不同治疗策略急性心源性肺水肿患者的临床特点分析

目的探讨不同治疗策略急性心源性肺水肿(ACPE)患者的临床特点,为ACPE患者救治提供临床参考依据。方法回顾性分析2012年1月—2014年12月在南昌大学第二附属医院住院期间发生ACPE的122例患者的临床资料,根据治疗策略不同分为常规治疗组48例、无创机械通气治疗组31例及有创机械通气治疗组43例。记录3组患者的一般资料、实验室检查结果、科室分布、预后及并发症发生情况。结果 3组患者性别、年龄、p H值、动脉血氧分压(PaO_2)、B型脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白水平、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ评分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中无创机械通气治疗组患者PaCO_2较常规治疗组升高(P<0.05)。ACPE主要发生在呼吸科54例(44.3%),其次为综合ICU 31例(25.5%)、心血管内科19例(15.6%)、外科10例(8.2%)。3组患者7 d以上死亡、心源性休克及心搏呼吸骤停并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者死亡、7 d内死亡、意识障碍及呼吸衰竭并发症发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论患者发生ACPE应根据不同的病情选择不同的治疗措施,存在高碳酸血症者行无创机械通气治疗更易获益。常规治疗和有创机械通气治疗仍为主要治疗方式,无创机械通气治疗临床运用受限,采用有创机械通气治疗的患者因存在难以纠正的低氧血症,导致病死率高、严重并发症发生率高。

综合管理信息平台对老年COPD患者家庭无创呼吸机使用的效果

目的探讨综合管理信息平台对老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)老年患者家庭无创呼吸机使用的效果。方法组建家庭无创呼吸机专科管理团队,开发家庭无创呼吸机综合管理信息平台,设立采用常规出院指导的患者作为对照,比较两组无创呼吸机自我管理情况、呼吸功能变化情况、血气分析变化情况、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度。结果观察组在无创呼吸机自我管理、护理后呼吸功能的变化、血气分析变化、生活质量、无创呼吸机相关并发症、遵医依从性和满意度方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论综合管理信息平台可有效改善患者呼吸机自我管理情况、呼吸功能情况、血气分析情况、生活质量、疾病控制情况及满意度。

熵权改进TOPSIS法联合RSR法综合评价医院医疗质量

医疗质量是医院发展和竞争力提升的重要衡量要素,是一个多因素、多指标的复杂系统,科学地评价医疗质量对于医院的整体发展具有重要意义[1]。熵权法是根据指标数据来计算指数权重的一种客观权重分析方法,客观性较好[2]。TOPSIS法是根据有限个评价对象与理想化目标的接近程度进行排序,对现有的对象进行相对优劣的评价,是近年来医疗质量评价较为常用的方法[3]。本研究基于熵权法,采用TOPSIS法对医疗质量进行评价,同时采用RSR法对近年来的医疗质量进行分档分析。

基于耗费距离的公路网络路径分析模型研究——以珠江三角洲公路网为例

栅格数据模型的最优路径分析方法是在综合考虑通行时间、通行资费等多种影响因素的基础上,通过计算最小累加费用值来确定最优路径。本文以珠江三角洲公路网为例,系统介绍了公路网和公路行车速度的模拟技术,以及基于栅格等级公路网的最小行车时间及行车资费的分析方法,并计算珠江三角主要城市间的最短行车路线。

数字签名在移动护理中的使用

以手机为业务终端的移动护理系统不能在终端上直接使用数字证书U-key做签名认证,在医院移动护理项目实施过程中,使用了手机录入、台式机上批量签名的数字签名使用方案,收到了较好的反馈。

环保PPP,民间资本如何大显身手?

随着环保领域项目的增多，基础设施建设规模的扩大，公共财政投入力度势必增大，但以往的运作模式存在优良资产少、现金流量小、融资能力不强、融资渠道单一、监管能力弱以及公共服务差等问题。适时推进PPP模式，吸纳民间资本投入环保领域，可以有效缓解以上问题。

辩题6：遥感事业的发展应是政府主导而不是企业主导

正方一辨辩词 众所周知,遥感的应用领域非常广泛,小到室内的工业测量,大到全球陆地、海洋、大气的信息采集,其中更涉及军事侦察和地形测绘等国防领域.如此广泛而特殊的应用使得遥感不同于一般的事业或产业领域,所以,其发展方向也就尤为重要.究竟遥感事业的发展应是政府主导还是企业主导呢?我方的观点是政府主导.下面我将从两方面阐述我方观点.

基于成本—效益分析法的全球“糖税”政策透析

2000年以来,健康问题尤其是肥胖问题成为世界各国关注的焦点。作为肥胖的元凶之一,许多国家主张通过征税的手段对糖的消费进行控制。截至2018年,全球已有50个国家和地区实行了“糖税”制度。文章通过对国外现存有关“糖税”的研究成果以及已经开征“糖税”的各国相关文本内容的研究,基于成本—效益分析法,分别从成本和效益角度对目前各国的“糖税”政策效果进行分析,并最终基于健康角度对成本和效益进行对比,得出“糖税”政策的实施虽然会产生一定的成本,但在促进世界人民健康、减少相关慢性疾病方面发挥着积极作用的结论。

PPP项目与地方政府债务风险管理--基于审计视角的浅析

伴随经济改革的不断深入,政府债务风险愈加凸显。PPP模式作为促进经济转型升级、缓解政府债务的重要手段,近年来在我国得到广泛运用,但鉴于国内PPP模式规范化起步较晚,想要最大化PPP模式的正面作用还存在众多问题亟待解决。本文基于审计的视角,对PPP模式与政府债务风险的关系进行梳理,提出了PPP模式运用过程中可能遇见的问题及其对应的审计解决方法。

四川省达州市大竹县苎麻产品营销策略方案研究

四川省达州市大竹县是我国重要的苎麻生产地,随着相关技术的发展,苎麻产业也得到了更好的发展,但是苎麻产品的市场占有率依然不高,苎麻纺织产品的需求十分有限,在原料充足、国家重视、轻工业生产能力初具规模和加工技术日益加强等优势条件下,通过调整企业的营销策略来增大苎麻产品的营销量和竞争力成了本文的研究内容。

基于HIS的临床路径设计与应用

临床路径是针对某一疾病的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗／护理服务质量。它是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以入院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等为纵轴，制定标准化治疗流程（临床路径表）。

综合三甲医院内外科首次确诊的HIV/AIDS病人的临床特点

目的总结综合三甲医院内外科确诊艾滋病病毒(HIV)感染者和艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS病人)的临床特点,以提高临床医生对HIV/AIDS病人早期识别和诊治水平。方法回顾性分析南昌大学第二附属医院首次确诊并有完整病历资料的150例HIV/AIDS病人,其中内科102例,外科48例。对病人就诊科室构成、临床症状及内外科确诊时间,白细胞计数、红细胞计数、淋巴细胞绝对值、嗜酸性粒细胞计数进行比较分析。结果 HIV/AIDS病人就诊在综合医院科室分布广泛,内科确诊HIV/AIDS病人呼吸科54例(36.0%),血液科15例(10.0%),神经内科13例(8.7%),消化科9例(6.0%)等。HIV/AIDS病人就诊症状多样化,以发热为主,有60例(40.0%),呼吸系统症状咳嗽52例(34.7%),胸闷36例(24.0%),气喘31例(20.7%);皮肤黏膜损害皮疹5例(3.3%),消化系统腹痛13例(8.7%)等。外科系统病人无症状9例(6.0%),外科术前筛查26例(17.3%)。内科就诊病人淋巴细胞比例低,红细胞计数低及确诊时间长,与外科就诊病人比较具有统计学差异(P<0.05)。结论综合三甲医院HIV/AIDS病人就诊科室多,临床症状多样,内科就诊病人多为AIDS期,且确诊时间较外科时间长,需加强内科就诊病人HIV筛查。

教育信息化项目管理咨询设计应用分析

教育信息化项目具有资金总量大、单体项目小、施工控制严、专业性较强等特点,存在缺乏顶层设计、注重硬件轻视软件、项目造价过高等问题。教育信息化项目在全过程项目管理中进行科学、有效的咨询设计流程,能够促进项目建设工作规范化,提高资金利用率,节约财政资金,适应项目绩效管理导向的新形势,满足政府采购管理的新要求,进而提高项目建设实效,提升教育信息化项目管理水平。