活性γ型宫内节育器用于避孕有效性的同类比较的系统评价

目的系统评价活性γ型宫内节育器（γ-IUD）与同类宫内节育器（IUD）用于避孕的有效性。方法计算机检索CBMdisc（1986～2005）、VIP（1989～2005）、CNKI（1994～2005）和Cochrane图书馆（2005年第4期），并手检相关杂志10种。纳入活性γ-IUD与其他IUD比较的随机对照试验和半随机对照试验，质量评价后进行Meta分析。结果共10篇已发表研究符合纳入标准，合计8381例。Meta分析结果[用Peto OR（累计妊娠率、累计脱落率、累计因症取出率）或OR（续用率）及95％CI表示]显示：与药铜环165比较，活性γ-25，200累计妊娠率较低（随访3年间差异有统计学意义[0．31（0．15，064）；0．31（0．17，054）；0．31（0．19，0．51）]）、累计脱落率较低（随访5年间差异均有统计学意义[0．26（0．17，0．40）；0、28（0．20，0．41）；0．30（0．21；0．42）；0．29（0．19，0，44）；0．32（0.21，0．48）]）、累计因症取出率较低（随访第4年差异有统计学意义[0．57（0．36，0．92）]）、续用率较高（随访5年间差异均有统计学意义[3，35（2．29，4．89）；2．76（2．06，3．69）；2，41（189，3．08）；2．22（1．69，2．91）；1．99（1．55，2.55）]）。与TCu220比较，活性γ-25，200累计妊娠率较低（随访2、3年差异有统计学意义[0．46（0.25，0．87）；0．48（0．27，0．85）]）、累计脱落率较低（随访1年差异有统计学意义[0．58（0．35,0．97）]）、累计因症取出率较低、续用率较高（随访5年间差异均有统计学意义，分别为[0．37（0．23，0．59）；0．38（0．26，0．56）；0．45（0.32，0.64）；0．47（0.30，0．73）；0．58（0.39，0．87）]和[2．15（1．61，2．87）；202（1．56，2．63）；1．72（1．34，2．20）；1．44（1.08，1．91）；1．39（107，1．80）]）。与宫铜比较，活性γ-25，200续用率较高，随访1年差异有统计学意义[0．51（0．34．0．77）]。与MLCu375比较，随访第3年，活性γ-25，200累计因症取出率较低[0．22（0.09，0．52）]、续用率较高[2.84（1．64，4．94）]，差异均有统计学意义。与TCu380A比较，随访1、2年，活性γ-25，380累计因症取出率较低[0.36（0．18，0.73）；0．29（0．12，0.70）]、续用率较高[3．06（1．72，5．44）；3．61（1.75，7．47）]，其差异均有统计学意义。结论活性γ-IUD用于避孕的有效性优于或等于其他目前常用的许多IUD，但此结论还需更多高质量随机对照试验和更长时间随访进一步证实。

PBL病案讨论在留学生精神病学见习教学中的应用

随着高等教育国际化进程的加速，越来越多的外籍学生来华学习医学知识，如何有效的提高医学留学生教育水平是值得探索的课题，摸索出适合留学生特点的教学模式迫在眉睫。PBL教学模式是以问题为中心的教学模式，我们将PBL教学模式运用到精神病学见习教学中，发现PBL病案讨论适合在见习教学中开展，有助于在见习课程中调动留学生学习的兴趣和积极性。留学生对我科采用的PBL见习教学模式反应良好。

儿童期缺乏父母陪伴经历、被忽视及躯体虐待对大学新生情绪问题的影响

目的探究儿童少年期缺乏父母陪伴及被忽视和躯体虐待对大学生情绪问题的影响。方法对某综合性大学9736名新生进行调查,以6条目Kessler心理痛苦量表(the 6-item Kessler psychological distress scale,K6)评价情绪问题,自编问卷调查不同儿童少年时期缺乏父和/或母陪伴的经历,5条目被抚养人忽视问卷和一个被殴打条目调查被忽视、躯体虐待经历。根据生源地将新生分为农村生源组与城市生源组进行分析。结果农村生源组新生缺乏父和/或母陪伴的月份数高于城市生源组(均P<0.05)。多因素线性回归分析示,对农村生源K6量表评分有统计学意义的影响因素为女性(标准化β’=0.139,P<0.001)、被忽视(标准化β’=0.237,P<0.001)及躯体虐待(标准化β’=0.076,P<0.001);而城市生源组K6量表评分影响因素则包括女性(标准化β’=0.091,P<0.001)、仅缺乏父亲陪伴(标准化β’=0.050,P<0.001)、被忽视(标准化β’=0.169,P<0.001)及躯体虐待(标准化β’=0.095,P<0.001)。结论儿童少年期被忽视及被殴打在农村和城市两个生源组中均可能为独立危险因素影响大学新生的情绪问题,而在儿童少年期缺乏父和/或母亲陪伴的经历中,只有仅缺少父亲陪伴的经历在城市生源组可能为独立危险因素,应选取更具代表性的样本对相关危险因素进行更系统全面和深入的调查研究。

CBS-RISE模式在本科实习生精神科教学查房中的探索与实践

CBS-RISE是一种适用于精神科临床教学的创新性的教学模式,文章比较了传统模式和CBS-RISE模式在精神科教学查房中的效果,发现CBS-RISE教学模式的教学效果良好。同时,将PDCA循环这一管理模式引入CBS-RISE临床教学工作中,使其不断优化完善,为精神科临床教学提供了新的可行的方法。

中国山西省411例医护人员严重急性呼吸综合征预防情况调查

目的 调查临床使用的严重急性呼吸综合征 (severeacuterespiratorysyndrome,SARS)预防药物的有效性和安全性 ,为前瞻性临床试验设计提供临床数据。 方法 回顾性问卷调查山西省 2个主要SARS定点医院中与SARS患者密切接触的医护人员 ,了解其SARS暴露危险度及相应预防措施 (药物和非药物 ) ,根据预防药物使用情况分为蚯蚓核酸酶和蛋白酶 (earthworm’snucleasesandprotease ,ENP)组、干扰素组和空白对照组。比较各组间暴露危险因素差异、可疑隐性感染率和不良反应出现率。 结果 3组采用的SARS非药物预防措施一致性较好 ,但 3组间暴露强度的差异有统计学意义 ,对预防药物临床有效性评价结果可能有影响。ENP组、干扰素组和空白对照组可疑隐性感染率分别为 4 .5 %、4 .5 %和 9.9% ,但其差异无统计学意义 ;不良反应率分别为 19.6 %、13.6 %和 0 % ,但前两组间差异无统计学意义 ,且两组症状都较轻。 结论 ENP组、干扰素组可疑隐性感染率较空白对照组明显降低 ,提示该两种药物对预防SARS可能有效。ENP与干扰素的不良反应率相当 ,症状均较轻 ,证实其临床安全性与体外实验结果一致。但本研究混杂因素较多 ,特别由于组间暴露危险因素分布不均 ,影响结果的论证强度 ,仅供下一步前瞻性临床试验设计参考。

四川大学精神病学考试改革效果初探

我教研室对精神病学课程进行考试改革探索，增加平时成绩在总成绩中的比重至60％，并且，平时成绩由未任课的教师独立评分。课程考试改革后，该年级学生与上学年学生相比，学生成绩明显提高，学习积极性增强，思考和解决问题方面也进步明显。本次改革取得了初步成效，有利于指导学生更好地学习该课程。

培育风险管理文化是提高信贷资产质量的关键

培育风险管理文化,对改善商业银行的信贷管理和提高其资产质量至关重要。本文提出,为培育风险管理文化,商业银行应尽快强化风险意识,构建风险管理的新型组织架构,建立权责清晰、对称、合理授权的风险管理责任体系,明确重大授信风险管理原则,落实独立审核、分级负责原则,建立科学的风险衡量系统。

精神病学考试再次改革后教学效果评价

为了增加平时成绩在期末总成绩中的比重并改变平时考试方式，了解新的考试方法对学生学习精神病学的教学效果。我们在2012春季学期，选取学习“精神病学-I”的所有2008级临床八年制学生进行考试改革，将其平时考试占期末总的比重增大为60％，并将平时成绩分为反思日记、综述、课堂病案讨论、随堂测验四部分，期末笔试为40％，其期末总成绩与2011春2007临床八年制及与2012春季首次进行考试改革的学习“精神病学-II”的预防专业学生成绩进行比较，同时调查了学生及教师反馈。发现增加平时成绩比重及改变考试方式后，学生成绩明显提高，与同期进行的初步改革其他班的成绩比较，涨幅明显，此种考试方式得到大多数学生的认可。我们认为增加平时成绩在期末考试总成绩中的比重及改变平时考试方式，有利于指导学生学习精神病学这门课程。

PBL教学法在医学心理学课程中的教学效果

目的：在医学心理学的教学过程中贯穿PBL教学法，评价其在该课程中的教学效果。方法：把2011春期143名本科生分成11组，每组提前给予一个议题，要求其课下准备，在课堂教师讲授完大课后，结合大课内容进行讨论，讨论计入占总成绩30％。结果；绝大多数学生认为PBL这种教学方法提高了自己的动手能力，与人合作与交流的能力，如果发现问题并寻找方法解决问题的能力，思辨的能力，发散性思维的能力等。结论：PBL教学法是适应教学改革的一种可行方法，对学生的知识掌握、理解比以往仅讲授有更好的效果，以后可以发展更丰富的PBL教学方法。

线上+线下混合式教学模式在养老护理员培训中的应用

目的比较线上结合线下混合式教学模式在养老护理员操作技能与理论培训中的运用效果。方法以2021年平凉市鑫宏职业培训学校招收培训的129名养老护理员为研究对象,随机分为实验组65名,对照组64名。实验组采取线上线下混合式教学模式,对照组采取传统的课堂讲授法。比较两个班级的考核成绩和学员对学习效果的满意度。结果实验组的学习成绩考核明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对教学方法的认可度明显高于对照组(P<0.05)。结论线上线下混合式教学模式丰富了学习的内容,提高了学员学习的积极性和主动性,保证了良好的教学效果。

祁连山东段高寒草甸土壤持水能力在小尺度不同坡面位置的分异特征

对高寒草甸不同坡面位置间土壤持水能力在小尺度下的分异特征及其主要影响因素进行了研究,以期为高寒草甸水分保持功能评价及其合理利用与保护提供参考。试验选择5个不同坡面位置,分别为2990(坡顶)、2980(坡上)、2970(坡中)、2960(坡下)、2950 m(坡脚),测定了土壤粒径、土壤湿度、土壤孔性、入渗及持水性等指标。结果表明,土壤颗粒组成中粘粒含量占8%~10%,粉粒占79%~83%,砂粒占7%~11%,坡顶到坡下以及各个土层之间变化程度均较小,而在坡脚处变化较大,砂粒含量随土层深度增加从42%增加到74%,同时粘粒和粉粒含量随土层深度的增加而减少。田间持水量与砂粒和粘粒含量呈负相关关系,与粉粒含量呈正相关关系,从坡顶到坡下,田间持水量为45%~55%,而在坡脚处由于砂粒含量较高,随土层深度的增加则从40%下降到21%。土壤总孔隙度在各坡面位置和土层间的变化趋势和田间持水量相似,其中非毛管孔隙度随坡面位置和土层的变化不明显,在总孔隙度中仅占8%。土壤入渗率从坡顶到坡脚呈增加趋势,且随土层深度的增加而减小,在坡顶,入渗试验开始5 min以后入渗率从1.2 mm·min^-1(0~10 cm)减小到0.2 mm·min^-1(30~40 cm),而在坡脚,则是从4.4 mm·min^-1(0~10 cm)下降到2.5 mm·min^-1(30~40 cm)。

祁连山东段高寒草甸模拟放牧下的坡面土壤水蚀特征

本研究在祁连山东段高寒草甸草原采用人工模拟降雨和模拟放牧测定其坡面产流产沙过程,旨在为高寒草甸的水源涵养功能评价及以防止水土流失为前提的草地合理利用提供基础资料。结果表明:从未放牧到重度放牧径流出现的时间逐渐缩短;相较于未放牧,从轻度放牧到重度放牧的高寒草甸平均径流量分别增加150.00%,600.00%,2 200.00%,平均产沙量分别增加170.59%,535.29%,694.12%,且降雨强度对径流量的影响高于对产沙量的影响;相较于重度放牧,未放牧、轻度放牧和中度放牧3种放牧强度的平均保水效益分别为67.06%,46.04%,28.08%;固土效益分别为88.54%,70.23%,38.73%;高寒草甸的减水减沙效益与雨型具有密切关系,相关系数分别为0.967和0.961,保水效益和固土效益间有极显著的相关性,相关系数为0.995。从维持水源涵养功能的角度来说,中度以下的放牧强度是相对安全的。

高寒草甸群落调查最小样方面积和最小样方数研究

通过对祁连山东段高寒草甸地上生物量和物种数的研究,确定调查的最小样方面积和最小样方数,为研究高寒草甸群落特征建立一个可靠的监测方法。结果表明:当样方面积为1、2、4、6和8 m^2,样方数分别为7.12、8.26、5.02、7.38和16.96时可以获得生物量抽样总体平均值,鉴于试验的有效性,以样方面积为1 m^2、样方数为7作为生物量取样的最小面积和样方数。在物种数监测时,要抽样到该群落50%以上的物种,样方面积应该在0.68~1.08 m^2,要抽样到70%,80%,95%以上的物种分别要求样方面积为1.00~1.04,2.73~4.84,7.09~20.01 m^2。相关分析得出,在小尺度范围内的地上生物量与生长高度之间呈极显著相关性,与物种数之间呈显著相关,而与盖度之间无相关性。

基于交通时间的城市居住地选择线性规划模型

通过建立基于交通时间的线性规划来实现城市家庭对于居住地的选择。该交通时间包含了工作日与节假日的交通时间,且该模型包含两个约束,房屋居住成本不高于家庭居住支付能力及工作日的交通时间不高于家庭可容忍最长交通时间。基于建立模型的特殊性,采用枚举法对模型进行求解。最后,通过算例验证了建立模型与算法的有效性。

综合性大学本科生焦虑、抑郁与躯体化症状及其影响因素研究

目的探索高校大学生焦虑、抑郁及躯体化症状的现况并分析其影响因素。方法采取分层抽样方法在四川某综合性高校抽取1 380例大学生,选用患者健康问卷(PHQ-15)、焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对其进行心理调查。结果 1 380例大学生中躯体化症状严重程度处于中度及中度以上的占11.8%;自感严重焦虑症状者占7.8%;自感严重抑郁症状者占23.3%;性别、年龄、学院及年级等因素对躯体化症状影响较大而对焦虑与抑郁的影响较小,是否为独生子女或家庭收入对3种症状影响均不明显;PHQ-15结果与SAS的相关系数r为0.465(P<0.05),与SDS的相关系数r为0.375(P<0.05),SAS与SDS之间相关系数r为0.783(P<0.05)。结论大学生抑郁症状与躯体化症状较为严重;大学生躯体化症状与焦虑及抑郁症状三者间均有一定相关性;不同因素对大学生心理健康的影响有差异。

凯斯勒心理量表在大学生自杀风险评估中的价值

目的了解大学生中自杀风险发生情况及相关社会人口学特征，探讨凯斯勒心理量表用于大学生自杀风险评估的价值。方法采用分层整群随机抽样方法在四川某综合性高校中抽取1400名大学生，使用自制自杀风险量表、凯斯勒心理量表以及一般情况调查表进行心理调查，采用SPSS17．0软件进行统计分析。结果（1）在大学生群体中有21．7％的人“曾经有自杀意念”，5．3％的人“近期（最近一年）有自杀意念”；4．3％的人“曾经有自杀计划”，1．0％的人“近期（最近一年）有自杀计划”；1．4％的人“自杀未遂”。（2）“曾经有自杀意念”的大学生年龄偏小（B=-0．165，P=0．00）；不同级别心理健康状况大学生之间自杀意念发生率存在显著差异，且随着心理状况危险度分级增高，自杀意念发生率有上升趋势（x^2=60．248，P=0．00）。（3）多因素logistic回归分析揭示，年龄越小、凯斯勒心理量表得分危险度分级越高、抑郁维度、焦虑维度得分越高的大学生，“曾经及近期（最近一年）出现自杀意念”危险度增加（P〈0．05）。结论凯斯勒心理量表结合相关社会人口学特征，可用于较大规模大学生自杀风险评估。

新型冠状病毒肺炎疫情下信息过载严重程度量表的编制

目的在新型冠状病毒肺炎疫情下编制信息过载严重程度量表,并对其进行信效度评价。方法于2020年2月-3月按照文献分析、半结构式访谈、专家咨询的流程形成初始量表,然后进行线上量表实测,针对量表实测结果进行量表条目筛选,并使用探索性因子分析及Cronbachα评价其信效度。结果初始量表共8个条目,通过离散程度、与总得分相关系数及因子载荷相关指标进行量表条目筛选,最终形成7个条目的量表。量表的因子分析结果显示该量表能提取1个成分,信度分析显示该量表总的Cronbachα系数为0.863。结论信息过载严重程度量表具有较好的信效度,可以为新型冠状病毒肺炎疫情后及其他重大公共事件之后进行相关研究提供有力的支持。

大学新生网络成瘾、睡眠质量及日周期类型的现况调查

目的调查大学新生中网络成瘾、睡眠质量及日周期类型的检出情况,并进行相关因素分析。方法通过网络调查于2019年9—12月对四川大学2019年9157名新入学本科生进行心身健康问卷调查,采用杨氏网络成瘾问卷、匹兹堡睡眠质量指数、清晨型-夜晚型问卷,分别调查网络成瘾、睡眠质量以及日周期类型的检出情况。采用Logistic回归分析,调整人口学分类(性别、年龄)、睡眠质量及睡眠-觉醒昼夜节律间的相互影响后,分析网络成瘾的独立相关因素。结果回收得到有效应答问卷7457份,网络成瘾总检出率为8.86%(661/7457),其中女性网络成瘾检出率为10.04%(348/3466),男性网络成瘾检出率为7.84%(313/3991),睡眠质量问题总检出率为11.73%(875/7457);日周期类型为夜晚型、中间型、清晨型的检出率分别为:54.73%(4081/7457)、43.02%(3208/7457)、2.25%(168/7457)。采用Logistic回归分析,调整相关因素的相互影响后,性别(女性OR=1.26)、睡眠质量(OR=4.12)及日周期类型(中间型OR=0.37、清晨型OR=0.24)仍为网络成瘾的独立相关因素。结论大学生中女性网络成瘾患病率高于男性,多数学生的日周期类型为中间型及夜晚型,在控制睡眠质量影响的情况下生物节律日周期类型仍是网络成瘾的独立相关因素,提示睡眠生物节律在网络成瘾的机制中可能具有一定作用。

汶川地震后第13及31个月时重灾区儿童少年焦虑症状检出率及其相关因素分析

目的 了解汶川地震后第13及31个月时儿童少年焦虑症状检出率的变化及其与地震创伤性经历之间的相关性.方法 对汶川地震重灾区之一的四川省青川县清溪镇中小学的学生在地震发生后第13个月进行普查,在第31个月时进行方便抽样调查,使用自编量表收集相关的人口学资料及地震创伤性暴露经历,使用儿童焦虑量表修订版（Revised Children＇s Manifest Anxiety Scale,RCMAS）问卷检测焦虑症状.RCMAS总分≥19分定义为有焦虑症状.采用多元Logistic回归分析焦虑症状与性别、年龄及地震相关创伤性暴露指标之间的相关性.结果 （1）共719名学生参与2次调查,第13个月调查时年龄7～15岁,平均（10.9±2.0）岁,男325（45.2％）名.（2）地震发生后第31个月时中小学学生焦虑症状检出率（26.8％）较地震发生后第13个月时（43.1％）降低.（3）回归分析显示,第13个月焦虑症状的检出率与性别（OR=1.396,95％CI：1.016～1.918,P=0.040）、地震期间“看到有人受伤或者死亡”（OR=1.738,95％CI：1.252～2.412,P=0.001）、“被围困了很久”（OR=1.578,95％CI：1.113～2.236,P=0.010）、“失去了房子或很重要的东西”（OR=1.625,95％CI：1.189～2.220,P=0.002）及“在地震中受伤”（OR=1.988,95％CI：1.065～3.709,P=0.031）相关;第31个月焦虑症状检出率仅与年龄（OR=1.605,95％CI：1.123～2.294,P=0.009）相关;年龄（OR=0.398,95％CI：0.234～0.676,P=0.001）和地震期间没有“觉得家人有生命危险”（OR=0.531,95％ CI：0.307～0.917,P=0.023）与第13个月时检出焦虑症状而第31个月时未检出焦虑症状相关;而第31个月时新检出的焦虑症状与性别、年龄及地震相关的创伤性暴露指标均无相关性.结论 汶川地震后第31个月时重灾区儿童少年中焦虑症状的检出率较第13个月时降低.部分地震创伤性暴露经历与第13个月时检出的焦虑症状及其后续的症状缓解相关.