DWI单指数和双指数模型在肺癌与肺炎鉴别诊断中的应用价值

目的评价单指数与IVIM模型(体素内不相干运动模型,或双指数模型)弥散加权成像(DWI)在肺癌与肺炎鉴别诊断中的应用价值。方法收集包含较大实性成分的肺癌患者28例与肺炎患者25例。所有患者均在治疗前接受肺部弥散加权成像(DWI)检查,包括10个b值,b=0、25、50、100、150、200、400、600、800和1000 s/mm^(2)。分别以单指数和IVIM模型对所有b值的DWI图像进行计算,得到ADC值、纯扩散系数D、灌注相关扩散系数D*和灌注分数f。分析肺癌与肺炎组间各参数有无显著差异,绘制有显著差异参数的受试者工作特征曲线(ROC曲线),计算曲线下面积(AUC),并筛选出诊断效能最高的参数;再根据肺癌不同病理亚型将肺癌患者分为4组,比较组间各参数有无显著差异。结果肺癌组的ADC值与D值均显著低于肺炎组(P<0.05),肺癌与肺炎组间D*值与f值差异均无统计学意义(P>0.05);当ADC值阈值为1.44×10^(-3) mm^(2)/s时,其鉴别诊断的敏感度、特异度、准确度分别为75.0%、76.0%和75.4%;当D值阈值为1.23×10^(-3) mm^(2)/s时,其敏感度、特异度、准确度分别为75.0%、92.0%和88.0%;4组肺癌亚型间各参数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论DWI单指数模型和IVIM模型可用于肺癌与肺炎的鉴别诊断,其中肺癌组的ADC与D值均显著低于肺炎组,且D值的诊断效能更高。

肺癌组织中VEGF、EGFR表达与ADC直方图相关参数的关系

目的探讨肺癌表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图相关参数与肺癌组织中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)表达量及淋巴结转移的关系。方法收集包含较大实性成分并接受手术切除治疗的肺癌患者32例,患者均在术前接受肺部弥散加权成像(DWI)检查,包括3个b值,b=0、400、800 s/mm^(2)。绘制全病变ADC直方图,并测量其相关参数,包括峰度、偏度、熵、ADC平均数、ADC中位数、ADC标准差、病变体积和ADC第5、10、15、30、50、70、90百分位数(ADC5th、ADC10th、ADC15th、ADC30th、ADC50th、ADC70th、ADC90th)。对肺癌组织切片分别进行VEGF和EGFR免疫组化染色,测定其表达量。分析ADC直方图相关参数与VEGF和EGFR表达量及淋巴结转移的相关性。结果VEGF表达量与各ADC直方图相关参数均无显著相关性(P>0.05);而EGFR表达量与ADC平均数、中位数、标准差、ADC50th、ADC70th、ADC90th呈显著负相关(P均<0.05);VEGF、EGFR表达量及直方图的峰度均与淋巴结转移显著相关(P值分别为0.001、0.004、0.03)。结论ADC直方图相关参数可以用于肺癌组织中EGFR水平及淋巴结转移的预测,具有一定临床应用价值。

品管圈对孕中晚期乙肝患者母婴阻断服药依从性的影响

目的观察品管圈管理在孕中晚期乙肝患者母婴阻断服药依从性的应用效果。方法选择2016年2月至8月收治的44例孕中晚期成立品管圈小组,分析影响服药依从性的因素,实施针对性改进措施,比较实施前后孕中晚期乙肝患者母婴阻断服药依从性相关情况。结果品管圈干预后患者知识知晓率和服药依从率均明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);试验组新生儿0月龄、6月龄、1周岁HBsAg阳性率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);品管圈活动后护理人员的品管手法、沟通协调能力、持续改进工作中存在实际问题的能力、团队凝聚力和管理效益方面均显著提高。结论通过品管圈管理提高孕中晚期乙肝患者母婴阻断知识水平和服药依从性,降低新生儿感染率,有效提高母婴阻断成功率。