体外冲击波碎石术治疗下尿路结石临床效果分析

目的:总结体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)对下尿路结石的治疗效果。方法:下尿路结石患者120例随机分为对照组和观察组各60例。对照组采用排石颗粒口服治疗,观察组采用体外冲击波碎石术治疗,比较两组临床疗效及并发症总发生率。结果:总有效率对照组(80.00%),观察组(96.67%),差异有统计学意义(P<0.05);并发症观察组仅发生1例(1.67%),对照组发生8例,包括发热5例(8.33%),血尿3例(5.00%),总发生率观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ESWL治疗下尿路结石碎石效果更明显,安全性更高,具有良好的临床效果。

45°斜位MR成像对下胫腓前韧带损伤的诊断价值

踝关节骨折为骨科常见疾病，其中1％～20％可伴有下胫腓联合损伤［1］。下胫腓联合是维持踝关节稳定性的重要结构，在组成该结构的4条韧带中，以下胫腓前韧带（ATIFL）最为薄弱，也最易损伤［2］，但由于临床体格检查及常规影像学检查的局限性，该类损伤常被漏诊。损伤的韧带恢复较慢，如因漏诊致使其无法得到适当的后续治疗，常可导致预后不良及慢性踝关节功能障碍［3］。MR具有优异的组织分辨率及良好的空间分辨率，可在活体状态下直观地显示ATIFL损伤情况，不增加患者痛苦，可为临床诊断及治疗该类损伤提供依据。然而，常规扫描平面（轴位、冠状位、矢状位）可能会导致ATIFL损伤的假阳性结果［3］。本研究以Lauge-Hansen骨折分类法预测的ATIFL损伤结果作为“金标准”，评估45°斜位MR成像对于该韧带损伤的诊断价值。

尿结石成分分析和双能量CT在尿酸结石中的应用研究

目的:应用尿结石成分分析和双能量CT检查出的尿酸结石,探讨尿酸结石在南通地区的发病特点和诊治措施,为临床尿酸结石的防治提供指导。方法:回顾性分析南通大学第二附属医院2017年2月—2020年6月诊治的944例尿结石患者,应用泌尿系结石红外光谱自动分析仪(LⅡR-20型)确诊为尿酸结石患者196例(20.8%),其中69例于治疗前应用双能量CT检查诊断为尿酸结石,结合临床资料分析相关因素。结果:尿酸结石196例,年龄24~88岁,平均(59.4±12.2)岁,男170例,女26例;肾脏结石99例(50.5%),输尿管结石54例(27.6%),膀胱结石40例(20.4%),尿道结石3例(1.5%)。单一成分无水尿酸99例(50.5%),二水尿酸53例(27.1%);无水尿酸为主的混合性结石44例(22.4%),各年龄组中尿酸类结石在中老年组(51~70岁)比例高。其中治疗前用双能量CT检查出的尿酸结石(69例)与红外光谱自动分析仪分析的尿结石成分结果一致。结论:南通地区尿酸结石的发病率偏高,以无水尿酸为主,存在年龄、性别、发病部位的差异,双能量CT与尿结石成分分析对尿酸结石的诊断结果一致,对尿酸结石诊治和预防具有指导作用。

学龄前儿童立位与卧位胸部数字X线成像图像质量比较

目的:回顾性比较分析学龄前儿童立位与卧位胸部数字X线成像的图像质量,从而提高摄片质量。方法:进行胸部数字X线成像检查学龄前儿童577例,从中随机抽取立位及卧位甲级胸片各30例,由2位影像科医师分别独立对其解剖细节的显示情况进行评分。按秩和检验对所得数据进行统计学分析。结果:后前立位(PA位)时患儿屏气较好,对肺野、心脏、肺门结构显示较好;前后卧位(AP位)对气管、胸椎的显示较有优势,两者间的差异有统计学意义;而在肋骨、膈肌、肋膈角及其他骨质显示方面差异无统计学意义。结论:针对学龄前儿童的特点,选择合适的摄片体位,有助于提高对其解剖结构细节的显示,优化图像质量,同时减轻辐射危害。

泌尿系统结石944例成分及相关因素分析

目的:分析南通地区泌尿系统结石成分构成及相关因素,为防治泌尿系统结石提供依据。方法:回顾性分析944例泌尿系统结石患者的结石标本,应用结石红外光谱自动分析仪确定结石成分,结合临床资料分析相关因素。结果:944例共检测出23种结石成分,其中单一成分结石351例(37.2%),以一水草酸钙148例(15.7%)和无水尿酸99例(10.5%)为主;混合性结石593例(62.8%),以一水草酸钙+碳酸磷灰石240例(25.4%)为主。各类结石成分中,以一水草酸钙为主要成分467例(49.5%),以二水草酸钙为主82例(8.7%),碳酸磷灰石为主153例(16.2%),无水尿酸为主143例(15.2%),六水磷酸铵镁为主24例(2.5%),二水尿酸53例(5.6%)。男性结石以草酸钙(一水草酸钙和二水草酸钙)(58.0%)、尿酸类(无水尿酸和二水尿酸)(24.1%)为主,女性结石主要为草酸钙(58.6%)、感染性结石(碳酸磷灰石和六水磷酸镁铵)(28.4%)。草酸钙结石占比男女差异无统计学意义(P>0.05),而男性尿酸类结石占比高于女性(10.9%),女性感染性结石占比高于男性(15.5%),差异均有统计学意义(P<0.05)。各年龄组以一水草酸钙为主,尿酸结石占比随年龄增加而增加,>50岁各年龄组尿酸结石占比高于≤50岁各年龄组,差异均有统计学意义(P<0.05)。肾结石和输尿管结石中草酸钙占比均高于膀胱和尿道结石,尿酸类结石占比低于膀胱和尿道结石,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:南通地区泌尿系统结石成分以混合型结石为主,主要是一水草酸钙,尿酸结石的比例也偏高,结石成分存在年龄、性别、发病部位的差异,针对泌尿系统结石成分的特点可以采取相应个体化的防治措施。

X线定位输尿管结石实施体外冲击波碎石预后的预测因素分析

探讨X线定位输尿管结石实施体外冲击波碎石治疗有效率的影响因素。方法 纳入2020年6月~2021年12月我院收治进行X线定位输尿管结石体外冲击碎石术的80例患者为研究对象,按照手术是否成功分为成功组(n53例)和失败组(n27例),统计两组患者的一般资料,分析影响X线定位输尿管结石体外冲击碎石术成功率的单因素与多因素Logistic回归分析,结果 影响X线定位输尿管结石体外冲击碎石术成功的独立危险因素包括年龄、病程,BMI、结石大小、结石位置、结石密度、结石嵌顿、手术史。年龄每增长10y,碎石失败风险增加2.354倍;随着病程每增加30d,碎石失败风险就增加3.854倍;肥胖者碎石风险为非肥胖者的2.857倍;2cm以下的结石,直径较小结石失败率是较大结石的2.965倍;结石位置越高,成功率越高;密度越高,碎石成功率越低;结石嵌顿、与既往手术史也将增加碎石失败风险。结论 针对影响输尿管X线定位输尿管结石体外冲击碎石术成功率的危险因素,临床上可以实施个性化稳定治疗,以提高结石清除率。