复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉拔管反应的影响

目的观察复方利多卡因乳膏对小儿先天性心脏病快通道麻醉围拔管期的影响。方法择期行单纯小儿房室缺修补手术者60例,随机分为复方利多卡因乳膏组(L组)和石蜡油组(C组),每组30例。观察并记录诱导前、拔管前、拔管即刻、拔管后1、3、5minSBP、DBP和HR,记录术毕至自主呼吸恢复时间、拔管时间、清醒时间以及拔管时呛咳、躁动、屏气及术后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应。结果两组麻醉药物用量差异无统计学意义。与C组比较,各时点L组SBP、DBP降低、HR减慢(P<0.05),呛咳、屏气及躁动、术后咽痛的发生率明显低于C组(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可有效抑制小儿先天性心脏病快通道麻醉时气管拔管反应,有利于维护麻醉苏醒期间血流动力学的稳定和减少呼吸并发症。

BIS联合AAI指导妇科腔镜手术麻醉深度调控的临床研究

目的评价脑电双频指数（BIS）联合听觉诱发电位指数（AAI）指导妇科腔镜手术全麻深度对应激反应的影响。方法择期行妇科腔镜手术患者200例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机数字表法均分为BIS组（B组）、AAI组（A组）、BIS-5-AAI组（BA组）和对照组（C组）。麻醉深度：B组BIS为40～55；A组AAI为15-25；BA组BIS为40-55、AAI为15-25；C组为有创血压和心率波动范围不超过基础值±20％。记录丙泊酚用量及去氧肾上腺素、尼卡地平和艾司洛尔用量、喉罩拔出时间、完全清醒时间，并于入室后5min（T0）、气腹后1min（T1）、3min（T2）、分离病变组织（T3）时，缝皮结束时（T4）抽取动脉血，测定血糖（Glu）、β内啡肽（β-EP）和肾上腺素（E）的浓度。结果与T0时比较，T1～T4时四组患者Glu、β-EP及E浓度均明显升高（P〈0．05）。与B组比较，T1、T2和T4时A组、BA组和C组Glu、β-EP及E浓度明显降低（P〈0．05）、丙泊酚用量明显增加、苏醒时间明显延长（P〈0．05）。与BA组比较，T1、T2和T4时A组和C组Glu β-EP及E浓度明显升高（P〈0．05），B组和A组去氧肾上腺素用量明显减少、A组尼卡地平和艾司洛尔用量明显增加（P〈0．05）。与A组比较，B组去氧肾上腺素用量明显减少、尼卡地平和艾司洛尔用量明显增加（P〈0．05）。结论BIS联合AAI监测更有利于及时合理调控麻醉深度，降低应激反应。

老年人异丙酚靶控输注时AAI与Ce的变化

目的探讨听觉诱发电位指数(AAI)和异丙酚效应室浓度(Ce)反映老年患者异丙酚靶控输注(TCI)时镇静深度的准确性,并与脑电双频指数(BIS)比较。方法45例老年患者行异丙酚TCI,初始靶浓度为1μg/ml,按0.5μg/ml逐步递增,观察镇静警觉评分(OAA/S)和对口头指令、睫毛反射、尺神经刺激的反应及相应的AAI、BIS,比较AAI、Ce及BIS与镇静深度的相关性,并计算意识及疼痛反应消失时的异丙酚效应室EC50、EC95和AAI与BIS的ED50、ED95。结果AAI、BIS与OAA/S呈直线正相关,与Ce呈负相关。意识消失的AAI ED50、ED95为40.1、30.3,BIS的ED50、ED95为59.5、51.7;痛反应消失的AAI ED50、ED95为28.8、23.2,BIS的ED50、ED95为52.4、43.7;对应的异丙酚EC50、EC95分别为1.28、1.69μg/ml和1.76、2.34μg/ml。结论AAI和Ce可以反映老年患者异丙酚TCI的镇静深度。

异丙酚-瑞芬太尼不同输注方式在颅内动脉瘤介入治疗中的应用

目的比较异丙酚和瑞芬太尼不同输注方法在颅内动脉瘤介入手术麻醉中的临床应用效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级择期行颅内动脉瘤介入治疗的患者65例,随机分为两组,A组32例,微量泵持续恒速输注异丙酚和瑞芬太尼;B组33例,采用血浆靶控输注模式。观察两组麻醉医师暴露在放射线下的时间、术后拔管时间,患者拔管后即刻和拔管后15 min、30 min的意识状态(OAAS),麻醉时间及异丙酚和瑞芬太尼的用量。结果 B组手术中麻醉医师暴露在放射线下的时间明显少于A组(P<0.05);A、B两组患者拔管时间和拔管后即刻及拔管后15 min、30 min的意识状态评分无显著差异(P>0.05);麻醉时间两组无明显差异,异丙酚用量A组少B组,瑞芬太尼用量无明显差异。结论异丙酚-瑞芬太尼靶控输注更适合颅内动脉瘤的介入治疗。

织物起毛起球研究现状分析与展望

对织物起毛起球研究的发展过程、测试与评价方法及其研究现状进行了分析总结。结合目前人们实际生活的需要,提出了洗涤后评判织物起毛起球性能的设想。

小剂量氯胺酮预防瑞芬太尼麻醉后急性疼痛的作用

目的研究小剂量氯胺酮对瑞芬太尼麻醉术后急性疼痛的预防作用。方法60例在瑞芬太尼复合静脉全麻下行择期腹部外科手术病人,随机分为三组,A组于切皮前,B组于术毕前20min,静注氯胺酮0.5mg/kg(5ml),C组(对照组)注射同等容量的生理盐水,观察苏醒及术后疼痛情况。结果三组拔管时间及不良事件发生率无差异,B组镇静评分较高,术后仅拔管后15min和1h疼痛评分B组高于另两组,余时间点无差异,术后要求镇痛人数及曲马多的总需要量各组比较无差异。结论小剂量氯胺酮不能预防瑞芬太尼麻醉后痛觉过敏。

老年患者非心脏手术后谵妄的研究进展

谵妄属于急性脑器质性精神障碍,发生在手术后住院病人者即称为术后谵妄（POD）,其对患者术后恢复和生存质量都具有危害性。本文就其流行病学、临床表现及诊断、危险因素和发病机制及其治疗作一综述。

洗涤测试毛及其混纺针织物起球方法的初步探讨

对疏松组织的毛及其混纺针织物进行洗涤,自然晾干后测试起球性能。比较洗涤前后织物的起球情况,发现洗涤后织物的抗起球性能变差。在实际生活中,消费者对织物洗涤次数增加,且大量使用洗涤剂,而到目前为止,测试织物起球性的国家标准中从未涉及到洗涤条件,也使得生产厂家与消费者在评判织物起球性上产生分歧,为此提出洗涤后测试织物的起球性能,具有十分重要的实际意义。

超声引导下胸椎旁神经阻滞教学方法的探讨

胸椎旁神经阻滞(PVB)通过阻滞胸段脊神经,麻醉胸段及上腹部皮肤、肌肉及胸膜,常用于胸部、上腹部手术的麻醉镇痛及急慢性胸部疼痛的治疗。传统体表定位法穿刺需要丰富的经验,成功率低,并发症多,而超声引导使PVB更加容易操作,应用范围更广,并发症更少。住院医师规范化培训教学中,学习超声引导下PVB,需要掌握超声相关知识、胸椎旁间隙的解剖、超声影像和解剖结构的对应关系,并通过必要的模拟培训及循序渐进的临床实践来掌握此项技能。

新乡市土地承包经营权流转障碍分析

本文通过广泛查阅文献资料和农户调查的方法,结合土地承包经营权流转的法律基础,以河南省新乡市为例,对新乡市农村土地承包经营权流转存在的主要问题了进行了研究,研究结果表明新乡市土地承包经营权流转存在诸多流转障碍。

2.5g/L罗哌卡因高位硬膜外阻滞对呼吸功能的影响

目的 观察 2 5 g/L罗哌卡因用于上胸段硬膜外阻滞时对呼吸功能的影响。方法 2 0例行择期乳癌改良根治术患者 ,于T3～ 4 硬膜外腔注入 2 5 g/L罗哌卡因 10～ 15ml,观察用药前及用药后 10、15、30min 4个时点的呼吸功能变化 ,同时监测麻醉平面和循环功能。结果 硬膜外腔注入2 5 g/L罗哌卡因后 10、15、30min与麻醉前相比 ,潮气量、补呼气量和肺活量明显降低 (P <0 0 5～ 0 0 1) ,呼吸频率增快 (P <0 0 5 ) ,分钟通气量及SpO2 保持不变 (P >0 0 5 )。胸部皮肤痛觉消失平面T1～ 2 ～T6～ 7,循环功能 (HR、ECG、MAP、SBP、DBP)稳定。麻醉期间无其它不良反应。结论 2 5 g/L罗哌卡因用于高位硬膜外阻滞 ,在获得满意镇痛范围及循环功能稳定的同时 。

案例教学法在农业法规教学中的应用

在<农业法规>教学中应用案例教学能提高学生分析问题和解决问题的能力,但选择的案例要紧密结合所讲内容,并根据不同的案例类型选择不同的课堂组织形式,同时要注意激发学生的积极性及案例内容的健康性.

人造蛋白质纤维的性能特点与产品开发

介绍了人造蛋白质纤维中牛奶、大豆蛋白纤维的性能特点及其产品开发情况,说明人造蛋白纤维将成为纺织纤维中的一个新亮点。

空间、文化和制度:乡村柔性治理的三维检视

柔性治理因契合了乡土社会的运行逻辑,成为提升乡村治理效能不可或缺的一种治理方式。通过空间、文化和制度三个维度的检视,发现当前乡村柔性治理仍面临公共空间阙如、文化支撑式微、制度环境缺失等问题。搭建乡村柔性治理的物理空间和虚拟空间、重建乡土文化价值认同、融合乡村正式与非正式制度是推动柔性治理有效运转的基本途径。

终末期肾衰病人全凭静脉麻醉的选择和应用

终末期肾衰患者常需在麻醉条件下接受手术治疗,而此类患者因肾功能完全或几乎完全丧失所导致的复杂临 床表现及重要脏器病理生理变化,使麻醉手术风险增加。合理选择麻醉方法及药物对提高围麻醉期安全,减少麻醉并发症的 发生和术后死亡率极为重要。

论胎儿的民事权益

目前我国对胎儿民事权益的保护存在巨大的法律漏洞.为了确保胎儿的民事权益的保护,应当在民法中明确胎儿具有民事权利能力,同时对胎儿的民事权益的范围及法律保护加以明确规定.

体育暴力行为刑法规制研究

近年来,随着竞技体育运动职业化和市场化的推进,体育暴力行为愈演愈烈。基于内部救济原则、民事诉讼以及其他救济方式的无力性,刑法应当规制体育暴力行为,这符合刑法补充性的要求、社会大众的要求以及国外司法经验的成功做法。刑法规制体育暴力行为范围的确定,应当以被害人同意理论为依据,围绕同意的内容、同意的时间、同意的主体、同意的真实性和同意的认识等方面加以严格认定。同时应明确体育暴力行为规制的路径,完善刑事法律,明确刑事责任。

新乡市土地承包经营权流转的问题与对策

在不改变土地集体所有性质、不改变土地用途和不损害农民权益前提下,解决农村集体土地利用细碎化问题的最有效途径是农村土地承包经营权有序流转。以河南省新乡市为例,分析新乡市农村土地承包经营权流转过程中存在的土地承包经营权流转机制不健全、流转行为不规范和流转障碍难以短期解决等问题,提出了理顺新乡市土地产权关系、规范流转程序和中介组织机构、加强土地承包经营权流转的司法保护等有效路径。