室带解剖组织学特点及生理作用的研究进展

声带被认为是声音的主要振动源,其在发声机制中所起的作用已较明确,而室带作为声门上区重要的结构,其活动存在于正常和病理发声中,但相关的发声研究却相对较少。因此本文综述了国内外文献中关于室带的研究成果,明确室带在发声机制中的作用以及其在相关疾病中的表现。室带不仅具有物理和生理的保护功能,还具有协同发声的作用。随着研究的不断深入,将有助于深入了解人类发音,并有助于言语病理学家更好地评估正常和异常发音,从而改进对言语障碍的诊断和治疗,也可为室带相关疾病的治疗提供新的希望。

喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理

目的探讨喉癌行喉部分切除术后并发喉狭窄的原因及处理方法。方法回顾性分析2008-2013年住院治疗的28例喉癌术后并发喉狭窄的临床资料,28例患者根据引起狭窄的原因、狭窄的程度及狭窄的部位采取不同的治疗方式。其中2例术后联合放疗引起急性喉梗阻患者予以激素、抗感染治疗;16例患者行支撑喉镜下CO2激光切除术;5例患者行喉裂开术;5例患者行多次及多种联合手术。结果 28例患者中26例拔除气管导管,拔管率92.8%;2例患者手术后瘢痕及肉芽组织增生造成再次狭窄,随访至今仍未拔除气管导管。结论支撑喉镜下CO2激光切除术是喉癌行喉部分切除术后并发喉狭窄的首选方法,合理的修复缺损并喉腔重建、积极抗感染及治疗胃食管反流将会明显的减少喉部分切除术后喉狭窄的发生几率。

靶向阻断表皮生长因子受体信号通路影响鼻咽癌细胞生长的研究

目的:利用Erlotinib(厄洛替尼,EGFR-酪氨酸激酶拮抗剂,商品名tarceva)阻断表皮生长因子受体(EGFR)介导的信号通路,观察其对鼻咽癌细胞株CNE-2生长的影响,并探索其机制。方法:用不同浓度Erlotinib处理鼻咽癌细胞株CNE-2,采用Cell Count Kit-8(CCK-8)法检测细胞生长抑制率,流式细胞术进行细胞周期、凋亡率的分析,Western bloting检测相关蛋白表达。结果:(1)Erlotinib呈剂量依赖性抑制CNE-2细胞生长;(2)处理组细胞G1期细胞比例和凋亡率明显高于对照组(P<0.05);(3)与对照组相比,处理组出现明显的p-EGFR表达下调。结论:Erlotinib通过抑制EGFR的磷酸化阻断EGFR信号通路,增加G1期阻滞,从而抑制鼻咽癌细胞生长。

颈淋巴结清扫术不同解剖入路发生乳糜瘘或副神经损伤的经验探讨

目的探讨颈淋巴结清扫术不同解剖入路致乳糜瘘或副神经损伤的比较。方法选择中南大学湘雅医院2013年1月-2014年1月行根治性和功能性颈淋巴结清扫术的下咽癌80例,采用数字表随机法分为4组,每组20例,分别采用4种不同的手术入路进行颈淋巴结清扫术暴露颈鞘,观察患者颈淋巴结清扫术中乳糜瘘和副神经损伤情况,暴露度及手术时间。结果 A组并发症发生率为15%;B组为5%;C组为10%;D组为5%;D组在清扫Ⅴ区时发生2例副神经切断;A组并发症发生率高于B组、D组(P<0.05)。4组术野暴露评分由高到低依次是D组、C组、A组和B组。D组、C组Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区术野暴露评分高于A组、B组,D组、C组与A组、B组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论根据病情选择颈淋巴结清扫的手术入路,熟悉颈部解剖层次,是减少颈淋巴结清扫术并发症发生的关键。

信息技术助力幼小衔接在小学多学科教学中的有效应用

新课标的提出为小学阶段的教学指明了新的发展方向,学生不仅要掌握基础的知识技能,更要全面发展思想道德素养。在大数据背景下,为了确保幼小衔接工作的有效进行,提高学生对于小学课程的接受度,文章对信息技术在小学多学科教学中的有效应用进行深度探究,分析了信息技术在小学教学课程中的重要性,根据目前的小学教学现状提出一系列措施并加以改善,以期为相关工作人员提供参考。

肾衰竭继发甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术后围手术期骨关节疼痛缓解的研究

目的 了解继发性甲状旁腺功能亢进患者切除甲状旁腺并自体移植术后,早期的骨骼和关节疼痛缓解的程度及部位。方法 广东省人民医院耳鼻咽喉科2018年2—8月34例肾衰继发性甲状旁腺功能亢进患者参与研究,其中男15例,女17例,年龄31~70岁。所有患者采用甲状旁腺全切手术并自体移植。术后常规给予补钙,维持血钙在2.0~2.5 mmol/L之间。测试患者术前术后钙磷代谢指标甲状旁腺素、血清磷、血清碱性磷酸酶和血钙的变化。使用疼痛可视化量表让患者自评术前及术后48 h内各肌肉、骨骼和关节的疼痛变化情况。包括:脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位。结果 甲状旁腺全切除术+自体移植术后甲状旁腺素、血清磷和血钙明显降低(P<0.05)。术后脚跟脚趾、小腿骨、膝关节、髋关节、腰背部、上肢等部位的疼痛较术前均明显缓解(P<0.05),上肢、膝关节和脚跟脚趾相较小腿和髋关节的疼痛最明显,同时术后缓解也最明显(P<0.05)。结论 甲状旁腺切除+自体移植术后并维持一定血钙浓度,可以明显改善继发性甲状旁腺功能亢进患者术后早期上肢及下肢以及躯干部的骨和关节疼痛。且骨关节是否负重并不同疼痛的缓解程度相关。

解析电力企业员工薪酬满意度

随着我国经济的快速发展,各行各业的竞争力明显加强,作为全国五百强排名靠前的电力企业,更加重视人力资源管理。薪酬满意度是电力企业稳定员工心态、提升员工工作效率的有效手段,将薪酬水平稳定在员工满意度水平至关重要。本文首先介绍了各类影响现代电力企业员工薪酬满意度因素,然后给出了具体的提升对策,最后结合实际案例验证了提出策略的正确性。希望本文的工作能为从事相关工作的人员提供一定的指导和帮助。

拉曼光谱诊断喉癌的初步探究

为了比较喉癌组织及癌旁组织拉曼光谱的差别,得出其各自的特点和规律,建立了喉癌诊断模型;收集2014年10月—2015年8月在中南大学湘雅医院耳鼻咽喉头颈外科进行手术切除的54例喉癌样本和56例癌旁样本,样本统一处理后进行拉曼光谱检测,收集原始光谱数据进行预处理和统计学分析。结果表明:喉癌组织比癌旁组织的的平均拉曼光谱强度更大,且喉癌组织存在稳定的拉曼峰群;喉癌组与癌旁组的t检验结果显示,在波数为150~1859cm-1、1864~1872cm-1、1890~1898.5cm-1、1900~1924cm-1、1964~1968cm-1、1993~1998.5cm-1和2010.5~3476cm-1的波段内,两组样本有统计学差异(显著性水平p<0.05);利用主成分分析-线性判别分析(PCA-LDA)法选取差异波段进行分析,提取3个显著性差异主成分,将其作为LDA的输入,计算判别函数系数,并建立判别模型,判别模型对样本的预测具有较好的特异度和灵敏度,分别为80.4%和87.0%;利用受试者工作特征(ROC)曲线法对喉癌诊断模型进行评价,曲线下面积为0.877;喉癌组织和癌旁组织的拉曼光谱存在较明显且稳定的差异,利用多元统计分析的方法建立的判别模型具有较好的可靠性;拉曼光谱具有在分子水平上为喉癌提供无损、实时诊断与检测的潜能。

支撑喉显微镜下CO_2激光联合复方倍他米松治疗杓状软骨肉芽肿的疗效分析

目的观察支撑喉显微镜下CO2激光联合复方倍他米松注射治疗杓状软骨肉芽肿的临床疗效。方法回顾性分析2013~2014年,行支撑喉显微镜下CO2激光联合复方倍他米松注射治疗的杓状软骨肉芽肿患者20例,随访6个月后评估效果。结果 20例患者中17例创面愈合良好,声带表面光滑,未见复发,一次手术治愈率85%（17/20）;3例患者肉芽肿明显减小,继续予以抗酸雾化等保守治疗,肿块消失。结论支撑喉显微镜下CO2激光联合复方倍他米松注射治疗杓状软骨肉芽肿,复发率低,不良反应少,疗效肯定,具有一定的临床应用前景。

CO_2激光显微治疗血管性声带炎

目的：总结血管性声带炎的CO2激光显微治疗临床经验。 方法：回顾性分析2011年9月至2014年5月，血管性声带炎患者310例，女性245例，男性65例。所有患者均有声嘶；扩张血管可表现为从声带前端开始向后延伸至声带中部，或者扩张的血管在声带中部进一步扩张成类似小的血管瘤者，

半封闭声道训练的研究现状及发展前景

近年来,半封闭声道训练(semi-occluded vocal tract exercises, SOVTE)以其方便高效的特点被接受认可,并已运用于职业歌手的暖嗓及嗓音疾病的防治中。本文综述了国内外文献中有关SOVTE的研究成果,明确其应用范围,评估其应用价值。SOVTE不仅可优化职业歌手的主观评估及客观声学指标,还可改善普通用嗓者的嗓音生理功能以预防嗓音疲劳及声带创伤。另外,SOVTE还可改善嗓音患者的主客观声学指标,促进声带病灶缩小和术后嗓音功能恢复。随着研究的不断深入,SOVTE有望成为普通用嗓者和嗓音疾病患者安全、有效的常规训练手段。

继发性甲状旁腺功能亢进围手术期高钾血症的预测分析

目的探讨继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者围手术期引起术晨血钾>4.4 mmol/L的影响因素。方法回顾性分析广东省人民医院2012年1月至2018年12月期间收治,接受维持性血液透析治疗且需要行甲状旁腺切除术的72例SHPT患者的临床资料,其中男性37例,女性35例,年龄25~69岁,透析时间0.5~11年。统计患者术前1 d血透前甲状旁腺激素、血钾、血钙等指标,检测后无肝素血透治疗的血透时间及脱水量以及术晨血钾水平。并总结完成手术的病例以及术中术后发生高钾血症的情况。采用Pearson或Spearman相关分析计算引起术晨血钾高的相关因素,并使用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,简称ROC曲线)计算危险因素的临界值。结果72例患者有23例术晨血钾>4.4 mmol/L。相关分析证实术前1 d血透前血钾[(4.93±0.56)mmol/L,r=0.656,P<0.001]和血透脱水量[(2.37±0.75)L,r=0.261,P=0.027]与术晨血钾[(4.16±0.54)mmol/L]呈显著正相关。且术前1 d血透前血钾是术晨血钾的主要预测因素(AUC=0.791,P<0.001)。根据ROC曲线的约登指数计算得出术前1 d血透前血钾的临界值为5.0 mmol/L。结论SHPT患者术前1 d血透前血钾可以预测术晨血钾从而提高甲状旁腺切除手术的安全性。

继发性甲旁亢甲状旁腺全切术后嗓音变化研究

目的观察继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切术后患者嗓音的变化。方法选择继发性甲状旁腺功能亢进患者29例,其中男18例,平均(43±12)岁;女11例,平均(50±12)岁。患者术前及术后第5天测试F0、Jitter、Shimmer和噪比等嗓音分析指标,以及最大发音声时(MPT)和血钙浓度。测试术前术后第1天的血清甲状旁腺素水平(PTH)值。结果患者F0、Jitter、Shimmer和谐噪比术前术后差异无统计学意义,而MPT术后明显缩短(P<0.05)。结论继发性甲状旁腺功能亢进甲状旁腺全切术后在维持血钙的情况下最大发音时间均有明显缩短,而基频及频率微扰及振幅微扰以及噪比没有变化。