病理性瘢痕组织中TGF-β_1及其Ⅰ、Ⅱ型受体的表达

目的检测病理性瘢痕组织中TGF-β1及其Ⅰ、Ⅱ型受体(TβRⅠ,TβRⅡ)。方法应用免疫组织化学SABC法检测60例病理性瘢痕(增生期瘢痕23例,退化期瘢痕9例;早期瘢痕疙瘩10例,晚期瘢痕疙瘩18例)、15例正常皮肤及15例非病理性瘢痕组织中TGF-β1、TβRⅠ和TβRⅡ的表达。结果病理性瘢痕组织中,TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ阳性表达率均高于非病理性瘢痕与正常皮肤组织(P<0.01)。增生期瘢痕组织中TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ阳性表达率均高于退化期瘢痕组织(P<0.05或0.01)。瘢痕疙瘩组织中,早期病变与晚期病变组织比较,TGF-β1、TβRⅠ、TβRⅡ阳性表达率差异均无统计学意义(P>0.05)。病理性瘢痕组织中,TβRⅠ、TβRⅡ表达呈正相关(r=0.53,P<0.01)。结论病理性瘢痕的发生与TGF-β信号转导异常活化有关。

自体颗粒脂肪移植治疗颜面部轻度凹陷畸形

目的探讨自体颗粒脂肪移植在颜面部凹陷畸形的应用,寻求颜面部凹陷畸形治疗的有效方法。方法采用肿胀吸脂技术获得自体颗粒脂肪,纯化后应用自体脂肪颗粒注射修复颜面部凹陷畸形。结果本组19例,其中眼睑凹陷5例,先天性额部凹陷畸形1例,半侧颜面萎缩2例,面部创伤后瘢痕凹陷畸形8例,面部血管瘤愈合后凹陷畸形3例。注射脂肪量一个部位2～28mL。术后随诊,半侧颜面萎缩及先天性额部凹陷颗粒脂肪注射后吸收较严重,经再次注射后改善。其余患者充填后原凹陷部位丰满,效果良好。结论应用自体颗粒脂肪移植修复颜面部轻度凹陷畸形是一有效方法。

病理性瘢痕组织中Ki-67的表达

目的:了解病理性瘢痕组织中Ki67的表达,探索瘢痕增生的机制。方法:应用免疫组化SABC法检测60例病理性瘢痕(包括增生性瘢痕和瘢痕疙瘩)、15例正常皮肤(取自病理性瘢痕患者自身)及15例非病理性瘢痕组织中Ki67蛋白的表达。结果:Ki67呈核表达。病理性瘢痕组织中Ki67标记指数(5.35±1.92)显著高于非病理性瘢痕和正常皮肤组织(0.41±0.33,0.33±0.34,P<0.05)。结论:瘢痕增生可能为瘢痕成纤维细胞增殖活性增高所致。

颜面部跨美容单位病变的修复

目的探索颜面部跨美容单位病变的修复方法。方法对全颜面瘢痕、跨眉和下睑区、跨眉和额区、跨鼻唇沟区和鼻部良性病变切除后创面40例按美容单位进行了修复。颜面部按前额区、鼻区、上唇区、下唇和颏区、眼周区和颧颊区为美容亚单位,跨眉和下睑区按一整体单位,跨眉和额区按眉区和额区两个亚单位,跨鼻唇沟区按鼻唇沟外侧和内侧两亚单位,鼻部按Burget鼻美容亚单位进行修复。根据解剖位置分别采用皮片移植或联合采用皮肤软组织扩张术进行修复。结果多数病变修复后疗效满意;部分病变修复后于缝接处出现瘢痕增生,经Ⅱ期修整后疗效满意。术后面部轮廓清楚,表情自然。切口瘢痕得到最大程度掩饰。结论按美容单位修复面部跨区病变符合美容原则,是一较好的方法。

髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手掌部创面

目的探索有深部组织外露的手掌部创面的修复方法。方法对创伤、电击伤导致的手指屈曲畸形矫正后和拇指及虎12区恶性肿瘤根治后有皮肤软组织缺损以及深部组织外露者28例进行治疗。术中设计并形成髂腹股沟皮瓣，将皮瓣远端修薄形成髂腹股沟真皮下血管网皮瓣，带蒂转移修复手掌部创面。术后2—3周断蒂。结果转移皮瓣血运良好，Ⅱ期断蒂后皮瓣外观柔韧、不臃肿，手部功能恢复良好。结论髂腹股沟真皮下血管网皮瓣血供丰富，供瓣面积走，蒂长，部位隐蔽，患肢固定体位舒适。应用髂腹股沟真皮下血管网皮瓣修复手掌部创面是一较好方法。

扩张后皮瓣血运障碍的处理

目的:探索扩张后皮瓣血运障碍的处理办法。方法:扩张后皮瓣血运障碍以静脉淤血为表现者,从皮瓣边缘向皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗。结果:32例出现血运障碍的扩张后皮瓣,除1例未经上述处理的皮瓣远端坏死处,其余均成功挽救。结论:皮瓣内注射肝素生理盐水,辅以皮瓣按摩治疗是处理以静脉淤血为主要表现的扩张后皮瓣血运障碍的一有效方法。

注射丰胸术的巨大风险

拥有健康、挺拔的乳房是每一位青年女性梦寐以求的夙愿。如果仅需数十分钟，不开刀，不手术，没有后遗症，打一针就能拥有美丽的乳房，对许多女性都有难以抗拒的诱惑。

应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损

目的：探讨应用额部扩张皮瓣修复鼻缺损的效果.方法：经过三期手术,完成对2 3例多种原因造成的鼻缺损的修复.Ⅰ期：额部扩张器置入术;Ⅱ期：鼻再造术;Ⅲ期：断蒂术.结果：本组2 3例患者,转移额部扩张皮瓣均成活,随访0.5～1年,再造鼻形态良好、逼真,色泽、质地均较匹配,鼻通气良好,额部供区瘢痕不明显.结论：利用额部扩张皮瓣修复鼻缺损是较为理想的治疗方案。

扩张皮肤移植后的生物力学变化

目的:探讨扩张皮肤移植后的生物力学变化。方法:成年狗8只,每只背部置入4个150ml扩张器,两个不扩张作为对照。注水8周取出扩张器,扩张组:切取标本后形成和基底大小一致的皮瓣原位移植;对照组:一侧切取标本,另一侧取出扩张器后皮瓣原位缝合,以作远期观察。然后随机将8只狗平均分为4组,皮瓣移植后3周、6周、3个月、6个月时在实验部位取1cm×4cm大小的皮肤3块,分别进行应力-应变、应力松弛、极限抗拉强度测定。结果:扩张后皮肤的粘弹性及强度均下降,前者于移植后半年恢复,后者恢复较慢,移植后6个月仍未完全恢复。结论:皮肤扩张后的改变是一种暂时的现象,扩张皮肤于移植后6个月物理特性基本恢复正常。

60例全耳郭再造与听力重建同步手术病人的围术期护理

[目的]总结先天性小耳畸形病人行全耳郭再造与听力重建同步手术的围术期护理。[方法]对60例(68耳)先天性小耳畸形病人行全耳郭再造与听力重建同步手术,同时加强围术期心理护理、负压引流的护理、疼痛护理和压疮的预防等。[结果]60例病人术后出现术区渗血1例,再造耳感染2例,经处理均恢复良好;均未出现面瘫、眩晕、耳鸣等并发症,病人术后听力均有不同程度提高。[结论]加强全耳郭再造与听力重建同步手术病人围术期护理是手术成功的保证。

改进的垂直切口下腹壁整形术

目的:探讨一种采用改进的垂直切口矫治腹壁纵行瘢痕和凹陷畸形的腹部整形手术方法。方法:采用经过脐周的半环形加下腹部的楔形切口,对腹壁的纵行瘢痕及多余的皮肤进行切除整形,同时行腹部吸脂手术。结果:共治疗 11 例,除 1 例局部有少量积液外,其余均恢复顺利。其中 3 例随访 1 年,腹部平坦,瘢痕细小。结论:对于下腹部有纵行瘢痕并有凹陷畸形的患者,该手术不失为一种理想的腹壁整形方法。

耳郭再造同期听力重建的手术配合

总结80例耳郭再造同期听力重建的手术护理经验,分析主要护理问题,实施有效的护理措施。做好手术前、后的护理访视;做好术中安全巡视与操作,做好专科手术特殊用物的准备;合理实施术中的无菌布局;掌握显微手术配合技术。使手术安全顺利进行,并缩短了手术时间。

眶颧骨骨折的早期整复

目的 探讨眶颧骨骨折的一种早期（2周内）修复方法.方法 采用头皮冠状切口、下睑睫毛缘下切口、口内龈颊沟切口等入路，暴露骨折部位，准确复位后以小钛板作坚强内固定。眶壁骨折及缺损利用Medpor进行修复。结果 共为7例患者进行了手术，术后恢复顺利。随访6～12个月，7例患者面部基本对称。3例伴有眼球凹陷者，2例纠正比较满意，1例眼球位置偏高，经再次手术矫正。2例伴有复视者于术后3个月左右症状消失．结论 眶颧骨骨折早期修复手术难度较小，其效果远优于二期手术。

原位定量检测体外培养的尿道黏膜上皮细胞活性

目的解决在不透明载体上观察细胞生长状况的难题。方法取雄性新西兰幼兔1只,进行尿道黏膜上皮细胞的原代培养并传至第3代。将其接种于胶原-壳聚糖复合材料上,体外培养3、7、14和21d后,行6-羧基二乙酸甲酯荧光素与碘化丙啶荧光双染,并应用激光共聚焦细胞仪检测。结果尿道黏膜上皮细胞在胶原-壳聚糖复合材料载体上生长,增殖良好。培养3、7d,活细胞荧光强度值为(1.09±0.13)×108、(2.04±0.13)×108,培养14、21d活细胞荧光强度值分别为(0.55±0.09)×108、(0.47±0.03)×108,与培养3、7d比较差异均有统计学意义(P<0.05)。各时间点死细胞荧光强度值差异无统计学意义(P>0.05)。结论利用激光共聚焦细胞仪对不同波长荧光强度分别进行定量分析,可以在原位定量快速检测尿道黏膜上皮细胞活性,动态观察组织工程组织生长情况,解决无法在不透明载体上观察细胞生长状况的难题。

曲安奈德注射液瘢痕内注射治疗瘢痕疙瘩

目的总结曲安奈德注射液瘢痕内注射的疗效和经验。方法本组共有36例52处瘢痕疙瘩。成人最大剂量80mg，儿童1-5岁最大用量20mg，6-10岁最大用量40mg；2周-1个月注射一次，注射2—5次不等。注射的次数和频率根据瘢痕的严重程度而定。注射时采用分层注射技术，尽量浅层注射，深层适当注射。注射时严格掌握层次，只将药液注入到瘢痕实体中。结果36例患者分布于身体不同部位共52块瘢痕疙瘩病变中，达到临床治愈标准的有41块，显效8块，无效3块，治疗中出现病变区局部皮肤萎缩2例，毛细血管扩张3例。色素沉着5例，明显月经失调7例。瘙痒症状多数在局部注药后3—5天内消失。结论曲安奈德注射液能够有效治疗瘢痕疙瘩。