睡眠时长和睡眠质量对老年慢性阻塞性肺疾病预后的影响

目的:探究睡眠时长和睡眠质量对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)预后的影响。方法:选取2019年5月至2023年5月福建省宁德市霞浦县三沙中心卫生院普通内科收治的老年COPD稳定期患者86例作为研究对象。随访6个月,依据急性加重情况分为急性加重组(急性加重发作次数≥1次)和稳定组。比较急性加重组和稳定组患者的临床资料。Logistic回归分析影响老年COPD急性加重的相关因素。制作受试者工作特征曲线(ROC),以曲线下面积(AUC)分析睡眠时长和睡眠质量对老年COPD急性加重的预测效能。结果:患者入院治疗后随访6个月,发生急性加重患者21例(24.42%)。急性加重组与稳定组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、饮酒、病程、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)比较差异均无统计学意义(均P>0.05);急性加重组FEV1/FVC、睡眠时长均低于稳定组,睡眠质量评分高于稳定组(P<0.05)。多因素分析结果显示,FEV1/FVC、睡眠时长、睡眠质量均为影响老年COPD急性加重的独立因素(OR=3.466、2.147、2.251,P<0.05)。ROC分析显示,睡眠时长、睡眠质量对老年COPD急性加重的特异度为96.60%,高于单独睡眠时长、睡眠质量,且睡眠时长、睡眠质量二者联合预测老年COPD急性加重的AUC为0.911,高于其单独预测的AUC(Z=2.675,P=0.039;Z=2.986,P=0.032)。结论:睡眠时长、睡眠质量与老年COPD急性加重均存在一定的相关性,且睡眠时长联合睡眠质量对老年COPD急性加重进行预测的效能较高,可作为临床评估老年COPD急性加重的重要参考指标。

120例多发伤急救体会

目的探讨多发伤急诊科救治。方法回顾120例多发伤患者的临床资料。结果本组120例抢救成功110例,成功率91.6%;死亡10例,死亡率8.33%。结论多发伤在复苏、抗休克的同时尽可能的快速作出诊断,多专科密切配合,避免漏诊及防治并发症,缩短中间环节,快速启动救命的手术程序,是提高抢救成功率的关键。

也论教学过程最优化

原苏联教育家巴班斯基提出的教学过程最优化,引起各国教育界的普遍重视。教学过程最优化一直是教育工作者,特别是电教工作者所追求的目标,因此,也成了电教论文中使用频率较高的一个概念.然而,它的意义在各种电教文章中又表现得不尽相同。有的是从教学评估的角度来谈,“所谓教学过程最优化,就是按照明确而具体的标准来评价在教学过程中所提出的整套措施或一定教学方法的优化理度。”有的从教学设计来看,“优化并非理想化,而是在现有的条件下,合理组织教学活动以取得最佳效果。”有的从课堂教学来看,“能使教师与学生在单位课时内取得最佳教学效果的过程,为最优化的教学过程”。尽管各有各的说法,各不相同,却均未离开教学目的,即所达到的效果最佳,而对具体教学过程却持冷漠态度.笔者试图从概念自身发展过程以及教育的现实谈一些个人看法。