山西省入住ICU新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的分析山西省入住ICU的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征。方法收集2020年1月21日至2020年3月13日山西省22例入住ICU的新型冠状病毒肺炎患者以及20例非ICU患者的临床资料,回顾性分析流行病学史、临床症状、实验室检查及治疗情况。结果发热、干咳、乏力和肌肉酸痛是COVID-19的常见症状。ICU与非ICU患者相比体温更高、呼吸频率更快;淋巴细胞计数显著下降(P<0.001)、血沉增快(P<0.001)、C反应蛋白升高(P=0.011)、丙氨酸氨基转移酶升高(P=0.037)、乳酸脱氢酶升高(P=0.005)。多重线性回归显示,淋巴细胞计数是ICU患者住院时间主要影响因素(P=0.003)。发病潜伏期7.00 d,ICU与非ICU患者发病潜伏期无差异,但核酸阳性持续时间ICU患者更长。结论体温、血沉、C反应蛋白、乳酸脱氢酶、淋巴细胞计数可作为重症患者的早期预警指标之一。ICU患者使用糖皮质激素,有可能降低病死率且不延长病毒清除时间。

重症结核性肠梗阻“滴定式营养序贯”治疗策略临床观察

结核性肠梗阻是常见的消化系统结核病，常由于肠结核或者结核性腹膜炎肠粘连所致，起病隐匿，常被误诊、漏诊。常规治疗原则为积极抗结核治疗、胃肠减压、静脉营养治疗等，大部分轻症患者得到治愈。但是，在临床中，常有一部分重症结核性肠梗阻患者在经过常规治疗后效果很差，也没有手术机会，对于这部分患者，我们尝试给予“滴定式营养序贯”治疗策略，获得了满意的疗效。对2010年8月至2014年3月我科收治的重症结核性肠梗阻患者28例进行分析，总结报告如下。

振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗对重症肺炎患者血气指标的影响

目的探讨振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的疗效,分析其对患者肺功能及动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SpO_(2))水平的影响,为改善患者预后提供依据。方法以随机数字表法将太原市第四人民医院2019年4月至2021年4月收治的80例重症肺炎患者分为两组,各40例。两组患者均进行抗生素、吸痰、营养支持等常规治疗,对照组患者在常规治疗的基础上采用纤支镜肺泡灌洗,观察组患者在对照组的基础上联合使用振动排痰治疗,两组患者均治疗2周。比较两组患者发热、机械通气、住院时间,治疗前后肺功能及PaO_(2)、PaCO_(2)、SpO_(2)水平。结果观察组患者发热、机械通气、住院时间均短于对照组;与治疗前比,治疗后两组患者最大呼气中期流速(FEF25%~75%)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、一氧化碳弥散量(DLCO)水平及PaO_(2)、SpO_(2)水平均升高,且观察组高于对照组;治疗后两组患者PaCO_(2)水平均降低,且观察组低于对照组(均P<0.05)。结论振动排痰联合纤支镜肺泡灌洗治疗重症肺炎,可改善患者血气指标与肺功能,减轻临床症状,治疗效果显著。