肝结核的影像学诊断

目的:探讨螺旋CT与MRI平扫及三期增强扫描联合应用对各型肝结核的诊断价值。方法:共11例患者:全部做螺旋CT、MRI平扫,10例做CT三期增强扫描,2例做MRI三期增强扫描,该组病例经穿刺活检证实。结果:①浆膜型:2例,分为结节性及囊性。囊性分为渗出型和纤维愈合型,前者囊壁无钙化,后者囊壁有钙化;前者邻近肝实质为稍低密度或稍长T2信号影,后者为等密度或正常肝实质信号。②肝实质型:9例。粟粒型,5例,肉芽肿小结节可分为三种类型,有干酪样坏死、无干酪样坏死及愈合钙化性小结节。表现为不同程度肝肿大,伴少量可被检出的融合性小结节。结节型,4例,可分为增生性和愈合性结节。结论:CT增强与MRI联合应用可为诊断各型肝结核提供更准确的诊断依据。

早期肝脓肿CT动态增强与MR影像分析

目的通过螺旋CT动态增强扫描与MR平扫影像分析,探讨早期肝脓肿的特征性影像表现,为该病的早期诊断与及时治疗提供根据。方法回顾经多种方法证实的早期肝脓肿患者19例,对其进行CT、MR同层对照,研究病变的分期、病因、范围、形态、强化方式。结果早期肝脓肿多发14例,单发5例。病因不同,影像表现既相似也有差异。(1)平扫表现为水肿区与小囊腔共存的"大水肿,小脓腔"征象(t=6.25,P<0.01),增强为"簇状逐渐强化、衰减延迟"。(2)一过性肝段性强化:门静脉炎、血栓等所致的狭窄区与未狭窄区比较、炎性水肿区与正常肝实质比较,狭窄区、炎性水肿区发生该征象的几率明显高于后两者(χ2=11.73,P=0.001;χ2=9.14,P=0.002)。(3)炎性水肿区与正常肝实质增强扫描后密度比较:前者可表现为动脉期强化明显,门静脉期两者密度相近,延迟期前者密度衰减速率低于后者;延迟期密度差异有统计学意义(t=3.92,P<0.011)。结论采用螺旋CT动态增强扫描与MR平扫相对照,发挥各自特长,从影像学的角度揭示肝脓肿早期病变的特征,为其早期诊断与及时治疗提供依据。

细菌性肝脓肿早期CT与MRI诊断现状及进展

在肝脓肿早期影像诊断中,CT增强扫描动脉期可能出现肝一过性密度(衰减)差异,静脉期"花簇征"或"蜂窝征",延迟期"逐渐充填征",为诊断该病的可靠征象;在肝动脉灌注成像(hepatic arterial perfusion,HAP)上,脓肿病变区及脓肿邻近区呈明显高灌注,脓肿内坏死区无灌注。肝脓肿在MRI平扫T_2WI上表现为高信号,而在T_1WI上为稍低信号;增强扫描动脉期可出现一过性强化信号,静脉期、延迟期与CT表现相似;在扩散加权成像(diffusionweighted imaging,DWI)上,脓肿未完全液化时表观扩散加权系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值相对较低,DWI表现为高信号;灌注成像表现为时间-信号曲线(time-signal curve,TSC)呈速升-缓升型式。

低场强磁共振在乳腺疾病诊断中的应用

目的研究低场强MRI在乳腺疾病诊断中的应用。方法采用GE0.35T永磁型MRI扫描仪,自制简易辅助装置配合腹部表面线圈,对12例乳腺疾病患者进行检查,主要序列为AxT2FSE、AxT1SE、AxSTIR,对肿瘤性病变采用3D+C增强扫描序列。结果 12例中低场强MRI诊断为良性病变7例,其中纤维腺瘤3例、瘤样增生2例、脓肿2例;恶性病变5例,经病理诊断,4例为乳腺癌,1例为良性增生。结论低场强MRI可以进行乳腺疾病检查,并取得较满意的诊断效果。

2例卵巢巨大肿瘤CT表现及文献复习

1病例介绍 例一，患者，女，23岁，平素月经规律，6／35天，量中，痛经（一）。近两年来自觉下腹部增大，于一周前触及腹部包块。体检：下腹部可触及18cm×17cm大小肿物，质中等，边界不清晰，表面较光滑。

Peutz-Jeghers综合征脆性组氨酸三连体基因突变与癌变的关系

背景与目的:Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jegherssyndrome,PJS)是一种常染色体显性遗传性疾病。脆性组氨酸三连体(fragilehistidinetriad,FHIT)基因是定位于3p14.2脆性位点区域的重要抑癌基因。我们以往的研究结果认为PJS患者在3p14.2区域可能存在易感基因。本文旨在明确PJS患者FHIT基因突变与癌变的关系和FHIT基因的改变及规律。方法:应用变性高效液相色谱(DHPLC)分析、聚合酶链反应-单链构象多肽分析技术(PCR-SSCP)和DNA测序方法,对6个PJS家系中的15个患者及其20例正常家族成员的FHIT基因进行了研究。结果:在6个家系中,有1位患者的FHIT基因第159位核苷酸由G→T,相应的第54位密码子编码的氨基酸由谷氨酸变成终止密码子;在第62位密码子处存在碱基G插入,使读码框架发生移位,在第111位密码子处提前出现终止密码子;在2例癌变患者的息肉标本DNA和癌标本DNA中检测到FHIT基因第8外显子的纯合性缺失;在3个散发的PJS患者中发现,患者与其母亲在第8外显子,有相同的SSCP带型和DHPLC峰型,DNA测序结果显示,在第98位密码子处发生同义突变,由CAT→CAC,相应编码的氨基酸未发生改变,均为苏氨酸。另外,有7例患者和2例正常人在FHIT基因的第6内含子5'端第42位核苷酸位点发生由A→G的点突变。

T_1期肾癌部分切除术前和术后随访MRI检查的临床价值

目的探讨T1期肾癌部分切除术前和术后随访MRI检查的临床价值。方法回顾性分析53例肾癌部分切除患者术前MRI检查病灶位置、大小、假包膜、有肾周浸润、肾静脉瘤栓和远处转移者资料并进行临床分期及与手术病理结果对照。术后最后一次MRI随访术区愈合情况、有无复发和远处转移。结果 53例手术病理证实均为T1期肾癌。病灶位置、大小、假包膜、有无肾周围浸润、肾静脉瘤栓和远处转移,与手术病理结果对照基本符合。术后MRI术区呈三角形或楔形,增大和无变化术区T2WI和DWI信号混杂,部分有分隔;缩小者T_1WI、T_2WI和DWI均呈低信号。术后随访无1例发生局部复发或远处转移。结论 MRI检查在T1期肾癌腹腔镜肾部分切除术前准确诊断和分期,把握适应证和术式选择及术后随访中具有重要的临床价值。

甘露醇对癌痛止痛效果临床观察

目的 :通过临床应用甘露醇 ,观察其对 1 0 8例恶性肿瘤疼痛的止痛效果及实用性。方法 :ivgtt2 0 %甘露醇 2 5 0ml,随机分为qd组和bid组 ,对两组止痛效果进行比较 ;对恶性肿瘤放射治疗病例 ,分为单纯放射治疗组和放射治疗加ivgtt甘露醇组 ,观察放射治疗引起 4、5、6级疼痛出现率。结果 :ivgtt2 0 %甘露醇 2 5 0ml,qd和bid组 ,止痛效果CR分别为 68 5 %和 70 6% (P >0 0 5 ) ;单纯放射治疗组和放射加ivgtt甘露醇组 ,出现 4、5、6级疼痛率分别为 1 2 5 %和 0 (P <0 0 0 1 )。结论

肝脏增强扫描在低场强磁共振检查技术中应用

目的:研究肝脏增强扫描在低场强磁共振检查技术中的应用。方法:采用GE 0.35 T永磁型磁共振扫描仪,用腹部表面线圈,对21例腹部疾病患者进行检查,主要序列为Ax T2FSE,Ax T1SE,Ax STIR,采用三期增强扫描序列。结果:21例病例中,良性病变12例,其中肝结核3例,肝脓肿2例,肝硬化结节样增生3例,结节样增生2例;恶性病变(肝癌)9例,术前诊断与病理诊断符合率为75%。结论:低场强磁共振也一样可以进行腹部增强扫描,并取得较满意的诊断效果。

肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤与透明细胞癌MRI鉴别诊断

目的:探讨常规MRI影像特征是否能够区别肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤(EAML)与肾透明细胞癌(cc RCC)。方法:本研究采用回顾性病例对照法,病例组为12例EAML,对照组为48例肾透明细胞癌。研究的MRI征象包括T2WI信号、假包膜、囊变坏死、三期动态增强扫描。采用SPSS19.0统计软件,计数资料采用χ2检验和单向有序列联表,分析MR影像特征在EAML和cc RCC两种肿瘤中的差异。结果:与cc RCC相比,T2WI肿瘤实性部分为不均匀低信号、无假包膜和皮髓期峰值强化有统计学意义,P值分别为0.0008、0.000和<0.05。结论:与cc RCC相比,肿瘤实性部分T2WI不均匀低信号、无假包膜和髓质期峰值强化是EAML在MR图像上的相对特征性表现,有助于EAML与cc RCC的鉴别。

黑斑胃肠道息肉综合征的综合治疗

目的 探讨黑斑胃肠道息肉综合征 (PJS)黏膜黑斑及消化道息肉的治疗方法及预防息肉癌变措施。方法 ①对黏膜黑斑采用CO2 激光治疗 ,治疗输出功率 15～ 2 0W ,分 3～ 4次治疗完毕 ;②胃、十二指肠和结肠息肉用内镜分次进行激光治疗 ;③对小肠息肉患者预防肠梗阻的治疗 ,应先做气钡双重造影X线检查 ,对直径 >2cm并有多枚息肉时应手术治疗 ,摘除息肉采用肠管小切口多点位方法 ;④结肠息肉多而体积大者应做全结肠切除术。结果 ①黏膜黑斑经激光治疗 95 %黑斑可以清除 ;②采用肠管小切口多点位摘除息肉一般不发生肠管狭窄并可避免短肠综合征发生 ;③结肠息肉需彻底治疗并每年复查治疗 1次。结论 清除黏膜黑斑可以解除患者沉重心理负担 ;肠管小切口多点位摘除术可以避免肠管切除过多发现短肠综合征而引起的消化及吸收不良 ;积极彻底治疗结肠息肉并每年复查治疗

脾脓肿的CT表现

目的:探讨脾脓肿的好发部位以及不同病理阶段脾脓肿的CT表现。材料和方法:回顾性分析8例脾脓肿的临床资料及CT表现。结果:进展期脾脓肿7例,CT平扫表现为病灶密度较正常脾实质低,增强扫描表现为脓肿灶边界清晰,内可见低密度区中有迂曲细线样增强影;晚期脾脓肿1例,CT平扫表现为完全液化、边界清晰的低密度影,内有气体影,增强扫描囊壁有环形增强。共25个脓肿灶,其中4个位于脾门区,8个位于中间区,13个位于周围区。结论:脾脓肿好发于中间区及周围区,且在不同病理阶段的CT表现各不相同,结合临床可明确诊断。

MRI、B超及超声造影诊断小肾肿瘤的现状与进展

小肾肿瘤（small renal masses,SRMs）通常被定义为在增强图像上最大直径≤4 cm的肿瘤[1]。临床上将直径≤4 cm的肾癌称为小肾癌,约占肾癌发病率的28.4%[2],多为偶然发现。小肾癌发生转移的危险性更低[3],且供选择治疗的方案更多。小肾癌与良性肿瘤鉴别的术前误诊率为1.7%~22.0%[1],因此SRMs良恶性的诊断及鉴别诊断对临床治疗具有重要意义。

双源CT对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值

目的研究第三代双源CT能谱衰减曲线、单能量CT值及斜率对肝脏转移瘤与血管瘤的鉴别诊断价值。方法对13例肝脏转移瘤(共25个病灶)、16例肝血管瘤(共18个病灶)的实质部分、病灶周边肝实质平扫及三期增强扫描能谱曲线进行分析。结果病灶实质部分增强扫描静脉期诊断两组病灶优于其他各期检查,且以两组病灶诊断效果绘制受试者工作特征曲线(ROC):静脉期70keV单能量曲线下面积(AUC)最大为0.990,且以能谱曲线CT值(123.6150)为阈值鉴别两组病灶时,灵敏度及特异度分别为100%、92.0%,以斜率切点-1.1865为阈值鉴别时,ROC曲线下面积为0.950,灵敏度及特异度分别为96%、87.5%。结论第三代双源CT能谱衰减曲线增强扫描静脉期有助于更好地鉴别肝脏转移瘤与血管瘤。

老年人肺结核发病特点及防治

目的:旨在探讨老年人患肺结核病风险,临床特点、诊断、不同分型结核的治疗效果和结核的预防方法。方法:回顾性分析本院收治的68例老年肺结核患者的临床资料,对浸润型肺结核、慢性纤维空洞型、粟粒性肺结核患者的临床表现、诊断及治疗效果进行比较分析;并与随机抽取的72例青壮年肺结核患者治疗效果进行同型比较。按照治愈程度采用单向有序列联表进行统计分析,等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验。结果:在老年组中,浸润型肺结核患者的治愈率明显高于慢性纤维空洞型患者,非糖尿病患者的治愈率明显高于糖尿病患者,无肝肾功能异常者的治愈率明显高于有肝肾功能异常者,且老年肺结核组总体治疗效果明显低于青壮年组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人临床表现往往不典型,常延误诊断和治疗,及时、正确的诊断与治疗是治愈的关键。

黑斑-胃肠道息肉综合征息肉恶变途径分析

目的探讨黑斑胃肠道息肉病(PJS)息肉病理性质与癌变的关系。方法本文采用回顾性研究,研究对象分为病例组与对照组。病例组为18例PJS患者的息肉组织;对照组为36例非PJS患者的息肉或癌组织。PJS患者中4例癌变患者、14例结肠镜检与复查患者的息肉组织,按大、中、小选择息肉组织做标本,并在其内、中、外部各取组织3块,共制作586个病理切片,与其他大肠癌及其他疾病的息肉组织比较,由院内两位病理专家进行单盲对比阅片,确定病理性质,并进行采用Kappa一致性分析和统计学检验。结果所检息肉均为腺瘤性质,癌变发生于腺瘤性息肉;经统计检验后结果显示PJS患者与其他大肠癌或其他肠息肉病理性质无差异。结论本组PJS病例肠息肉均为腺瘤性质,是该病大肠癌发生的根本原因;这很可能为PJS患者息肉癌变的另一途径,即:腺瘤-癌变的发展过程。