NCCLS Ep9-A在方法学比较中的应用及两种促甲状腺激素测定方法的比较

目的 对电化学发光免疫法与放免法检测血清促甲状腺激素作对比分析.方法 依据美国国家临床实验室标准协会（NCCLS）EP9-A文件,每天取临床样本8份,分别用两种方法测定样本促甲状腺激素含量,共7 d,记录检验结果,去除离群点,计算线性方程和相关系数,行偏倚估计.结果 两种方法测定促甲状腺激素的回归方程为Y= 0.890 5X＋0.152 6,相关系数r2=0.973 1,TSH浓度为0.27,4.20,21.00 μU/ml时,两种方法的预期相对偏倚为3.70%,11.19%,12.10%.结论 电化学发光法与放免法在测定血清促甲状腺激素时,测定结果的相对偏倚随其浓度增加而增加.

Cox比例风险模型在原发性肝癌患者凝血功能分析中的应用

目的应用Cox比例风险模型探讨原发性肝癌的临床分期和患者生存期与凝血功能的相关性,为临床治疗和预后提供可靠的评价指标。方法对228例原发性肝癌患者、52例普通肝病患者和52例健康对照者进行了血浆凝血功能检测,并观察肝癌分期与凝血功能的关系;进行随访并收集相关的预后资料。采用Cox比例风险模型分析凝血指标和原发性肝癌晚期患者生存期及血栓性疾病的关系。结果原发性肝癌患者凝血指标变化不仅与健康对照组的差异显著,而且随着肝癌分期程度的加重,凝血功能障碍加剧(P<0.05);D-聚体(D-dimer)、纤维蛋白原降解产物(FDP)、纤维蛋白原(FIB)和血小板(PLT)水平与晚期肝癌患者的远期生存呈负相关。结论凝血功能指标的检测能从多方面及时、准确地反映肝癌患者肝脏的损害程度及危险程度,动态地观察凝血功能指标有利于对肝癌患者的病情进行更好的监测和治疗。

都江堰地区孕妇妊娠早期血清甲状腺激素水平分析及参考范围的建立

目的通过对四川省都江堰地区妊娠早期初产及二胎的游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH)水平的测定,分析该地区孕妇妊娠早期甲状腺激素变化趋势,建立适用于本地区的参考范围,为临床诊治甲状腺疾病提供实验依据。方法选取2015年1月至2016年12月在我院建卡并生产的单胎健康孕妇480例,健康体检非妊娠妇女69例作为对照组,采用日本东曹公司AIA2000化学发光分析仪测定甲状腺激素水平,并进行统计学分析。结果妊娠妇女各期甲状腺激素水平均呈偏态分布,以中位数(M)及双侧限值(P2.5,P97.5)表示甲状腺激素妊娠各期的参考范围。妊娠早期TSH水平与对照组差异有统计学意义(P<0.05),18~23岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT3差异有统计学意义(P<0.05),30~44岁年龄组与23~30岁年龄组比较FT4差异有统计学意义(P<0.05),初产组与二胎组比较FT4差异有统计学意义(P<0.05)。结论都江堰地区正常妊娠妇女的促甲状腺激素(TSH)水平与非妊娠妇女相比存在差异,不同年龄妊娠妇女甲状腺激素水平存在差异。正确把握妊娠早期甲状腺激素水平变化有助于减少防范其不良妊娠结局。

PCT、IL-6和NLR联合检测在细菌性血流感染中的早期诊断价值

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对细菌性血流感染的早期诊断价值,为临床辅助诊断细菌性血流感染提供较快捷的检测指标。方法回顾分析2014年6月—2017年1月疑为细菌性血流感染的451例患者资料,均为入院后首次送检血培养并同时检测PCT、IL-6、血常规。比较细菌性血流感染、局部感染和阴性对照3组中PCT、IL-6和NLR的水平变化,绘制ROC曲线评价各指标的诊断价值,并计算3项指标在血流感染中的灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果 3组间PCT、IL-6和NLR比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。PCT、IL-6和NLR的AUC分别为0.800,0.688和0.666。PCT、IL-6和NLR诊断细菌性血流感染的灵敏度与特异度分别为74.1%与74.7%,44.1%与85.8%,53.5%与73.0%;三者联合检测后敏感度、特异度、阳性预测率和阴性预测率分别为91.2%,95.7%,92.8%,94.7%,均高于单独检测。革兰阳性球菌组3项指标水平与革兰阴性杆菌组比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论联合检测PCT、IL-6及NLR对细菌性血流感染具有较高的诊断价值,并对区分革兰阴性细菌和革兰阳性细菌引起的血流感染有一定的诊断意义。

新型血液分析仪检测脑脊液及胸腹腔积液常规的评价

目的对Sysmex XE-5000全自动血液分析仪在脑脊液及胸腹腔积液常规检测中的应用进行方法学评价。方法取99份脑脊液及胸腹腔积液标本,在Sysmex XE-5000全自动血液分析仪上应用体液模式进行检测,将检测结果与手工法计数结果进行相关性分析。结果仪器检测白细胞计数、红细胞计数的CV值分别为3.04%、0.77%,携带污染率分别为0.04%、0.01%,线性相关系数分别为0.999、1.000,均符合相关标准要求。仪器检测脑脊液和胸腹腔积液的白细胞计数、红细胞计数、单个核细胞、多个核细胞与传统手工方法检测结果有高度的相关性（r=0.84-0.91,P〈0.05、0.01）。结论 Sysmex XE-5000全自动血液分析仪的体液模式能够满足临床检验的需求,与手工方法结果相关性良好,在临床体液细胞检测中具有很高的应用价值。

四川省都江堰市2005年至2016年少数民族HIV感染者流行特征分析

目的通过分析2005年至2016年都江堰市内少数民族居民艾滋病流行状况,为制定防治策略提供依据。方法从全国艾滋病综合防治数据信息系统导出并收集报告病例相关历史卡片,用Excel 2013建立数据库并进行描述性分析。结果从2005年本地区报告第1名少数民族HIV感染者以来到2016年9月,都江堰市共报告少数民族HIV感染者100例,其中以彝族、羌族、藏族感染者为主,藏族以异性传播为主(构成比89.7%),羌族也以异性传播为主(构成比95%),而彝族则以毒品注射为主(构成比57.9%),年龄结构方面彝族以中青年为主,而藏族、羌族以中老年为主。结论都江堰地区少数民族HIV感染者数量呈增加趋势,其传播途径、年龄、文化程度等流行病特征,因民族不同呈现不同通的特点,应针对不同民族制定不同防治策略。

等级医院评审对临床输血管理工作的促进作用

目的:探讨等级医院评审对临床输血管理的影响程度及促进作用。方法:收集都江堰市人民医院等级复审前及复审后相关临床输血资料,对输血病历不合格率、临床科学合理用血情况进行统计分析。结果:等级医院复审后临床输血病历规范程度与复审前相比有较大的提高,不合格率由82.8%降为20.1%,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05);复审后科学合理用血情况大有改善,临床用血总量比复审前下降22.9%,相关数据经统计学分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:医疗评审评价体系的建设,卫生管理部门周期性对医院输血资质的评审,可以有效地监管临床输血质量与安全指标,积极推动临床输血质量管理、促进临床科学合理用血。

805例健康人U-TP/CREA比值的参考范围调查

目的:对健康人随机尿尿蛋白(U-TP)和尿肌酐(CREA)进行即时测定,计算U-TP/CREA值,为临床诊断和治疗提供可靠的参考范围。方法:采用OLYMPUS AU5400全自动生化分析仪,检测805例健康人随机尿尿蛋白(U-TP)和尿肌酐(CREA),计算U-TP/CREA值,按性别和年龄进行分组并统计正常值参考范围。结果:U-TP/CREA存在性别差异(P<0.005),但无年龄差异(P>0.05)。男性U-TP/CREA正常值参考范围为0～0.1840,女性U-TP/CREA正常值参考范围为0～0.2080。结论:U-TP/CREA比值正常值参考范围的确立将为临床诊断和治疗提供方便有效实验室依据。