斑蝥酸钠维生素B_6对人成骨肉瘤细胞凋亡及存活素表达的影响

目的研究斑蝥酸钠维生素B_6诱导MG-63细胞凋亡的作用机制。方法应用不同浓度的斑蝥酸钠维生素B_6作用于MG-63细胞,用MTT比色法检测药物对细胞的增殖抑制作用;反转录聚合酶链反应(RT-PCR)检测存活素信使核糖核酸的表达。结果斑蝥酸钠维生素B_6在抑制MG-63细胞增殖方面有显著作用,其作用具有时间和剂量依赖性,抑制率可高达(68.56±5.21)%。RT-PCR显示可下调survivin基因表达。结论斑蝥酸钠维生素B_6抑制MG-63细胞增殖效果明显,其机制可能与下调survivin基因的表达有关。

不同术式治疗四肢长骨骨端骨巨细胞瘤的疗效分析

目的分析不同手术方法治疗四肢长骨骨巨细胞瘤的临床效果。方法收集我院自1982～2005年有完整随访资料的骨巨细胞瘤共113例。其中男62例,女51例;年龄18～55岁,平均年龄34.2岁。Campanicci放射学分级：级30例,级55例,级28例。Jaffe病理分级：1级27例,2级61例,3级25例。其中刮除植骨41例,骨水泥填充44例,瘤段切除28例。结果获随访15年以上病例28例,10～15年37例,5～10年35例,3～5年13例,平均随访12.3年。其中植骨组复发8例,复发率为19.51%;骨水泥填充组复发5例,复发率为11.36%;瘤骨段切组复发1例,复发率为3.57%。结论囊内刮除加灭活术仍是治疗GCT首选方法,可根据患者影像学表现、年龄等具体情况选择植骨术或者骨水泥填充术,瘤段切除对于侵袭范围较大、有恶变趋势以及反复复发的病例是一种有效的手术方法,但需严格掌握适应证。

靶点射频消融术联合经皮椎体后凸成形术治疗脊柱转移癌的疗效研究

目的:探讨靶点射频消融术(RFA)联合椎体后凸成形术(PKP)治疗脊柱转移癌的疗效。方法:选择2019年2月至2020年9月收治的转移性脊柱癌患者59例,依据随机数字表法将患者随机分为PKP组28例和PKP+RFA组31例。对比两组患者在术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后3个月、术后6个月的疼痛情况(视觉模拟评分)和功能障碍情况(Oswestry功能障碍指数)。对比两组患者在术后3个月的治疗效果、在术前1 d和术后3个月的病变椎体前缘高度及椎体中部高度、手术并发症情况。结果:PKP+RFA组术后1 d、术后3 d、术后7 d、术后3个月、术后6个月的视觉模拟评分均低于PKP组(P<0.05)。PKP+RFA组术后3 d、术后7 d、术后3个月、术后6个月的Oswestry功能障碍指数均低于PKP组(P<0.05)。在术后3个月,PKP+RFA组的治疗效果优于PKP组(P<0.05)。术前1 d,两组的病变椎体前缘高度及椎体中部高度差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组的病变椎体前缘高度及椎体中部高度均较术前1 d增加(P<0.05)。术后3个月,PKP+RFA组病变椎体前缘高度及椎体中部高度均高于PKP组(P<0.05)。结论:对于脊柱转移癌患者,同单纯PKP手术相比,联合使用RFA与PKP的方法可以进一步地缓解患者的疼痛,增加脊柱的稳定性,改善术后的生活质量,在良好控制的基础上,具有令人满意的安全性。

椎间孔镜下髓核摘除联合神经根阻滞治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效观察

目的观察椎间孔镜下髓核摘除联合神经根阻滞治疗脱垂型腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择2014年6月至2016年6月期间衡水市第四人民医院脊柱骨科诊治的脱垂型腰椎间盘突出患者90例为研究对象,根据随机数表法将其分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用椎间孔镜下髓核摘除术,观察组采用椎间孔镜下髓核摘除术联合神经根阻滞治疗,比较两组患者的临床疗效、疼痛视觉模拟评分法(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)及不良反应。结果术后,两组患者的VAS评分及ODI均呈明显降低趋势,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,观察组患者术后1 d及术后1个月VAS评分分别为(3.53±1.28)分和(2.56±0.99)分,对照组分别为(4.72±1.26)分和(3.49±1.11)分,ODI分别为(3.53±1.28)%和(2.56±0.99)%,对照组分别为(47.2±11.8)%和(34.8±9.8)%,观察组患者的上述各项指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术后6个月,两组间VAS评分及ODI比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的治疗优良率为86.7%,与对照组的82.2%比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后疼痛率为2.2%,总不良反应发生率为6.7%,均明显低于对照组的15.6%和24.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除联合神经根阻滞治疗脱垂型腰椎间盘突出症疗效好,不良反应少,值得临床应用。

椎间孔镜手术联合选择性神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的:探讨椎间孔镜手术联合选择性神经根阻滞(selective nerve root boss,SNRB)治疗腰椎间盘突出症的临床应用效果。方法:按照手术治疗方法,将2017-07~2019-07期间我院收治的112例PLID患者分为对照组与观察组,各为56例。分别采用传统椎间开窗减压手术治疗与椎间孔镜手术联合选择性神经根阻滞治疗。比较两组疗效。结果:(1)观察组临床总有效率为94.64%,显著高于对照组(78.57%)(P<0.05);(2)观察组术中出血量、手术切口长度以及住院时间均分别显著小于对照组(P<0.05);(3)两组患者治疗后LL、SS及SVA差异均无统计学意义(P>0.05);(4)两组患者治疗后JOA评分均分别显著高于治疗前(P<0.05),两组患者治疗后VAS及ODI评分均分别显著低于治疗前(P<0.05),且两组患者治疗后JOA及VAS评分差异均具有显著的统计学意义(P<0.05);(5)观察组并发症发生率及复发率分别为10.71%及8.93%,均分别显著低于对照组[分别为25.00%及16.07%](P<0.05)。结论:经皮椎间孔联合SNRB治疗PLID,疗效较为显著,对脊柱稳定性较小,在临床上具有一定的可行性。然而,对于非典型的PLID由于其具有一定的特殊性,临床医生应该对治疗过程中的相关问题予以注意。

不同手术方式在治疗胸腰椎骨折中的临床研究

目的比较传统后路手术、Wiltse入路和经皮椎弓根螺钉内固定治疗无神经损害症状的单节段胸腰椎骨折的疗效、副损伤等围手术期指标。方法回顾性分析2014年1月至2017年8月采用三种不同方法治疗胸腰椎单节段骨折患者92例,按手术方式分为传统手术入路内固定(A组30例),Wiltse入路内固定(B组34例),经皮内固定(C组28例)。比较3组皮肤切口长度、手术时间、术中出血量、术中X线曝光次数,检测血清肌酸激酶(CK)水平,测量伤椎前缘高度、矢状面Cobb角度、末次随访时ODI值及住院费用。结果所有患者随访12~24个月,平均(13.5±2.3)个月,3组患者手术切口长度及椎体前缘高度、矢状面Cobb角度恢复情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组术中出血量高于B组和C组;C组手术时间长于A、B组;C组X线曝光次数多于A、B组;A组术后24 h、48 h血清肌酸激酶(CK)水平均明显高于B、C组;末次随访时A组ODI值高于B、C组,C组住院费用多于A组和B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在治疗单节段胸腰椎骨折中,3组患者均取得良好的复位及维持效果,但考虑到出血量、手术时间、肌肉损伤情况、X线曝光次数及卫生经济等指标时,经Wiltse入路存在一定优势,目前更适合临床推广应用。

后路长节段椎弓根钉固定联合钛网植骨治疗胸腰段椎体骨折术后的后凸畸形

随着椎弓根内固定技术的广泛应用和对胸腰椎骨折生物力学的认识加深,大部分胸腰椎骨折患者获得了正确的治疗,但是术后出现迟发性后凸畸形并不少见,胸腰椎骨折术后并发后凸畸形或伴椎管狭窄是目前临床医师所面临的棘手问题。我科2006年3月至2010年12月,采用后路长节段椎弓根钉内固定钛网植骨治疗胸腰椎骨折术后并发迟发性后凸畸形患者.

CT联合肌电图诊断椎间孔型腰椎管狭窄症的临床研究

目的探讨64排螺旋CT及肌电图联合应用诊断椎间孔型腰椎管狭窄症的临床价值。方法回顾性分析507例手术证实腰椎管狭窄症患者,其中29例术前普通CT、MRI扫描检查均未发现明确椎管狭窄情况,经肌电图联合64排螺旋CT薄层扫描初步定位,再进行手术探查性治疗。结果 29例经手术证实均为特殊类型腰椎间孔狭窄,术后参照改良Macanab[2]分级标准进行疗效评价,优19例,良7例,可3例,差0例,优良率89.7%。术前及术后疗效差异有明显统计学意义。结论 64排螺旋CT薄层扫描联合肌电图能够更加准确定位腰椎管狭窄部位,从而提高手术的治疗效果。

椎弓根内侧缘置钉法在常规置钉困难的腰椎退行性疾病中的应用研究

目的:研究椎弓根内侧缘置钉法在常规置钉困难的腰椎退行性疾病中的应用价值。方法:回顾性分析188例常规置钉困难的腰椎退行性疾病患者的临床资料。根据椎弓根置钉法不同对患者进行分组,采用椎弓根内侧缘置钉法患者纳入观察组(n=112),采用常规置钉法患者纳入对照组(n=76),比较两组患者术中情况、置钉准确性、一次性置钉成功率、术后情况、疼痛评分、腰椎功能评分以及置钉并发症的差异。结果:观察组置钉时间、透视次数、手术时间分别为(20.25±3.29)min、(7.82±2.51)次、(158.87±47.17)min,显著低于对照组的(23.11±6.46)min、(8.96±2.66)次、(183.46±62.63)min(P<0.05);观察组一次性置钉成功率、置钉准确性优良率分别为90.6%、85.5%,显著高于对照组的85.3%、76.6%(P<0.05),置钉并发症总发生率(8.9%)显著低于对照组(19.7%)(P<0.05)。结论:椎弓根内侧缘置钉法可以提高一次性置钉成功率与置钉准确性,减少置钉相关并发症发生,有利于腰椎退行性疾病患者术后恢复。

射频热凝联合臭氧治疗盘源性腰痛中期疗效观察

目的观察射频热凝联合臭氧治疗椎间盘源性下腰痛的中期疗效,并探讨MRI在诊断椎间盘源性下腰痛中的应用价值。方法自2008年3月至2012年8月,对诊断为椎间盘源性下腰痛的76例患者采用射频热凝联合臭氧注射治疗,53例获得3～4年以上随访,并进行回顾性研究。术前定位责任椎间盘主要依靠腰椎MRI,显示椎间盘退变或同时伴有高信号区（high intensity zone,HIZ）表现,对显示有退变的椎间盘,在术中进行椎间盘造影,诱发疼痛反应并进行相关的治疗。随访术后1、2、3、4年患者的视觉模拟疼痛评分（visual analogue scales,VAS）,术前和术后评分对比,观察疼痛改善情况,同时对MRI上存在椎间盘退变伴有HIZ的椎间盘造影诱发疼痛的阳性率进行统计,用SPSS 10.0统计软件进行统计学处理。结果术后4年时随访到病例53例,术后随访1、2、3、4年的症状改善率分别为64.9%、59.7%、62.3%、55.8%,中期疼痛症状改善率并没有明显下降。结论射频热凝联合臭氧治疗盘源性腰痛的中期疗效稳定。退变腰椎间盘MRI上的HIZ表现是术前诊断椎间盘源性下腰痛的重要客观筛选依据。

TESSYS技术联合选择性神经根封闭治疗脱垂型腰椎间盘突出症的疗效分析

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)是中老年群体的常见病,椎间孔入路经皮内镜腰椎间盘髓核摘除(percutaneous endoscopic lumbar discectomy,PELD)是LDH的经典微创术式,在脱垂型、巨大型或合并椎间孔狭窄的LDH治疗中也取得了较为良好的临床疗效[1],但部分患者术后短期仍表现出疼痛、麻木等症状。本研究纳入2017年1月~2018年6月于本院治疗的130例脱垂型LDH患者,通过前瞻性分组研究探讨TESSYS技术联合选择性神经根封闭治疗脱垂型LDH的临床疗效,报道如下。

脊柱手术血管相关并发症的预防及处理

无论是患者还是医生，在脊柱手术治疗过程中对神经损伤的关注度大大超过了其他相关的并发症，与神经并发症相比有关血管并发症的报道也相对少见，但有些血管意外常是无法预期或预测的，更没有关于这些损害的统一治疗方案。对于与血管相关的并发症，近年来深静脉血栓导致肺栓塞的危害已引起足够的重视，而动脉栓塞也是一个不容忽视的问题。我科至2012年底共完成脊柱手术2373例，其手术中及手术后共发生血管相关的并发症6例，笔者结合本组病例资料并通过学习相关文献，提出预防及处理措施。

经椎板、椎体间隙截骨治疗胸腰段创伤性后凸畸形

医疗技术的不断发展，使得胸腰段脊柱骨折患者得到正确的治疗，但也有一部分患者由于治疗不及时或治疗不当，往往出现僵硬的后凸畸形，进而引起脊柱不稳、慢性下腰痛、畸形、神经和脊髓压迫、刺激症状。本院对2009年7月至2011年9月收治的胸腰椎骨折继发后凸畸形患者16例进行治疗，报告如下。

miR-185通过靶向调控CDC42基因表达抑制骨肉瘤MG63细胞的增殖和迁移

目的:分析miR-185以及细胞分裂周期蛋白42(CDC42)在骨肉瘤组织和细胞中的表达情况,初步探究miR-185是否通过调控CDC42影响骨肉瘤MG63细胞的增殖与迁移。方法:选取2020年1月至2021年1月于衡水市第四人民医院经病理确诊为骨肉瘤的的28例患者的癌组织及癌旁组织,采用免疫组化法检测骨肉瘤组织中CDC42的表达,采用qPCR法检测骨肉瘤组织中miR-185的表达。双荧光素酶报告基因实验验证CDC42基因与miR-185间的靶向关系。根据转染物不同,将MG63细胞分为miR-185 mimic组、miR-NC组、miR-185 inhibitor组、NC-inhibitor组、CDC42组(转染CDC42过表达载体)及阴性对照(NC)组,采用划痕愈合实验、CCK-8法和流式细胞术分别检测miR-185和CDC42表达对MG63细胞迁移、增殖和周期的影响。构建骨肉瘤MG63细胞裸鼠移植瘤模型,采用免疫组化法、qPCR法和WB法检测过表达或敲降miR-185对移植瘤组织中Ki67与CDC42表达的影响。结果:与癌旁组织相比,骨肉瘤组织中miR-185表达明显降低,而CDC42表达显著升高(均P<0.01)。CDC42是miR-185的靶基因。与对照组相比,miR-185 mimic组MG63细胞的迁移和增殖能力均受到抑制(均P<0.01),而CDC42组MG63细胞的迁移和增殖能力均升高、细胞周期阻滞于S期(均P<0.01);与miR-185组相比,miR-185+CDC42组MG63细胞的迁移和增殖能力均升高、S期细胞比例升高(均P<0.01)。与对照组相比,miR-185 mimic组移植瘤组织中Ki67、CDC42表达均显著降低(均P<0.01),而miR-185 inhibitor组则相反(均P<0.01)。结论:在骨肉瘤组织中,miR-185呈低表达而CDC42呈高表达,miR-185能够通过负调控CDC42的表达,从而抑制骨肉瘤MG63细胞的增殖和迁移。

枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果

目的 枸橼酸咖啡因治疗呼吸暂停早产儿的临床效果。方法 选取2016年1月至2019年2月收治的200例原发性呼吸暂停的早产儿,采用随机数字表法将患儿分为对照组和试验组,每组100例。试验组给予枸橼酸咖啡因治疗,对照组给予氨茶碱联合纳洛酮治疗。比较两组临床疗效。结果 试验组呼吸暂停次数、呼吸暂停消失时间、撤机时间均明显优于对照组(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与氨茶碱联合纳洛酮比较,枸橼酸咖啡因可有效改善早产儿呼吸暂停症状,降低不良反应发生率,临床疗效显著。

miR-499通过靶向TGF-α抑制人骨肉瘤细胞系Saos2迁移和促凋亡

目的 探索miR-499靶向TGF-αmRNA蛋白水平调控人骨肉瘤细胞系Saos2细胞迁移和凋亡参与骨肉瘤的发病机制。方法 RT-qPCR检测miR-499和TGF-α在骨肉瘤组织中的表达差异;采用双荧光素酶报告基因实验检测miR-499和TGF-α靶向关系;Transwell小室法和TUNEL凋亡实验检测Saos2细胞迁移和凋亡;构建骨肉瘤裸鼠移植瘤模型,检测miR-499/TGF-α轴在体内实验中的调控机制。结果 骨肉瘤组织,miR-499表达降低(P<0.01),而TGF-αmRNA高表达(P<0.01)。miR-499靶向负调控TGF-αmRNA蛋白表达(P<0.01)。转染miR-499模拟物能抑制Saos2细胞迁移和促进凋亡(P<0.01),而TGF-α则促进细胞迁移和抑制凋亡(P<0.01),同时miR-499能抑制TGF-α的促癌效果。结论 miR-499抑制TGF-αmRNA蛋白水平从而抑制骨肉瘤细胞的生物学功能,提示miR-499可能具有抑制骨肉瘤发展的作用。

软骨母细胞瘤50例临床分析

目的回顾50例软骨母细胞瘤患者的资料,分析软骨母细胞瘤特点、治疗方法和疗效。方法收集1990一2007年经手术病理确诊并有完整随访资料的软骨母细胞瘤共50例。行单纯病灶内刮除4例,刮除植骨31例,刮除骨水泥填充7例,行瘤段切除8例(人工关节置换3例,单纯段切除5例)。结果均随访65.3个月(15～200个月)。2例局部复发,经再次手术治疗无复发。复发率为4%。未发现转移者。结论病灶内刮除术可以取得较好的疗效。

明胶海绵结合二次球囊扩张技术对经皮椎体后凸成形术骨水泥渗漏的影响

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)应用明胶海绵结合二次球囊扩张技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对骨水泥渗漏的影响。方法:2018年1月至2020年6月行PKP应用明胶海绵结合二次球囊扩张技术治疗的145例骨质疏松性椎体压缩骨折患者纳入联合手术组,行PKP治疗的152例骨质疏松性椎体压缩骨折患者纳入常规手术组。比较两组患者的手术相关指标,术前和术后3个月的疼痛、关节功能、影像学检测指标,以及并发症发生情况。结果:与常规手术组比较,联合手术组的手术时间更长,骨水泥弥散系数更高(P<0.05)。两组患者随访时间3~14个月,平均(7.6±3.3)个月。与术前比较,两组患者术后3个月的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、Cobb角均降低(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与术前比较,两组患者术后3个月的日本骨科协会(JOA)评分、伤椎前缘高度、Beck指数、椎体中部高度均提高(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,联合手术组骨水泥渗漏发生率低于常规手术组(P<0.05)。结论:PKP应用明胶海绵结合二次球囊扩张技术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折时,在缓解疼痛、改善功能、促进伤椎解剖结构恢复的基础上,可明显降低骨水泥渗漏的发生率,改善骨水泥弥散情况。

LncRNA NEAT1靶向miR-185-5p调控骨肉瘤的机制研究

目的探究LncRNA NEAT1对骨肉瘤细胞的调控机制。方法采用qRT-PCR检测正常人成骨细胞和骨肉瘤细胞中LncRNA NEAT1的差异表达,构建siRNA-NEAT1#1、siRNA-NEAT1#2、siRNA-NEAT1#3转染至骨肉瘤细胞并验证其转染效率。通过CCK-8法、流式细胞术、Transwell实验分别检测细胞活力、凋亡、迁移和侵袭能力。使用核质分离实验验证NEAT1定位。利用生物信息学预测网站预测LncRNA NEAT1的靶基因,继而采取双荧光素酶精准靶点验证实验。miR-185-5p inhibitor和siRNA-NEAT1共同转染至骨肉瘤细胞中验证LncRNA NEAT1通过海绵结合靶基因miR-185-5p对骨肉瘤细胞生物学行为进行调控。结果LncRNA NEAT1在骨肉瘤组织及细胞中高表达,在骨肉瘤细胞中敲低LncRNA NEAT1表达抑制细胞活力、迁移、侵袭,促进细胞凋亡,LncRNA NEAT1竞争性结合miR-185-5p,同时敲低骨肉瘤细胞LncRNA NEAT1与miR-185-5p的表达部分逆转了以上细胞行为。结论敲低miR-185-5p的表达水平可部分逆转siRNA-NEAT1对骨肉瘤细胞活力的抑制作用。

射频消融联合椎体后凸成形治疗脊柱转移癌的疗效分析

目的探讨射频消融术(RFA)联合椎体后凸成形(PKP)治疗脊柱转移癌的临床疗效。方法选取2013年1月至2014年12月间衡水市第四人民医院收治的25例脊柱转移癌患者,采用基本概念视觉模拟评分法(VAS)评估患者术前、术后3天和术后3个月的疼痛感觉,测量患者术前、术后3天和术后3个月侧位X线片上椎体前缘高度。进行手术前后对比,分析RFA联合PKP治疗脊柱转移癌患者的临床疗效。结果患者治疗过程均顺利,其中24例患者术后24h疼痛症状均有缓解。患者腰背部疼痛VAS评分,术前为(8.21±1.38)分,术后3天为(2.26±0.92)分,术后3个月为(0.85±0.43)分。病变椎体前缘高度,术前为(37.87±15.31)mm,术后3天为(19.14±9.47)mm,术后3个月为(22.57±6.73)mm。术后3天和术后3个月患者的VAS评分和病变椎体前缘高度与术前比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 RFA联合PKP治疗脊柱转移癌可显著改善患者生活质量,获得良好的近期效果。