卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效观察

前置胎盘是晚期阴道出血的主要原因,也是危及产妇和胎儿生命安全的严重产科并发症[1,2]。本研究探讨卡前列素氨丁三醇联合宫腔球囊放置术治疗前置胎盘剖宫产产后出血疗效,报告如下。

妊娠糖尿病规范管理与母儿结局的相关影响

目的:探讨对妊娠糖尿病(GDM)患者行规范管理干预与母儿结局之间的关系。方法:将2015年3月~2016年3月我院收治的144例GDM患者作为研究对象,根据患者个人意愿分为对照组和实验组,各72例。对照组为未定期孕检,未进行饮食及运动管理,依从性较低的孕妇,实验组为接受GDM规范化管理的孕妇,观察并对比两组患者对于GDM相关常识的认知情况、分娩结局以及血糖的变化情况。结果:两组患者妊高征、新生儿高胆红素血症以及呼吸窘迫发生几率均无显著差异(P>0.05),实验组胎膜早破、阴道助产以及巨大儿发生几率显著低于对照组,实验组的认知掌握率、血糖控制情况均优于对照组,实验组羊水过多以及剖宫产的发生几率均低于对照组,且对照均存在P<0.05,有统计学上的意义。结论:对GDM患者行规范化管理,不仅能够在一定程度上提高患者的认知率,还能够降低发生羊水过多以及剖宫产的几率,控制血糖效果十分显著。

86例产后出血临床分析

产后出血是产后较常见的并发症，也是孕产妇死亡的重要原因之一。2002年1月～2004年12月，我院共发生产后出血86例，占同期分娩总数的4.3％。86例患者均抢救成功，无1例死亡。现总结分析如下：

孕妇机体内甲状腺功能水平和重度子痫前期的相关性

目的探究孕妇机体内甲状腺功能水平和重度子痫前期之间的关系。方法选取40例重度子痫前期孕妇为观察组,选取40例健康孕妇为对照组,分别检测并对比两组患者的甲状腺功能水平。结果与对照组相比,观察组患者的游离甲状腺激素3(free thyroxine 3,FT3)、FT4均出现明显下降,而观察组患者血清中促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)则明显上升,两组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论重度子痫前期孕妇和正常孕妇比较,FT3和FT4明显较低,同时TSH明显较高,因此应该引起临床注意。

爱丁堡产后抑郁量表在产后抑郁症筛查中的应用

目的研究爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh postnatal depression scale,EPDS)在产妇中进行产后抑郁症(postpartum depression,PPD)筛查时应采用的合适界限值。方法采用一般情况调查表和EPDS对本院2013年1月1日至2014年12月31日分娩的产后6周1666例产妇进行调查,并按不同的EPDS界限值进行结果分析。结果以EPDS评分9/10为PPD筛查界限值,本院PPD的发生率是19.93%。在单因素分析中,结果具有显著性差异的因素有年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系;在多因素分析中,孕次、喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系都对是否患PPD有影响,且模型整体差异具有显著性(P<0.05)。以EPDS评分12/13作为界限值时,PPD的发生率是8.82%。在单因素分析中,孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、分娩方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面差异具有显著性(P<0.05);多因素分析中,孕次、分娩方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系对是否患PPD有影响,模型整体差异无显著性(P=0.054)。结论 EPDS在PPD筛查中的合适界限值为9/10,建立相应的风险预测模型可能有助于PPD的早发现、早干预。

晚期产后出血38例临床分析

目的 探讨引起晚期产后出血的临床原因及预防措施。方法 对1993年1月-2005年1月我院收治的晚期产后出血的38例资料进行回顾性分析。结果 我院晚期产后出血发生率手术产高于阴道分娩，晚期产后出血的主要原因是胎盘胎膜残留、子宫复旧不良、剖宫产术后子宫切口裂开、官腔感染。结论 预防晚期产后出血应加强第3产程处理，降低剖宫产率，提高剖宫产技术，严格无菌操作，提倡母乳喂养。

对子痫前期孕妇实施规范化管理的临床研究

目的探讨对子痫前期孕妇实施规范化管理的效果。方法选择产前检查发现子痫前期的孕妇260例,其中接受定期规范管理的210例作为管理组,未接受规范管理的50例作为对照组,管理组进行规范管理,包括:组织管理、对高危因素筛查管理、营养指导、心理辅导、健康教育、密切监测及药物干预。而对照组仅按照常规孕检项目和时间进行。结果管理组孕产妇并发症的发生率低、新生儿结局好,与对照组相比差异有显著性(P<0.05)。结论对子痫前期患者进行规范管理,能有效地控制孕妇并发症的发生,改善妊娠结局,值得临床应用。

产后抑郁症相关危险因素分析

目的:调查北京市大兴区产后抑郁症(PPD)的发生情况,分析PPD发生的相关危险因素,建立风险预测模型。方法:采用一般情况调查表和爱丁堡产后抑郁量表对北京市大兴区人民医院2013年1月1日-2014年12月31日分娩的1666名产妇在产后42 d进行调查。结果:1666名产妇中,PPD的发生率为19.93%(332/1666)。单因素分析结果显示非PPD组(n=1334)和PPD组(n=332)的年龄、孕次、产次、文化程度、人均家庭收入(月)、新生儿喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系方面比较,差异均有统计学意义(P<0.05);多因素非条件Logistic回归分析结果显示孕次、喂养方式、新生儿发育状况、新生儿性别是否符合期望、居住条件及夫妻关系都对是否患PPD有影响,且模型整体差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:PPD的发生是综合因素影响的结果,可以利用风险预测模型筛选PPD高危人群,从而早发现、早干预。

生态型氧化沟中植物的作用研究

研究了生态型氧化沟中美人蕉、茭白、通菜、水浮莲4种常见植物对生活污水中主要污染物的处理效果。结果表明,生态型氧化沟对低浓度生活污水中的COD、SS有比较好的去除效果,其去除率分别达到51.02%、58.92%,但对TP、NH4+-N、TN的去除效果较差。不同植物在氧化沟系统中的作用有较大差异,美人蕉对氮、磷的去除量最大(分别为152.3、22.6 g/m2),水浮莲次之,茭白和通菜较小。从植物去除的氮、磷量占总去除量的比例来看,美人蕉去除的氮、磷量分别占总去除量的0.24%和0.18%;茭白去除的氮、磷量分别占总去除量的0.11%和0.03%;通菜去除的氮、磷量分别占总去除量的0.09%和0.06%;水浮莲去除的氮、磷量分别占总去除量的0.12%和0.09%。另外,植物对系统中剩余污泥的清除也具有一定的作用。

浅谈园林绿化工程施工阶段的质量控制要点和技术措施--以五缘湾2013P03地块景观工程为例

随着社会经济水平的不断提高,人们对于居住环境的要求也逐步提高。园林绿化工程建设能够有效地改善城市面貌和环境,从而提高人们生活的幸福指数,这同时也对园林绿化工程的施工管理提出了更严格的标准。本文作者结合五缘湾2013P03地块景观工程的施工管理经验,通过对施工准备阶段、施工实施阶段、竣工验收阶段等施工阶段中采取有效的质量控制及适当的技术措施进行详细阐述,浅谈园林绿化工程施工阶段的质量控制要点及技术措施。

浅谈园林绿化工程存在的问题及解决对策

城市园林绿化不仅能够美化环境,还能为人们创造舒适良好的休闲场所,实现人类与自然的和谐共处。近年来,随着生活水平的提高以及城市化进程的加快,人们对园林绿化工程的要求逐步升级,因此对园林绿化工程存在的问题及对策的研究不可或缺。本文以五缘湾2013P03地块景观提升改造工程为例,分析了当前园林绿化工程中存在的普遍问题,并在此基础上提出了相应的解决对策,为工程有效的全过程管理提供有利依据。

新冠肺炎前后福州市区大气颗粒物污染与居民非意外死亡的关系

目的:研究新冠肺炎前后福州市区大气颗粒物污染与居民非意外死亡的关系。方法:收集2016-2020年福州市大气污染数据、气象数据和死因监测数据,采用基于Quasi-Poisson回归广义线性模型的时间序列法,并调整长期趋势、季节性等混杂因素,分析比较新冠肺炎前后大气颗粒物-非意外死亡关系的变化。结果:新冠肺炎发生后,福州市PM2.5浓度显著降低。新冠肺炎前,PM2.5致居民非意外总死亡数的超额危险度于滞后2 d内有显著性,而且在第1天效应最大,分别为[ER=1.69%,95%CI(0.79%,2.59%)]和[ER=0.93%,95%CI(0.49%,1.38%)]。而新冠肺炎后PM2.5对居民非意外总死亡数无显著影响。新冠肺炎前,PM2.5对呼吸系统疾病死亡于滞后第1天有显著影响[ER=3.01%,95%CI(0.35%,5.74%)],新冠后则无显著影响。新冠肺炎前后,PM2.5浓度的降低对循环系统和心血管系统死亡风险的改变无明显影响。结论:新冠肺炎后PM2.5浓度的降低对居民非意外死亡尤其是呼吸系统疾病死亡风险的降低具有显著影响,提示大气污染治理的必要性和有效性。

胃癌预后全基因组关联分析

目的探讨胃癌预后相关的全基因组单核苷酸多态性(SNPs)位点,为识别胃癌预后生物标志物、开发个性化胃癌治疗策略提供新的思路。方法对2013年4月—2017年12月在福建省仙游县医院新确诊的251例胃癌患者进行随访研究,采用Kaplan-Meier法计算5年生存率,通过全基因组芯片检测胃癌患者的全基因组SNPs位点,并应用Cox比例风险回归模型探索胃癌预后相关的SNPs位点。结果有效随访胃癌患者218例,随访率为86.85%,1、3、5年生存率分别为61.5%、40.8%、37.5%,中位生存期为22.0个月;单因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥65岁、TNM分期中期和晚期是胃癌预后不良的危险因素,接受手术治疗和化疗治疗为胃癌预后不良的保护因素;胃癌预后的全基因组关联分析(GWAS)发现165个与胃癌预后存在全基因组显著性关联的遗传位点,涉及33个功能区域,对应55个功能基因,主要参与生长因子反应通路、免疫逃逸、炎性相关通路等生物过程,其中7个基因的表达在TCGA数据库中显示与胃癌预后显著相关。结论SNPs与胃癌预后紧密相关,胃癌预后功能基因广泛参与癌细胞增殖、免疫、炎症等生物过程。

福州市城区PM_(2.5)及其金属组分污染特征和健康风险评估

目的分析低浓度暴露地区福州市城区大气PM_(2.5)及金属组分污染特征并进行健康风险评估。方法2016年4月16日至2021年12月17日,选取福州市城区2个PM_(2.5)监测点进行每月定期采样,用电感耦合等离子体质谱法(ICP-MS)测定PM_(2.5)中的锑(Sb)、铝(Al)、砷(As)、铍(Be)、镉(Cd)、铬(Cr)、汞(Hg)、铅(Pb)、锰(Mn)、镍(Ni)、硒(Se)、铊(Tl)等12种元素浓度,按美国环保局(USEPA)推荐的吸入风险评估法进行PM_(2.5)中金属组分致癌性和非致癌性风险评估。结果福州市城区PM_(2.5)日均浓度为38.50±17.88μg/m^(3),达标率79.9%(385/482);PM_(2.5)中12种元素平均水平从高到低为:Al>Pb>Mn>Cr>As>Ni>Se>Sb>Cd>Tl>Hg>Be,居前3位的Al、Pb、Mn占金属组分的95.1%,除Cr浓度超过国家环境大气质量标准111倍外,As达标率98.5%(475份),其它金属均达标;对Cr、As、Ni、Cd、Be致癌风险评价显示,福州市城区中成人群体致癌风险(ILCR值)为3.02×10^(-5),儿童群体为1.35×10^(-5),均有潜在致癌风险,风险大小依次为Cr>As>Cd>Ni>Be,成人人群中Cr、As的ILCR值分别为2.31×10^(-5)、6.04×10^(-6),其中ILCR值≥1.0×10^(-6)的占比分别为100.0%、73.4%;儿童人群中分别为1.03×10^(-5)、2.70×10^(-6),其中ILCR值≥1.0×10^(-6)的占比分别为62.9%、20.5%;非致癌风险评价中,除了儿童时期Mn的HQ>1外,其它金属HQ均≤1。结论福州市城区PM_(2.5)及金属组分污染较轻;PM_(2.5)中金属组分可增加福州市城区人群潜在致癌风险,其中Cr、As危害较大。

福州市臭氧暴露对人群非意外死亡的健康效应评价

目的探讨臭氧(O_(3))暴露对人群非意外死亡健康效应评价。方法选取2016—2019年福州市常住人口死因、空气污染物和气象数据,采用广义线性模型(generalized linear model,GLM)分析居民非意外死亡与第t日O_(3)浓度Zt(O_(3))的相关性,进行年龄和性别的分层分析。结果4年间O_(3)8 h平均(O_(3)-8 h)(87.10±34.52)μg/m^(3),与全人群非意外死亡呈正相关,在≥65岁年龄组中相关性差异有统计学意义;O_(3)-8 h浓度每升高10μg/m^(3),全人群非意外死亡风险升高于滞后第3天(ER=0.72%,95%CI:0.35%~1.09%),累积滞后第7天(ER=1.21%,95%CI:0.55%~1.88%)达到最大值;其中≥65岁人群死亡风险差异有统计学意义,高于全人群非意外死亡;男性和女性死亡风险均差异有统计学意义,男性比女性死亡效应早。结论O_(3)暴露水平的提高对居民非意外死亡风险增加有影响,≥65岁人群具有更高的O_(3)暴露死亡风险。应加强对O_(3)暴露的监测和高龄敏感人群的防护。

2021年福州市区老年人群夏冬季PM_(2.5)暴露水平及其影响因素研究

目的 评估福州市区老年人群PM_(2.5)的暴露水平,结合室内外环境监测和时间活动模式调查,探讨PM_(2.5)个体暴露水平的影响因素。方法 在福州市某社区招募156名老年人,每名研究对象完成连续3 d的个体PM_(2.5)暴露测量、住宅室内PM_(2.5)测量和时间活动模式记录,同期采集社区2 km内环境固定监测点的大气PM_(2.5)样本,并对研究对象进行环境因素与生活习惯问卷调查。结果 福州市区老年人平均每日有80%以上的时间在室内度过。夏冬季PM_(2.5)个体暴露浓度分别为71.78 (57.89,90.90)和78.44 (61.23,92.70)μg/m^(3),均表现为个体>室内>室外浓度。个体、室内和室外PM_(2.5)浓度具有相同的季节分布特征(冬季>夏季)。多因素线性混合效应模型结果显示,PM_(2.5)个体暴露水平与室内外PM_(2.5)浓度呈正相关,与每日居家时间呈负相关(均P<0.05)。结论 福州市区老年人群PM_(2.5)个体暴露浓度大于室内外浓度;PM_(2.5)个体暴露水平与室内外PM_(2.5)浓度呈正相关,与每日居家时间呈负相关。

PLIBEL和QEC在识别和评估福州市口腔医生肌肉骨骼疾患中的应用

目的探讨福州市口腔医生发生工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的风险程度及相关的不良工效学因素。方法 2019年5—10月应用瑞典工效学因素识别方法(PLIBEL)和快速暴露调查表(QEC)方法对福州市口腔医生进行17种常见操作过程中17个不良工效学因素问题以及颈部、肩/臂、手/腕部和背部姿势等因素进行现场调查,并对数据进行分析。结果口腔医生操作时主要存在的不良工效学因素有:重复性作业、背部温和前屈、背部侧弯或温和扭转、颈部严重扭转、对视觉能力有较高要求、手和前臂存在不适姿势等。通过QEC评估,颈部风险等级全部为高(11.8%)和极高(88.2%),背部主要为中(17.6%)、高(82.4%)风险等级,手/腕、肩/臂部风险等级主要为中等风险。按科室进行分组比较,仅手/腕部得分组间差异有统计学意义(χ^(2)=8.97,P<0.05)。结论福州市口腔医生发生WMSDs的风险较高,特别是颈部和背部,主要存在的不良工效学因素为不良姿势。

口腔医生工效学负荷和工作相关肌肉骨骼疾患的研究

目的评估口腔医生工效学负荷水平,探讨其与工作相关肌肉骨骼疾患(WMSDs)的相关性。方法采用《中国肌肉骨骼疾患问卷》调查口腔医生WMSDs的患病情况,采用快速上肢评估(RULA)法进行现场工效学评估,并分析其相关性。结果口腔医生WMSDs患病率为56.1%,各部位患病率差异有统计学意义(χ^(2)=62.400,P<0.01),颈部最高;女性患病率高于男性(χ^(2)=16.020,P<0.01)。RULA法评估口腔医生工效学负荷平均得分为5.6±1.1,82.4%的口腔医生工效学负荷等级Ⅲ~Ⅳ级。多因素Logistic回归分析显示,工效学负荷Ⅲ级和Ⅳ级(OR=2.413、14.700)、女性(OR=3.670)、中级职称(OR=2.479)、身高<160 cm或≥175 cm(OR=3.708)均为WMSDs的危险因素。WMSDs患病率与工效学负荷之间存在相关性(P<0.05),患病率随工效学负荷的增加而递增。结论工效学负荷是WMSDs的危险因素;口腔医生WMSDs患病率高,工效学负荷水平高,需予以关注并尽快加以改善。