雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效及其对血清胃泌素和内皮素水平的影响研究

目的探讨雷贝拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的临床疗效及其对血清胃泌素(GAS)和内皮素(ET)水平的影响。方法选取2015年3月—2017年1月信阳市中心医院收治的CAG患者150例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组75例。两组患者均常规服用左氧氟沙星和呋喃唑酮片,在此基础上,对照组患者加服奥美拉唑镁肠溶片,观察组患者加服雷贝拉唑钠肠溶胶囊。比较两组患者的临床疗效、治疗前后血清GAS和ET水平、幽门螺杆菌根除率、不良反应发生率。结果观察组患者临床疗效优于对照组(P<0.05)。治疗前两组患者血清GAS和ET水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后观察组患者血清GAS水平高于对照组,血清ET水平低于对照组(P<0.05)。观察组患者幽门螺杆菌根除率高于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论雷贝拉唑治疗CAG的临床疗效确切,可明显提高患者血清GAS水平,降低ET水平,安全性良好。

乙肝肝硬化患者抑郁焦虑与Child-Pugh肝功能分级的关系

目的：探讨乙肝肝硬化患者抑郁焦虑与Child-Pugh肝功能分级的关系。方法：将83例乙肝肝硬化患者作为肝硬化组,选取同期年龄性别匹配的体检健康者50例作为对照组,采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评测两组患者抑郁、焦虑状况,并分析抑郁、焦虑评分分值与Child-Pugh肝功能分级的相关性。结果：乙肝肝硬化组SDS评分、SAS评分分值明显高于对照组,差异有统计学意义（t=15.602,13.018;P〈0.001）;乙肝肝硬化组抑郁、焦虑发生率分别为38.55%、28.92%,明显高于对照组的18.0%、12.0%,差异有统计学意义（χ^2=6.182,5.111;P〈0.05）。Child-Pugh A级患者SDS评分、SAS评分分值明显低于Child-Pugh B级患者和Child-Pugh C级患者,且Child-Pugh B级和Child-Pugh C级患者比较差异有统计学意义（F=7.261,5.310;P〈0.01）;Child-Pugh A级抑郁、焦虑发生率分别为18.75%、12.50%低于Child-Pugh C级的52.63%、42.11%（χ^2=7.511,4.441;P〈0.05）,但Child-Pugh A级和B级、Child-Pugh B级和C级组间比较差异无统计学意义（χ^2=0.796,0.473,3.125,3.420;P〉0.05）。结论：乙肝肝硬化患者Child-Pugh肝功能分级与抑郁、焦虑评分分值存在正相关关系。

小剂量替加色罗联合小剂量帕罗西汀治疗功能性消化不良临床疗效分析

目的探讨小剂量替加色罗联合小剂量帕罗西汀治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法60例功能性消化不良患者均经汉密尔顿焦虑量表和汉密尔顿抑郁量表进行精神心理学评定诊断为精神心理异常,分为治疗组、对照组各30例,治疗组给予小剂量替加色罗和小剂量帕罗西汀治疗,对照组给予小剂量替加色罗,疗程为4周。4周后重新评定上述量表总分和临床症状缓解情况,并进行评价和对比。结果治疗组和对照组消化道症状改善总有效率分别为89.2%和63.7%,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);治疗组精神量表总分治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.01),对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量替加色罗联合小剂量帕罗西汀治疗FD对缓解消化道症状和改善心理异常疗效显著,FD患者的消化道症状与精神心理因素有关。

综合用药治疗腹泻型肠易激综合征60例疗效观察

目的观察马来酸曲美布汀、思密达和金双岐三药合用对腹泻型肠易激综合征的疗效。方法选取我院门诊经结肠镜检查排除结肠器质性疾病的腹泻型肠易激综合征90例,随机分为治疗组60例和对照组30例,治疗组给予马来酸曲美布汀0.1g,每天3次,口服;思密达3g,每日3次,口服;金双岐,2片,每日3次。对照组给予马来酸曲美布汀0.1g,每天3次。两组均连续应用4周。观察并记录各组治疗前后各项临床症状积分变化情况。结果治疗组治疗4周后各项症状积分较治疗前显著降低,总有效率达86.7%;对照组总有效率为56.7%,两组疗效有显著性差异。结论马来酸曲美布汀联合思密达及金双岐能有效缓解腹泻型肠易激综合征症状,其疗效优于单用马来酸曲美布汀。

门脉高压性胃病临床治疗分析

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)与食管静脉曲张、幽门螺杆菌(Hp)感染的关系。方法本文对127例肝硬化门脉高压患者胃镜检查资料分析。结果PHG发生率59.84%(76/127),其中发生在胃底占50%(38/76),Hp感染的阳性率为64.47%(49/76),PHG轻度程度与食管静脉曲张程度有关系(P<0.05)。结论PHG好发于胃底,其发生率及轻重程度与食管静脉曲张程度呈正相关,与Hp感染密切相关。

布地奈德和传统糖皮质激素直肠用药治疗远端溃疡性结直肠炎

目的：观察布地奈德与传统糖皮质激素用于远端溃疡性结直肠炎的临床治疗效果。方法：选取2013年10月~2014年4月我院消化科收治的远端溃疡性结直肠炎患者50例,年龄25~59岁,随机分成试验组与对照组,两组均为25例。试验组在治疗时接受布地奈德,对照组接受传统糖皮质激素。观察及对比两组临床疗效。结果：试验组有22例经过治疗后远端溃疡性结直肠炎治愈,治愈率为88.00%,而对照组治疗后有17例远端溃疡性结直肠炎治愈,治愈率为72.00%,经卡方检验,P=0.034;同时,试验组有2例出现不良反应,不良反应发生率为8.00%;而对照组有5例出现不良反应,不良反应发生率为20.00%,经卡方检验,P=0.029。上述结果表明,两组之间的治愈率和不良反应发生率的差异有统计学意义。结论：布地奈德对于远端溃疡性结直肠炎阳性具有较好的临床疗效,较传统糖皮质激素治愈率要高,治疗后不良反应较少,具有广阔的临床应用前景。

序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌感染临床分析

目的：观察序贯疗法与标准三联疗法用于幽门螺杆菌感染的临床效果。方法选取我院近年来收治的慢性胃炎或消化道溃疡的患者40例，年龄23岁～48岁，随机分成试验组与对照组，2组均为20例。试验组在治疗时接受10 d序贯疗法，对照组接受标准三联疗法。观察及对比2组临床疗效。结果试验组有19例患者经过治疗后幽门螺杆菌转为阴性，幽门螺杆菌根除率为95.00%；而对照组治疗后有15例患者幽门螺杆菌转为阴性，幽门螺杆菌根除率为75.00%，2组比较差异显著（P＜0.05）。同时，试验组不良反应发生情况也少于对照组（P＜0.05）。结论序贯疗法对于幽门螺杆菌感染阳性患者具有较好的临床疗效，较标准三联疗法幽门螺杆菌根除率高，治疗后不良反应较少，值得临床推广。

消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间的临床研究

目的深入研究消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间在消化性溃疡并出血患者救治中的临床意义。方法选取经临床明确诊断的60例消化性溃疡并出血止血后再出血的患者作为研究对象,以进一步探索消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间相互之间的关系。结果研究对象禁食1天后的再出血率明显高于禁食2天后和禁食3天后的研究对象(P值分别为0.022和0.03),而禁食2天后的再出血率又明显高于禁食3天后的再出血率,两组之间再出血率比较P=0.046。结论消化性溃疡并出血止血后再出血与禁食时间存在有负相关的关系,禁食时间越长,患者出现再出血的概率越低。

替加色罗联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效观察

目的观察替加色罗联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效。方法选取我院2006年1月至2008年1月确诊为糖尿病胃轻瘫患者60例,随机分成对照组30例和治疗组30例,治疗组采用替加色罗及多潘立酮进行治疗,对照组采用多潘立酮治疗。观察两组消化道症状、不良反应,测定两组胃排空时间。结果治疗后两组消化道症状均有改善,但治疗组消化道症状改善较对照组明显(P<0.05);对照组总有效率70.0%,治疗组总有效率86.7%,治疗组疗效优于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组治疗后胃液体排空时间明显比治疗前缩短(P<0.05);治疗组治疗后比对照组治疗后胃液体半排空时问缩短明显,差异有显著性(P<0.05)。结论替加色罗联合多潘立酮治疗糖尿病胃轻瘫效果较好,并且疗效优于单用多潘立酮。

内镜下扩张治疗食管及贲门的良恶性狭窄的疗效观察

目的系统评价内镜下扩张治疗与X线透视下扩张治疗用于食管及贲门的良恶性狭窄的临床效果。方法选择2013年11月-2014年3月我院消化内科收治的50例食管及贲门的良恶性狭窄的患者,年龄30~65岁随机分成试验组与对照组,各25例。试验组在治疗时接受内镜下扩张治疗,对照组接受X线透视下扩张治疗,统计分析两种不同治疗的效果。结果实验组25例患者,一次放置支架成功24例,二次放置支架成功1例;对照组25例患者,一次放置支架成功22例,3例二次放置支架成功。在放置支架一次成功率方面,实验组明显优于对照组,两组患者有显著性差异,有统计学意义,P=0.033;二次放置支架后两组研究对象均放置成功,总的放置支架成功率为100%。结论内镜下扩张治疗对于食管及贲门的良、恶性狭窄阳性患者具有较好的临床疗效,较X线透视下扩张治疗放置支架成功率要高,治疗后患者的不良反应较少。

贝伐单抗联合奥沙利铂、亚叶酸钙、氟尿嘧啶化疗对ⅢB~Ⅳ期胃癌癌胚抗原和糖类抗原199水平的影响

目的分析贝伐单抗联合奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶(FOLFOX)化疗对ⅢB~Ⅳ期胃癌患者癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)水平及中位生存期(MST)的影响。方法选取收治的68例ⅢB~Ⅳ期胃癌患者,采用简单随机化法均分为2组,对照组给予FOLFOX化疗,观察组予以贝伐单抗联合FOLFOX化疗,比较2组治疗3个周期后的疾病控制率、缓解率、糖类抗原724(CA724)、CEA、CA199、糖类抗原242(CA242)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、人血管内皮细胞生长因子受体1(VEGFR-1)、血管内皮细胞生长因子-A(VEGF-A)、血管内皮生长因子-D(VEGF-D)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MST和中位疾病进展时间(TTP)。结果治疗3个周期后,观察组疾病控制率(82.35%)和缓解率(67.65%)均高于对照组(58.82%和41.18%)(P<0.05);观察组治疗3个周期后CEA、CA199、CA724、CA242、CA125和CA153均低于对照组(P<0.05);观察组VEGFR-1和VEGF-A低于对照组,VEGF-D高于对照组(P<0.05);观察组治疗后MMP-2和MMP-9均低于治疗前,且低于对照组(P<0.05);观察组MST和TTP长于对照组(P<0.05)。结论贝伐单抗联合FOLFOX化疗治疗ⅢB~Ⅳ期胃癌,可增强对肿瘤新生血管的抑制作用,降低血清肿瘤标志物水平与肿瘤细胞转移、侵袭能力,提高疾病缓解率与控制率,延长患者MST和TTP。

Ataxin-3和MMP-11在伴肝转移结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨Ataxin-3和基质金属蛋白酶-11(MMP-11)在伴肝转移的结直肠癌组织中的表达及临床意义。方法收集伴肝转移的结直肠癌组织35例和不伴肝转移45例为肝转移组和无肝转移组。采用免疫组化法和实时荧光定量PCR(QPCR)检测结直肠癌组织中Ataxin-3、MMP-11的蛋白和mRNA水平,并分析两者表达与结直肠癌临床病理特征(年龄、性别、肿瘤大小、浆膜浸润、分化程度、淋巴结转移、Dukes分期和肝转移)的关系。肝转移组结直肠癌组织中Ataxin-3、MMP-11 mRNA水平的关系采用Pearson相关分析。结果肝转移组和无肝转移组中Ataxin-3、MMP-11阳性表达率分别为31.4%(11/35)、62.2%(28/45)和82.9%(29/35)、53.3%(24/45),差异均有统计学意义(P<0.05)。肝转移组结直肠癌组织中Ataxin-3 mRNA水平为0.34±0.13,低于无肝转移组和癌旁组织(P<0.05);肝转移组结直肠癌组织中的MMP-11 mRNA水平为10.86±1.25,高于无肝转移组和癌旁组织(P<0.05)。Pearson相关分析显示,肝转移组结直肠癌组织中Ataxin-3 mRNA水平与MMP-11 mRNA水平呈负相关(r=-0.917,P<0.05)。Ataxin-3表达与年龄、性别、浆膜浸润、淋巴结转移无关(P>0.05),而与肿瘤大小、分化程度、Dukes分期和肝转移有关(P<0.05);MMP-11表达与年龄、性别、肿瘤大小、淋巴结转移和分化程度无关(P>0.05),而与浆膜浸润、Dukes分期和肝转移有关(P<0.05)。结论 Ataxin-3下调和MMP-11上调与结直肠癌肝转移密切相关,其可能为评估结直肠癌发生、侵袭、转移和预后的指标。

两种方案治疗十二指肠溃疡的药物经济学分析

目的:运用药物经济学原理评价两种治疗方案治疗十二指肠溃疡的药物经济学效果。方法:175例十二指肠溃疡病人使用两种方案治疗,患者随机分为A方案治疗组90例,B方案治疗组85例。结果:A方案与B方案Hp根除率相近。B方案总费用太高,A方案优于B方案。结论:A方案治疗费用适中,是最佳治疗方案。

超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿的临床应用价值。方法 38例细菌性肝脓肿患者 ,采用普通B超探头体表十字方法定位 ,按Seldinger氏法经皮肝穿刺置管引流。结果 超声诊断确诊率、抽脓成功率、治愈率均为 10 0 % (38/ 38)。其中 1次穿刺置管引流成功率 97.4 % (37/ 38) ;无 1例中转手术 ,出现并发症或死亡。结论 超声引导下经皮肝穿刺置管引流治疗肝脓肿疗效显著 ,建议作为肝脓肿首选治疗手段。

原发性高血压患者右室舒张功能与血清瘦素、一氧化氮浓度关系的临床研究

目的 :探讨原发性高血压 (EH)患者右室舒张功能与血清瘦素 (Leptin)、一氧化氮 (nitricoxide ,NO )浓度的关系。方法 :采用放免法、硝酸还原酶法分别测定 2 0例正常人和 2 3例EH患者空腹血清瘦素、NO浓度。通过多普勒组织成像 (Dopplertissueimaging ,DTI)技术测量右房室环舒张早期运动速度 (Em)、舒张晚期运动速度 (Am )及Em /Am比值 ,分别比较其测值与血清瘦素、NO浓度的相关性。结果 :EH患者组较正常对照组Em下降、Em/Am比值降低 [(16.0 2±2 .5 8)cm·s-1vs (19.2 8± 3 .2 4)cm·s-1,(0 .78± 0 .12 )vs (1.0 1± 0 .19) ,P均 <0 .0 1]。EH患者组血清瘦素浓度与Em、Em/Am均呈负相关 (γ分别为 -0 .5 2 1和 -0 .5 17,P均 <0 .0 1) ,而血清NO浓度与Em、Em/Am均呈正相关 (γ分别为0 .462和 0 .43 7,P均 <0 .0 5 )。结论 :检测EH患者血清瘦素、NO浓度有利于其右室舒张功能早期受损的判断。

胆汁淤积性肝病患者的临床特征分析

目的:分析研究胆汁淤积性肝病的临床特征。方法:选取2017年6月至2020年6月期间在信阳市中心医院接受治疗的360例胆汁淤积性肝病患者为研究对象,对患者的临床资料和特征进行分析。结果:360例患者中68例表现为乏力,60例表现为食欲不振,57例表现为恶心,47例表现为呕吐,33例表现为腹胀,24例表现为尿黄,24例表现为皮肤和巩膜黄染,17例表现为瘙痒,13例表现为肝区不适,10例表现为皮疹,7例为无症状者。根据胆汁淤积的部位可分为215例肝内胆汁淤积和145例肝外胆汁淤积。198例伴有碱性磷酸酶水平升高,158例伴有天冬氨酸转氨酶水平升高,333例伴有胆汁酸水平升高,320例伴有胆红素水平升高,仅有谷氨酰胺转移酶和碱性磷酸酶水平升高的患者较少。根据病因分为71例胆总管结石,4例胆管寄生虫,7例原发性硬化性胆管炎,10例原发性胆汁性肝硬化,27例肝癌,17例胆管癌,13例胰腺癌,40例胰腺炎,94例病毒性肝炎,37例药物性肝损伤,20例酒精性肝炎,13例非酒精性脂肪性肝病,7例自身免疫性肝炎。相对于单纯性胆汁淤积性肝病患者,合并其他基础疾病患者的肝功能受到的损伤更为严重。结论:胆汁淤积性肝病的临床特征无明显特异性,且病因较多,临床需提高重视。