生进行个人深入访谈。结果 被调查地区群众对儿童预防接种基本持有正确的态度,但缺乏预防接种的基本知识,他们现有的浅显的预防接种信息大多来自医生和村干部;被调查地区计划免疫宣传教育很缺乏,但村民对计划免疫知识是渴求的,他们对医生或村干部的话充满信任,对宣传画、民歌/快板书等宣传形式十分喜爱,且有一部分人有一定的文化,可阅读简单宣传语;电视和VCD机的家庭拥有比例分别为72 5 %、34 4 %。结论 本次需求调查为制定贵州省少数民族地区儿童计划免疫IEC策略提供了依据。

中国3省市21家医院早产发生的相关因素及结局研究

目的 分析早产发生的影响因素与结局,为早产的防治工作提供依据. 方法 对3省市21家医院完成分娩的全部产妇13 322例进行调查,计算早产发生率,分析早产发生的相关因素,比较早产儿与足月儿的新生儿结局. 结果 早产发生率为6.0％,其中晚期早产（孕周34～36周）占77.3％;导致早产发生危险增加的因素有年龄＜20岁、年龄＞35岁、在校读书年数＞12年、多胎、发生妊娠合并症;早产导致死胎或死产,低、极低出生体重,Apgar得分≤7分,进入新生儿重症监护室,出院前或生后7d内死亡的危险增加. 结论 早产是威胁胎儿及新生儿健康的重要因素,应尽早识别具备早产危险因素的孕妇,以便及时开展针对性的治疗工作.

贵州省少数民族地区计划免疫IEC传播策略分析

目的通过评价儿童计划免疫信息、教育与传播(IEC)策略在贵州省黔东南州的试点实施情况及效果,探讨IEC综合策略的可行性、有效性和适宜性,为在贵州全省推广实施提供依据。方法采用社区干预试验研究方法,分别以贵州省黔东南州实施和对照县的儿童母亲作为研究对象,在实施县进行为期8个月的干预活动。干预后,问卷调查实施县291名、对照县279名儿童母亲,同时访谈实施县村干部、乡村医生及7岁以下儿童家长。结果干预县被调查儿童母亲有关IEC关键信息知识、态度和行为意向得分显著高于对照县。干预县儿童母亲获知计划免疫知识主要来自IEC策略的传播主体和媒介,与对照县有明显差异。从工作开展情况看,宣传画的张贴最到位,此外带插页接种证的发放率较高;被访谈村干部和乡村医生对IEC策略持认同态度。结论IEC策略是适合当地计划免疫工作的健康传播策略,在当地推广具有可行性,但应根据当地情况适当调整。

计划免疫IEC策略之民歌VCD的制作及预试验研究

目的：探讨民歌VCD形式在贵州少数民族地区进行儿童计划免疫IEC策略传播的可行性及可接受性。方法：VCD脚本制作完成后，在贵州省黔东南州榕江县和剑河县逊纡两轮预试验。共组织12组（每组6—14人）目标人群的小组讨论。结果：经过两轮预试验，根据受试群众的意见和建议对民歌VCD的曲调、画面进行有针对性的修改，同时将顺口溜、FLASH动画等应用在创作中，并保证其民族特点。结论：民歌VCD制作要以目标人群的需求为基础．注重文字和语言的通俗化和形象化；曲调和画面的构思要兼具民族性、思想性、艺术性、趣味性和生动性，使民歌VCD的可读性、可接受性增强．有利于计划免疫知识的传播。

北京流动人口妇幼保健现况研究

目的了解北京流动人口妇女儿童对医疗保健服务的利用,以及流入城市的相关部门对流动人口的管理和提供服务的现状。方法采用定性和定量方法收集资料,应用SPSS统计软件对数据进行描述性统计和统计推断。结果被调查的539名育龄妇女,平均年龄29.6岁,90.9%已婚,其孕期早检率为43.7%、5次及以上产前检查率为37.6%,选择回户籍地分娩的妇女住院分娩率(67.5%)高于留在北京分娩的妇女的住院分娩率(37.6%)。初中及以上文化水平妇女的住院分娩率(63.8%)高于初中以下者的住院分娩率(46.4%)。定性调查发现,流入地医疗保健机构、公安、街道等部门的人员和经费是按户籍人口进行配置的,因此这些部门在对流动人口进行管理和服务时,面临人员和经费严重不足的问题。提供妇幼保健的医疗单位的现有服务模式、收费标准等影响流动人口妇女孕期保健服务的利用。结论流动人口妇女孕产期医疗保健服务利用率低下。建议政府在为医疗保健部门人员经费配置时考虑流动人口数量;另外,提供妇幼保健服务的医疗保健机构需加强多部门合作,改变现有服务模式、提供适宜流动人口的医疗保健服务。

民俗传承元素在儿童计划免疫传播策略中的应用

目的了解民俗传承元素在儿童计划免疫的信息—教育—交流策略传播材料中的应用及与目标人群的相关性、可接受性、可行性和适用性。方法1．走访当地主要民俗传承人—歌师和歌手,观察了解当地侗族和苗族的主要民俗传承系谱。2．在贵州省黔东南州2个县,针对4种传播材料共进行两轮预试验,预防接种关键信息分别访谈10名村干部,对115名和134名村民进行宣传画问卷调查,分别组织6组民歌VCD和接种证宣传插页的小组讨论。结果1．根据村干部的文化程度及背景,第一轮预试验后,将6条关键信息内容进行通俗化修改;通过第二轮预试验,80％的被访村干部均能理解关键信息的内容。2．第一轮预试验后,对宣传画的文字和图画内容均进行修改、完善;第二轮预试验,在能认读宣传画文字的村民中,91．7％的人能完全理解含义,92．5％的村民能基本看懂图画的内容,对宣传画的接受性、认同性较高。3．鉴于苗族和侗族语言存在地域差异,第一轮预试验后调整民歌VCD策略,民歌只作为一种吸引本民族传播受众的手段,各首民歌之间插播预防接种关键信息;第二轮预试验中大部分村民能听懂关键信息的内容。4．预防接种证插页是宣传画的黑白形式,修改后95．6％的村民可以看懂大部分内容,97．8％的村民对此形式表示认同和接受。结论儿童计划免疫侗族、苗族民歌VCD创作中充分吸收了大量的民族文化元素,既可减少民族文化艺术的消失,又可以传播健康文化,获得较好效果。经两轮预试验后,信息—教育—交流的4种传播材料形式保留,传播策略适当调整,内容修改确定,建议在信息—教育—交流传播策略中使用。

中国西部部分地区乡村两级基本医疗设备及卫生人员配置现况研究

利用2000年卫生部—联合国儿童基金会在中国西部新疆、甘肃、青海、宁夏、贵州等5省40个卫生综合试点项目县终期评估的调查资料,分析西部农村基本卫生资源的配置现况。结果表明:调查地区乡村两级医疗卫生人员缺乏,现有人员整体素质偏低,而且乡卫生院和村卫生室最基本的医疗器件严重不足,特别是在距离乡较远的村,有相当比例的村卫生室既没有一次性注射器,又没有高压消毒锅,医疗器件的消毒没有保障。本次调查地区住院分娩率较低,但村卫生室的产包配置率也十分低下。建议加强人员培训和基本医疗器件的配备,确保人民群众的医疗卫生需求和安全。

青海省0～7岁儿童母亲计划免疫知识、态度和行为调查

目的了解青海省0～7岁儿童母亲对儿童计划免疫的知识态度和行为(KAP)。方法选取青海省共和县2个农业乡和2个牧业乡的8个村作为调查地点,采用自行设计的KAP问卷调查了208名0～7岁儿童母亲,并组织儿童主要看护人参加小组讨论。结果被调查儿童母亲文化水平较低,普遍缺乏计划免疫知识,牧区妇女的计划免疫知识水平低于农区;她们对计划免疫持有正确的态度;在接种行为上,接种的依从性较好,但是接种的主动性较差。被调查儿童母亲现有的计划免疫知识主要来自乡村医生。结论在青海省调查地区开展儿童计划免疫知识教育和传播(InformationEducationandCommunication,IEC)具有必要性和迫切性。

计划免疫IEC策略关键信息的制定

目的将正确的免疫接种知识与信息及时传递给当地群众,提高群众对计划免疫的认知水平。方法采用定量和定性相结合的研究方法,完成计划免疫IEC关键信息的修改和制定。结果村民对计划免疫的知识了解甚少,传播主体之一的村干部对计划免疫关键信息基本能理解。在预试验过程中,根据目标人群的需求对6条关键信息进行了修改,修改后的关键信息适合传播主体的传播也能为受众接受。结论关键信息的制定要以目标人群的需求为基础,注意信息的科学性、传播主体对关键信息的理解程度及接受性,同时便于传播主体的传播。

计划免疫民歌多媒体传播策略的探讨

目的探讨民歌VCD形式在贵州少数民族地区进行儿童计划免疫IEC策略传播方式。方法VCD母带制作完成后,在贵州省黔东南州榕江和剑河县进行2轮预试验。共组织12组(每组6～14人)目标人群的小组讨论,对6个预试验村的村长/支书/组长,共15人和20名村医进行了个人深入访谈。结果根据需求评估结果,初步确定民歌VCD的传播媒介和传播途径,经过2轮预试验,结合目标人群的需求以及当地实情,对民歌VCD的传播媒介进行了完善,最终确定了适合项目地区民歌VCD的传播策略。结论为保证传播效果,传播策略的设计应适合目标人群的需求。

婴幼儿热能摄入量及其影响因素39例分析

【目的】 了解在家庭自然环境下婴幼儿的热能摄入量 ,探索影响婴幼儿热能摄入量的影响因素。 【方法】 采用入户观察的方法 ,观察 1天中婴幼儿食物的选择、制备和摄入行为 ;测量婴幼儿 1天中摄入的所有食物种类、数量和时间。 【结果】 90 .0 %的婴幼儿全天的热能摄入量低于WHO热能标准 ;84.6 %的婴幼儿热能摄入量低于Butte Torun热能标准 ;患病组婴幼儿热能摄入量低于非患病组 (P <0 .0 5 ) ;婴幼儿的喂养行为评分与标化热能之间有相关关系 ,相关系数为 0 .6 5 79(P <0 .0 1)。 【结论】 当地婴幼儿热能摄入量严重不足 ;患病、喂养次数、食物结构、喂养行为等影响婴幼儿的热能摄入量。

贵州省儿童计划免疫IEC策略宣传画及预防接种证插页预试验研究

目的了解IEC策略传播材料与目标人群的相关性、可接受性、可行性及适用性。方法在贵州省IEC策略需求评估地区,针对宣传画和预防接种证插页传播材料共进行两轮预试验,分别调查了115名和128名村民,并分别对27名和45名儿童家长进行小组讨论和个人深入访谈。结果第一轮预试验中,只有60.5%的目标人群能够理解宣传画的文字含义,存在易混淆词语;能完全看懂图画含义的目标人群更少(占7.8%),图画内容极容易产生歧异,根据村民的意见和建议进行修改、完善;第二轮预试验,在能认读宣传画文字的村民中,91.7%的人能完全理解含义,大部分村民能看懂图画的内容,对宣传画的接受性、认同性较高。预防接种证插页是宣传画的黑白形式,修改后95.6%的村民可以看懂大部分内容,97.8%的村民对预防接种证加插页表示认同和接受。结论传播材料在应用到健康促进策略前有必要进行预实验。经两轮预试验后,IEC策略宣传画和预防接种证插页传播材料定稿,建议在IEC传播策略中使用。

中国21所医院妊娠合并症预防及治疗措施的使用情况分析

目的 分析21家医院妊娠合并症的发生情况及产科干预措施的覆盖率,为评价及改善中国产科服务水平提供依据.方法 调查2010年11月～2011年1月在3省市21家医院分娩的全部产妇,包括危重或死亡孕产妇共13 322例,计算主要妊娠合并症的发生率、产科预防及治疗措施的使用率以及规范治疗指数.结果 产后出血、子痫前期是发生频率最高的妊娠合并症,发生率分别为2.5%和2.1%.硫酸镁治疗子痫的规范指数较低,为71.4%,预防性子宫收缩剂规范治疗指数和治疗性子宫收缩剂规范治疗指数较高,分别达99.7%和96.1%,其中缩宫素是最常用的子宫收缩剂.不同医院间产科干预措施的使用情况存在差异,个别医院治疗性子宫收缩剂规范治疗指数仅为70%.结论 针对产后出血的预防和治疗措施覆盖率较高,但仍存在薄弱医院;进一步规范子痫的治疗过程、推广子痫相关临床指南的应用应成为今后产科工作的重要内容.

不同地区妇女产褥期卫生行为研究

目的 了解江苏、陕西和贵州三省妇女产褥期卫生行为和保健的一般状况 ;比较不同地区间产褥期各种卫生行为的发生率 ;了解影响产褥期卫生行为的相关因素。方法 用问卷调查的形式对三省 12个县的 2 35 2例 2岁以下儿童母亲进行入户访问。结果 江苏、陕西、贵州三省产褥期各卫生行为的发生率依次为 :洗头 2 6 .4% ,38.8% ,19.8% ;洗下身 (指外阴部 ,下同 ) 83.3% ,2 6 .9% ,6 4.0 % ;正常活动 76 .9% ,76 .9% ,74.3% ;开窗通气 6 9.4% ,6 1.9% ,70 .6 %。产后访视率依次为71.1% ,5 5 .7% ,6 9.9%。访视次数的中位数为 3次。结论 研究地区产褥期卫生行为状况并不是很好 ,且地区之间有很大的差异 ;产后访视的内容和质量有待进一步提高和加强 ;影响产褥期卫生行为的因素较多。