中药在防治肺动脉高压中的作用及其研究进展

肺动脉高压是以持续和显著的肺动脉压力升高并最终导致右心衰竭和死亡为主要特征的难治性临床病理生理综合征。目前治疗肺动脉高压的药物只能通过单一机制而不能通过多途径、多靶点来发挥作用,且价格昂贵。近年来,中药治疗肺动脉高压及肺源性心脏病的实验研究已经取得了很大的进展。与一些西药相比,中药温和持久、不良反应少且价格低廉,因此具有潜在的优势和开发的价值。

不同海拔高度居住人群肺功能的对比研究

目的:分析不同海拔高度居住人群肺功能的差异,探讨高原低压低氧环境对肺功能的影响。方法:随机选择平原地区(北京,海拔44.4 m)居住者16人、中海拔地区(西宁,海拔2 295m)居住者22人、高海拔地区(玉树,海拔3 681m)居住者22人,检测及对比肺功能各项指标。结果:中、高海拔组PEF、MVV、MV、TV均高于平原对照组(P<0.05);中、高海拔组FVC小于平原对照组(P<0.05);高海拔组FEF75%小于中海拔、平原对照组(P<0.05);FEV1、FEV1/FVC、RR不随海拔高度而变化。结论:海拔升高对人体肺功能有影响,肺通气功能的习服对人类适应高原低压低氧环境有重要意义。

初次快速进入高原者肺功能的变化及意义

目的研究初次快速进入高原者在高原低压、低氧环境下肺功能的变化情况,为急性高原病的发病机制提供理论依据。方法 17名乘机初次去高原的青年人分别于入高原前一天、抵达西宁当天、抵达玉树当天及第二天分别进行肺功能检测,检测项目包括VT、RR、MV、MVV、FVC、FEV1、FEV1/FVC%、PEF、FEF25%、FEF50%、FEF75%、MMEF。结果 FVC随海拔升高而下降;FEV1/FVC%、PEF、FEF25%、FEF50%、MMEF随海拔升高而升高;VT及FEV1不随海拔升高而变化;RR、MV、MVV、FEF75%均只有北京与玉树第二天数据升高具有统计学意义,北京与西宁、北京与玉树当天、西宁与玉树当天、西宁与玉树第二天数据升高均不具有统计学意义。结论平原地区人们快速进入高原后机体会发生一系列代偿性改变,其中以呼吸系统变化最明显最快速,客观表现为肺功能的变化。

低氧性肺动脉高压患者凝血纤溶因子和血细胞比容的变化及其意义

目的观察低氧性肺动脉高压(HPH)患者凝血纤溶因子、血细胞比容(HCT)的变化情况及与动脉血气分析、肺动脉收缩压(PASP)的相关性,旨在探讨凝血纤溶因子和HCT在HPH诊治中的临床意义。方法2017年11月至2018年11月入选明确诊断的31例HPH患者为HPH组,入选同期34例健康体检者为对照组。对入选者检测凝血纤溶因子[血管性血友病因子(vWF)、蛋白C、组织型纤溶酶原激活剂(t-PA)和纤溶酶原活化剂抑制剂-1(PAI-1)]、HCT和动脉血气[二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)]分析,并测量PASP。结果HPH组患者血浆vWF、t-PA、PAI-1、HCT和PaCO2水平均显著高于对照组,HPH组患者血浆蛋白C、PaO2水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。HPH组患者t-PA/PAI-1的比值显著低于对照组[(0.132±0.006)vs(0.160±0.018),t=8.041,P=0.000]。vWF、PAI-1、HCT与PaO2均呈负相关(r=-0.395、-0.317、-0.522,P<0.05或P<0.01);vWF、PAI-1、HCT与PaCO2均呈正相关(r=0.504、0.377、0.642,P<0.05或P<0.01);vWF、PAI-1、HCT与PASP均呈正相关(r=0.796、0.547、0.666,P<0.01)。PaCO2与PASP呈正相关(r=0.622,P<0.05),PaO2与PASP呈负相关(r=-0.626,P<0.05)。结论HPH患者存在明显的凝血纤溶功能失衡,其中血浆vWF、PAI-1和HCT水平可作为预测HPH患者肺动脉高压严重程度的指标。检测凝血纤溶因子和HCT水平的变化对HPH患者的病情判断及指导临床采取抗凝等治疗措施有重要意义。

慢性低氧性肺动脉高压大鼠凝血纤溶因子的变化

目的探讨凝血纤溶因子在慢性低氧所致肺动脉高压大鼠模型中的变化情况及意义。方法采用慢性常压低氧[氧浓度(10.0±0.1)%]肺动脉高压大鼠模型,将30只雄性SD大鼠随机分为正常对照组、低氧组(低氧3 d、7 d、14 d和21 d组),每组6只,用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定大鼠血浆血管性血友病因子(vWF)、蛋白C(PC)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制物1(PAI-1)水平,同时检测各组大鼠右心室收缩压(RVSP)和右心室肥厚指数(RVHI),观察各组大鼠血浆vWF、PC、t-PA、PAI-1水平及RVSP、RVHI值的变化,采用HE染色观察肺动脉病理学改变。结果(1)与对照组相比,低氧各组大鼠RVSP、RVHI均显著升高(P<0.01),低氧暴露3 d、7 d和21 d组肺动脉病理学改变明显;(2)与对照组相比,低氧各组大鼠血浆vWF、t-PA(除低氧7 d组)、PAI-1水平均显著升高(P<0.01),其中血浆vWF、PAI-1水平在低氧7 d组达高峰;低氧3 d、14 d、21 d组血浆PC水平均显著降低(P<0.01),低氧7 d组血浆PC水平显著升高(P<0.01);(3)慢性低氧性肺动脉高压大鼠血浆vWF、PAI-1水平与RVSP均呈正相关(P<0.01);(4)低氧各组与对照组相比大鼠血浆t-PA/PAI-1的比值水平均显著降低(P<0.01)。结论慢性低氧诱导的肺动脉高压大鼠血浆vWF、PC、t-PA、PAI-1明显变化,其中血浆vWF和PAI-1的水平可作为间接评价慢性低氧性肺动脉高压严重程度的指标。