胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响

目的探讨胰腺残端捆绑结扎对胰腺远端切除术后胰瘘的影响。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2011年1月至2018年8月内蒙古医科大学附属医院收治的60例胰体尾部病变行胰腺远端切除术病人的临床资料;男24例,女36例;中位年龄为45岁,年龄范围为19~68岁。60例病人中,36例离断胰腺仅采用直线切割闭合器,设为未捆绑组;24例离断胰腺前在距离胰腺离断处近端>1 cm用10号或7号丝线予以捆绑结扎,设为捆绑组。观察指标:(1)术后恢复情况。(2)影响胰腺远端切除术后胰瘘的危险因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验或ANOVA检验;偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。单因素分析采用χ^(2)检验,多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术后恢复情况:未捆绑组病人术后淀粉酶、生化漏、B级胰瘘、并发症、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用分别为(2629±592)U/L、14例、5例、7例、(11.9±0.7)d、(13.6±0.7)d、(49430±1626)元,捆绑组病人上述指标分别为(683±312)U/L、3例、1例、2例、(9.7±0.6)d、(11.3±0.5)d、(44767±1163)元,两组病人术后淀粉酶、生化漏、拔除引流管时间、术后住院时间、总住院费用比较,差异均有统计学意义(t=2.528,χ^(2)=1.512,t=2.341、2.311、2.111,P<0.05);两组病人B级胰瘘、并发症比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.512、1.394,P>0.05)。(2)影响胰腺远端切除术后胰瘘的危险因素分析:单因素分析结果显示肿瘤长径和胰腺残端捆绑结扎是影响胰腺远端切除术后胰瘘的相关因素(χ^(2)=4.462,5.061,P<0.05)。多因素分析结果显示胰腺残端捆绑结扎是胰腺远端切除术后胰瘘的独立影响因素(优势比=0.187,95%可信区间为0.037~0.954,P<0.05)。结论胰腺残端捆绑结扎是胰腺远端切除术后胰瘘的独立影响因素,该方式可有效降低胰腺远端切除术后胰瘘特别是生化漏发生率,缩短引流管留置时间和术后住院时间,促进病人恢复并降低总住院费用。

支架联合腹腔镜手术治疗结直肠癌伴肠梗阻的临床疗效

探究支架+腹腔镜手术对结直肠癌(CRC)伴肠梗阻治疗的价值。方法:选取我院90例CRC伴肠梗阻患者,纳入时间:2020年4月—2021年4月,以治疗不同方法为依据分为两组,对照组(45例)接受腹腔镜手术,观察组(45例)腹腔镜手术+肠镜支架,分析组间手术情况,并对比发生并发症的情况。结果:组间手术各项情况、发生并发症的概率对比,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论:联合支架、腹腔镜手术对CRC伴肠梗阻实施治疗,获得的疗效较为确切,且存在较高的安全性,值得推广。

腔镜胆囊切除手术治疗急性化脓性胆囊炎的效果

探析腔镜胆囊切除手术(LC)治疗急性化脓性胆囊炎的效果。方法:2018年3月~2021年3月,在我院就诊的急性化脓性胆囊炎患者中选取120例,均接受LC治疗,分析治疗效果。结果:120例患者中含2例无效、68例有效、50例显效,分别占比1.7%、56.7%、41.7%,总有效118例,有效率98.3%。肠道恢复功能的时间(15.64±2.23)h、住院时间(4.53±1.26)d、术中出血量(15.65±3.24)ml、手术时间(38.65±10.23)min。患者中出现2例切口渗血,占比1.7%,2例胆管损伤,占比1.7%,2例切口化脓,占比1.7%,合计6例并发症,占比5.0%。结论:急性化脓性胆囊炎治疗时选择LC,取得了确切的疗效,值得应用。