重组人源肿瘤坏死因子受体融合蛋白对大鼠下颌骨缺损的干预效果

目的:通过大鼠下颌骨缺损再植的实验动物模型,基于Janus激酶-信号转导与转录激活因子(Janus kinase-signal transducers and activators of transcription,JAK-STAT)通路探讨注射重组人源肿瘤坏死因子受体融合蛋白(recombinant human tumor necrosis factor receptor:Fc fusion protein,rhTNFR:Fc)对下颌骨缺损大鼠的干预效果。方法:将70只(雌雄各半)7~8周龄的健康SD大鼠随机分为3组,分别为空白组(10只)、对照组(30只)和实验组(30只)。实验组:于大鼠骨缺损处注入含有Rh TNFR:Fc(45 mg/kg)的Bio-Oss骨颗粒,其上覆盖Bio-Gide胶原膜;对照组:于大鼠缺损处注入含25μL 0.9%氯化钠溶液的Bio-Oss骨颗粒,同样覆盖Bio-Gide胶原膜;空白对照组为健康大鼠。取所有大鼠下颌骨组织,观察其形态学变化,行组织形态计量学测定。实验组和对照组大鼠于术后3、6、9周时被分批处死,取其左侧下颌骨进行炎症因子白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)表达水平的检测,同时检测组织中凋亡相关分子Bax、Bcl-2、p-JAK2和p-STAT3蛋白的表达。结果:与对照组比较,实验组的缺损面积显著减少,IL-6和TNF-α的浓度显著下降,而凋亡相关分子Bax、p-JAK2和p-STAT3的表达显著下降,Bcl-2表达显著升高(P<0.05);与空白组比较,对照组和实验组缺损面积显著增加,缺损模型建立成功。结论:局部注射rh TNFR:Fc与Bio-Oss骨颗粒能够有效地促进下颌骨缺损修复,并且效果显著优于只使用Bio-Oss骨颗粒的组别,其修复作用与抑制细胞凋亡的能力相关,通过实验我们发现JAK2-STAT3细胞信号通路在其中发挥了重要作用。

骨折愈合过程中细胞因子的作用

目的综述细胞因子在骨折愈合过程中的应用与研究进展。方法广泛查阅近年国内外相关文献进行回顾与综合分析。结果在骨折愈合过程中有多种细胞因子参与并促进骨折愈合。结论目前从细胞水平方面的研究比较详细,但在骨折愈合过程中,各细胞因子间的相互作用及作用机制尚未完全清楚,进一步明确作用机制,尤其是各细胞因子之间的相互作用是今后要研究的问题。

椎间孔镜下脊柱内固定系统治疗中央型腰椎间盘突出症的效果评价研究

目的:探讨椎间孔镜下脊柱内固定系统(TESSYS)在中央型腰椎间盘突出症(LDH)治疗中的应用,并评价其治疗效果。方法:选择应用椎间孔镜TESSYS治疗的CLDH并术后获得1年以上随访的64例患者,采用视觉疼痛模拟评分(VAS)对患者腿痛进行评分;采用JOA评分进行临床疗效评估;采用MacNab评分系统进行疗效评价。结果:经手术随访,有60例患者(占93.75%)术后1年未出现复发情况,术后3个月及术后1年VAS评分明显下降,术后1年JOA评分较术前明显提高,优良率为85.94%。结论:椎间孔镜TESSYS技术治疗中央型LDH安全有效,且优良率较高。

骨科损伤控制治疗骨盆骨折伴四肢多发

对发生骨盆骨折伴有四肢多发性骨折病人应用骨科损伤控制治疗方法的效果进行探讨分析。方法:选取2019年2月-2020年 6 月期间,我院所收治的 60 例骨盆骨折伴有四肢多发性骨折的病人作为此次研究的对象,把此次所选的病人分为 A、B 两组,每组 30例病人,B 组对病人采用骨科损伤控制的治疗措施,A 组则是对本组内的病人采用常规治疗措施,最后,对两组病人的手术相关情况以及治疗效果进行对比分析。结果:通过研究分析可以看出,B 组总的治疗效果高达96.67%,A组则只达到了83.33%,两组在治疗效果上面,B 组要明显强于 A 组,两组之间的差异具备统计学意义(P < 0.05);两组在术中所用时间以及出血量等上面,B组同样也要明显少于A组,两组之间差异具有统计学意义。结论:如今在临床当中对发生骨盆骨折伴四肢多发性骨折的病人进行治疗的过程当中,使用骨科损伤控制的治疗方法,能够有效地对病人手术的时间、出血量等进行减少,并且能给病人提供更好的额治疗方法,尽最大可能去挽救病人生命,对治疗效果也能大大的进行提升。由此可见,骨科损伤控制治疗方法的临床应用以及推广价值。

骨科损伤控制在严重多发伤合并股骨骨折治疗中的应用

对发生严重多发伤合并股骨骨折的病人应用骨科损伤控制疗法对其进行治疗效果进行对比分析。方法:选取 2019 年1 月 -2020 年 6 月期间我院所收治的 50 例严重多发伤合并股骨骨折的病人作为此次研究的对象,把此次所选的病人分为 A、B 俩组,每组 25 例病人,B 组对病人采用骨科损伤控制的治疗措施,A 组则是对本组内的病人实施早期全面的理方式,最后对俩组病人的手术相关情况进行对比分析,俩组病人术后出现并发症的状况分析。结果:通过相关的调查分析以后可以看出,B 组在各项治疗当中检测的治疗都要明显优于 A 组的指标,俩组之间获取到的数据具备统计学意义(P < 0.05);俩组病人在术后的并发症上面,B 组当中病人出现的并发症例数要明显低于 A 组的人数,俩组之间在术后并发症的统计上面,具备统计学意义(P < 0.05)。结论:此次研究选取的是严重多发伤合并股骨骨折的病人,在对病人进行治疗的过程当中,对病人应用骨科损伤控制措施,能够有效对病人的康复速度进行提升,同时还能大大地降低并发症的出现,由此可见,骨科损伤控制治疗方法在临床当中的推广以及应用价值。

胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床效果分析

对胸腰椎多节段脊柱骨折病患在临床时手术治疗中前路与后路两种治疗手段进行实验分析,探索其真实临床效果。方法:在本院治疗的 276 例进行了胸腰椎多节脊柱骨折手术的病患当做实验对象进行对照试验,将其随机分为 A、B 两组,两组人数相同各 138 人,A 组进行后路手术治疗,B 组则进行前路手术治疗,分析两组方法实施后临床治疗效果分析并进行评估。结果:分析评估得出,B 组在临床中各项指标(例如手术时间、术中出血等)对比 A 组有着明显的优势,并且,B 组在椎体前缘及后缘高度对比 A 组有明显的提升,具有统计学意义 P<0.05。结论:经前路入路对胸腰椎多关节脊柱骨折手术治疗,相比较后路手术有着明显的优势,值得临床上进行使用。

胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略

胫骨平台骨折术后感染性骨缺损的分型和治疗策略分析。方法:采集50例研究对象(2018年1月至2019年6月收治)临床资料进行回顾性分析,对其分型情况与治疗情况进行统计。结果:50例研究对象Ⅰ型14例,Ⅱa型12例,Ⅱb型12例,Ⅲa型9例,Ⅲb型3例;术后随访(24.32±3.36)个月,骨折愈合时间(10.45±2.33)个月,伤口愈合满意度92.00%(46/50);二期术后患者白细胞计数、C-反应蛋白、红细胞沉降率降钙素原等指标水平均低于治疗前(P<0.05);二期术后患者膝关节活动度、膝关节功能评分、踝关节功能评分高于治疗前(P<0.05);未见固定失败、循环障碍、血栓形成、再骨折等病例,不良事件发生率为0.00%(0/50)。结论:根据患者实际情况进行分型,实施个体化治疗,可有效提高患者临床疗效,促进患者健康恢复,获取良好预后结局。

切开复位内固定在踝关节骨折治疗中的应用效果

对踝关节骨折病人采用切开复位内固定的治疗效果进行探索分析。方法:选取 2019 年 4 月 ~2020 年 7 月之间,我院所收治的踝关节骨折病人 50 例分为 A、B 俩组,A 组采取常规的治疗措施对其进行治疗,B 组采取切开复位内固定手术对其进行治疗。经六个月治疗以后,对俩组病人进行手术所耗时间、出血量、愈合间、功能恢复时间等情况进行对比分析。结果:通过相关的研究调查可以看出 B 组病人所用的手术时间再(49.62±6.71)min、出血量(19.28±5.22)ml、骨折部位的愈合时间在(10.53±1.91)周,在骨折愈合比例上面达到了 100%;在 A 组病人当中手术所用的时间达到了(63.72±7.83)min、手术中的出血量达到了(45.66±3.29)ml、骨折部位愈合时间在(13.79±1.52)周,在骨折愈合比例上面只有 93%。通过对以上数据的分析可以明显看出,B 组病人在手术时所用的时间、术中的出血量、愈合恢复时间等上面都要明显优于A组,俩组之间差异具备统计学意义(P < 0.05)。另外,B 组病人在术后手术部位功能恢复上面也要明显优于 A 组。俩组之间的差异同样具备统计学意义(P < 0.05)。结论:在对于临床当中出现踝关节骨折的患者采用切开复位内固定的手术方法,这样能够有效地对治疗的效果和术后病人的健康状况进行较大程度的改善,并且在术后功能恢复上面也要明显好于普通的手术方式,由此可见,切开复位内固定术在临床当中的推广以及应用价值。

椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探索椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折的可行性并分析疗效。方法选择2009年1月至2010年10月采用PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折12例,13个伤椎。分别于术前,术后3d、1个月及终末随访时对患者的VAS评分进行评价;于术前、术后3d及终末随访时测量骨折椎体前、中部的高度和Cobb角。结果 12例手术均顺利,疼痛于术后72h内明显缓解。随访3~22个月,平均8.5个月。VAS评分由术前（8.2±0.9）分到术后3d（2.8±0.6）分术后1个月（2.6±0.7）分和最终随访（2.5±0.6）分（P〈0.01）;手术椎体前中柱平均高度由术前（8.5±1.0）mm到术后3d（9.1±1.3）mm和最终随访（9.0±1.1）mm（P〉0.05）;Cobb角平均由术前（27±4）°到术后3d（25±4）和最终随访（25±4）°（P〉0.05）;2例2个椎体发生骨水泥泄漏。结论 PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折,只要熟练掌握穿刺技术,可以获得满意的疗效,其疗效与椎体高度变化无关。

颈前路减压术中硬膜撕裂的处理

目的分析颈前路术中硬膜撕裂的处理方法及效果。方法 2009年7月至2011年1月在颈前路减压术中共有6例患者在术中发生硬膜撕裂、脑脊液涌出。术中发现硬膜撕裂后首先用明胶海绵、棉片暂时压迫,小心完成减压手术后用0.9%氯化钠溶液冲洗术野,与硬膜外铺垫一层明胶海绵并喷洒生物蛋白胶,椎间植骨后放置钛板并仔细缝合双侧颈长肌,放置引流后逐层严密缝合切口。术后去枕平卧1周。结果 6例患者术后均未发生脑脊液漏,无切口感染发生。术后随访2～12个月,无迟发脑脊液漏或脑脊液囊肿形成。结论采用明胶海绵填塞,喷洒生物蛋白胶结合颈长肌缝合可以有效处理颈前路术中硬膜撕裂,防止术后脑脊液漏形成。

改良张力带治疗髌骨下极骨折

2015年7月~2020年1月,我们采用改良张力带复位固定治疗21例髌骨下极骨折患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组21例,男11例,女10例,年龄19~76岁。均为闭合骨折,伤后至手术时间2~7 d。1.2治疗方法椎管内麻醉或股神经阻滞麻醉。患者仰卧位。先使用1号可吸收线拉拢缝合粉碎骨块表面筋膜组织,并采用Krachow法缝合髌韧带两侧,用1.2 mm克氏针自髌骨近端骨折块贴近关节面处向髌骨近端钻2个通道,将缝线两端拉出待用。患者膝关节屈曲30°,使用点状复位钳临时夹持复位,同时助手左手示指自关节腔内协助复位,沿髌骨纵轴置入2枚以上2.0 mm带孔克氏针,0.8 mm钢丝绕髌骨环形拉紧收拢骨块,将髌韧带两端缝线自髌骨近端拉紧打结,用0.8 mm钢丝8字形自髌骨前屈膝30°位捆扎骨块,活动膝关节确认骨折稳定,透视确认骨折复位满意、内固定位置良好后,逐层关闭切口。

球囊扩张椎体成形术并可吸收骨水泥治疗创伤性胸腰椎压缩骨折效果分析

目的观察球囊扩张椎体成形术(PKP)并磷酸钙骨水泥(CPC)治疗创伤性胸腰椎压缩骨折的临床效果。方法选取创伤性胸腰椎压缩骨折患者35例,采用PKP联合CPC治疗,比较术前、术后1周、术后1个月、末次随访时,疼痛视觉模拟评分(VAS)、伤椎高度、Cobb角度。结果疼痛于术后1周内明显缓解,术后随访VAS评分均较术前明显下降,椎体高度较术前明显恢复,Cobb角较术前明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论只要适应证正确,PKP联合CPC治疗创伤性胸腰椎压缩骨折,可使伤椎即刻稳定,快速缓解疼痛,恢复椎体高度及后凸角度。

基于分子对接技术研究铁线透骨草提取物通过Ca2+/NFATc1信号通路对骨质疏松性骨折大鼠骨折愈合的影响

目的基于分子对接技术研究铁线透骨草提取物通过Ca2+/活化T细胞核因子(NFAT)c1信号通路对骨质疏松性骨折大鼠骨折愈合的影响。方法40只SPF级SD雌性大鼠随机分为对照组、模型组、低剂量组、高剂量组各10只,除对照组外均构建骨质疏松大鼠模型,对所有大鼠行骨折造模,造模结束后低、高剂量组分别给予不同剂量铁线透骨草提取液灌胃(100、400 mg/kg),对照组及模型组均给予生理盐水溶液灌胃(5 ml/kg)。给药结束后,观察大鼠骨折端愈合情况并进行评分;检测骨密度水平;苏木素-伊红(HE)染色观察骨痂组织病理结构;采用酶联免疫吸附试验试剂盒检测血清Ca、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平;取骨折部位肌肉组织采用Western印迹检测磷酸化(p)-NFATc1蛋白表达。对铁线透骨草提取物中所含活性成分收集与筛选,并对有效成分-靶点进行分子对接。结果相较于对照组,模型组骨质疏松骨折愈合评分、骨密度明显降低,Ca、TNF-α、IL-6水平及p-NFATc1蛋白表达均明显升高(P<0.05);而经不同剂量铁线透骨草提取物给药后,骨折愈合评分、骨密度均明显提高,Ca、TNF-α、IL-6水平及p-NFATc1蛋白表达明显降低(P<0.05)。铁线透骨草提取物中主要活性成分为谷甾醇(sitosterol)、山奈酚(kaempferol)、槲皮素(quercetin),分子对接结果显示与Ca2+靶点对接较好的成分是sitosterol,结合能为-6.24,与NFATc1靶点对接较好的成分是sitosterol,结合能为-6.81。结论铁线透骨草提取物能够显著改善骨质疏松大鼠骨折的愈合情况,并且可能通过调节Ca2+/NFATc1通路,进一步影响炎症反应。

同种异体骨移植治疗四肢良性骨肿瘤术后骨缺损疗效的观察

【目的】观察比较在治疗良性骨肿瘤术后导致的骨缺损中自体骨移植与同种异体骨移植的临床效果。【方法】对2009年7月到2013年7月于本院接受自体骨移植的33个病例和同种异体骨移植的40个病例进行回顾性分析，随访时间为12-36个月。通过随访期的影像学检查以及临床效果，比较两组的愈合速度以及愈合率。【结果】自体骨移植和同种异体骨移植病例初步愈合率均为100％，自体骨移植与同种异体骨移植平均愈合时间分别为（16．4±3．4）周和（17．8±3．2）周（P〉0．05）。自体骨移植和同种异体骨移植术后平均愈合评分分别为（2．5±0．3）分和（2．4±0．5）分（P〉0．05），自体骨移植和同种异体骨移植术后并发症发生率为15．2％和17．5％（P〉0．05）。【结论】应用同种异体骨和自体骨移植重建四肢长骨缺损，均能获得满意效果且疗效相似。

同种异体冷冻骨移植治疗大段骨缺损的安全性及有效性分析

【目的】对比分析同种异体冷冻骨移植和自体骨移植的临床疗效，为同种异体冷冻骨移植的安全性及有效性做出评价。【方法】选取2009年7月至2014年7月60例来本院就诊的大段骨缺损患者作为研究对象，采用随机数表法分为观察组和对照组，观察组采用同种异体冷冻骨移植治疗，对照组采用自体骨移植治疗；比较两组临床疗效以及并发症发生情况。【结果】观察组、对照组愈合良好率分别为93．3％、96．7％，对照组高于观察组，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）；观察组、对照组骨愈合时间分别为（12．3±4．2）个月、（10．7±5．3）个月，观察组长于对照组，但差异不具有统计学意义（P〈0．05）；观察组、对照组术后48h引流量分别为（262．6±38．9）mL、（249．4±49．2）mL，对照组低于观察组，但差异不具有统计学意义（P〉0．05）。观察组在排斥反应、感染、体温升高、切口渗液、延迟愈合的发生例数上与对照组无明显差异，差异不具有统计学意义（P〉0．05）。【结论】同种异体冷冻骨移植临床疗效与自体骨移植相似，安全性高，且不会造成二次创伤、取材方便，值得临床借鉴使用。

负压球联合引流袋在骨科脊柱手术及关节置换术后引流的应用效果

目的：探讨负压球结合引流袋应用于骨科脊柱手术及关节置换术后引流效果及安全性，旨在探究适合骨科手术术后引流的最佳引流方法，提高患者术后恢复效果。方法：选取2014年2～8月来我院行脊柱手术和关节置换术的120例患者为研究对象，按照就诊先后顺序分为观察组和对照组，每组60例。术后观察组患者采用负压球联合引流袋引流法引流，对照组患者采用常规方法进行引流。观察并比较两组总引流量、持续引流时间、引流管更换次数和平均住院天数等指标；比较两组患者治疗有效率和患者满意度；同时比较两组患者发生感染、引流失血、神经血管损伤及关节肿胀等并发症情况。结果：（1）观察组患者总引流量、持续引流时间、引流管更换次数和平均住院天数等指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（2）观察组治疗总有效率为96．67%（58/60），较对照组83．33%（50/60）偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；（3）相比于对照组并发症总发生率20.00%（12/60），观察组患者出现感染、引流失血等并发症概率为6．67%（4/60），远偏低，差异也具有统计学意义（P＜0.05）。结论：负压球联合引流袋应用于骨科脊柱手术及关节置换术后引流效果较常规引流方法效果好，其安全性也较高。

经椎弓根中下1/3进针治疗重度椎体压缩性骨折

目的讨论椎体成形术(PVP)经椎弓根中下1/3进针在治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时的可行性及技术优势,总结手术经验。方法 2009年1月～2011年6月采用椎体中下1/3进针PVP治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折18例,共21个伤椎。术前依据X线片、CT、MRI设计进针通道,术中在C型臂透视下完成穿刺。结果 18例手术均完成,穿刺针针尖均到达椎体前1/3。疼痛于术后明显缓解,VAS评分由术前(8.3±0.9)分到术后3 d(2.7±0.5)分(P<0.01);3例3个椎体发生骨水泥泄漏。结论在椎体成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩性骨折时经椎弓根中下1/3进针具有可行性、安全性及较大优势。

静脉营养在预防腰椎内固定术后腹胀中的应用

腰椎内固定手术患者术后多数会出现腹胀、腹痛,甚至呕吐,影响呼吸和饮食,症状持续加重会严重影响患者的病情恢复。以往骨科临床医师多只重视对症治疗,在针对性预防治疗方面报道较少。我科在腰椎内固定手术后采用静脉脂肪乳营养支持为核心的综合治疗后。

壳聚糖-同种异体骨粉复合多孔支架修复大鼠骨缺损的实验研究

目的探索壳聚糖-同种异体骨粉复合多孔支架材料修复骨缺损以及作为骨组织工程支架材料的可行性。方法取壳聚糖与脱钙处理后的SD大鼠同种异体骨粉,按质量比1∶5比例混合后,通过冷冻干燥技术制备复合多孔支架材料,以单纯壳聚糖制备的支架作为对照。大体观察两种支架,乙醇替代法测量孔隙率,扫描电镜测量孔径。于40只SD大鼠双侧股骨内上髁制备直径为3.5 mm的孔,左侧孔内植入复合多孔支架（实验组）,右侧植入单纯壳聚糖支架（对照组）。术后2、4、8、12周取材行大体观察、组织学及免疫学化学染色观察。结果经冷冻干燥制备的复合多孔支架色泽微黄,质地较脆,易折断;支架孔隙孔径以200-300μm为主,孔隙率为76.8%±1.1%,与单纯壳聚糖支架（78.4%±1.4%）比较,差异无统计学意义（t=-2.10,P=0.09）。支架植入大鼠体内后,大体及组织学观察示,随时间延长可见新生骨逐渐填充缺损区,且实验组明显多于对照组;术后4、8、12周实验组单位视野成骨面积均显著大于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。免疫组织化学染色观察示,实验组各时间点均见骨保护素阳性表达,且阳性表达量均显著高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论壳聚糖-同种异体骨粉复合多孔支架材料具有适宜孔隙率和良好成骨活性,可有效修复大鼠骨缺损,其成骨量及成骨速度优于单纯壳聚糖支架,有望作为骨组织工程支架材料。

锁定钢板外置联合膜诱导技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损

研究锁定钢板外置与膜诱导技术联合,应用在胫骨开放粉碎性骨折中的应用效果。方法:选取2018年7月~2020年12月,我院骨科收治的胫骨开放粉碎性骨折患者为研究对象。随机选取80例,分为对照组与观察组,其中对照组40例使用传统内固定术治疗,观察组40例使用锁定钢板外置联合膜诱导技术,对比两组术后并发症、骨密度及血清指标。结果:观察组发生骨不连接、骨折部位疼痛、切口感染和延迟愈合等并发症较少,发生率低于对照组,统计学角度分析价值显著(P<0.05),观察组骨密度、骨钙素、血钙和血磷水平高于对照组,组间差异大,统计学意义明显(P<0.05)。结论:在胫骨开放性骨折合并骨缺损临床治疗中,使用锁定钢板外置与膜诱导技术效果显著,能够控制并发症发生率,提高患者骨密度及血清指标,为患者康复治疗提供支持。