血乳酸、C反应蛋白及静脉血氧饱和度动态监测对重度脓毒症预后的评估价值

脓毒症是由细菌感染进入血液循环引发的炎症介质释放,导致组织器官功能损伤的一种全身炎症反应综合征（SIRS）,是严重创伤、感染、休克等急重症患者的严重并发症,亦是ICU患者主要死亡原因之一。早期、准确评估患者病情,对提高重症脓毒症患者生存率意义重大。

降钙素原、血小板检测对非感染性危重症患者预后评价

目的探讨血清降钙素原(PCT)及血小板计数(PLT)检测对非感染性危重症患者预后的评价作用。方法对我院ICU收治的非感染性危重症患者进行分析,入选患者按随访结果分为存活组及死亡组,并根据PCT检测结果不同将患者分为PCT低水平组48例(0.5μg/L≤PCT<2μg/L),PCT高水平组32例(2μg/L≤PCT≤5μg/L);依据PLT检测结果不同将患者分为PLT正常组49例(100~300)×109/L及PLT下降组31例,分别观察不同PCT水平及PLT患者APACHEⅡ评分及预后情况。结果存活组PCT水平明显低于死亡组(P<0.05),而PLT则明显高于死亡组(P<0.05);存活组患者APACHEⅡ评分明显低于死亡组(P<0.05);PCT低水平组APACHEⅡ评分及患者死亡率均明显低于PCT高水平组(P<0.05);PLT正常组APACHEⅡ评分及患者死亡率均明显低于PLT下降组(P<0.05)。结论非感染性危重症患者血清PCT异常升高和/或PLT异常下降,均提示患者预后不良。

急性冠状动脉综合征多种抗血小板药物联合应用所致急性消化道损伤

目的：回顾性分析2011年11月至2013年12月,急诊入院的（非ST段抬高）急性冠状动脉综合征（ACS）患者多种抗血小板药物所致急性消化道损伤的临床情况、发生率及影响因素。结果：153例ACS（非ST段抬高）患者,年龄44-89岁,〉65岁143例,〉75岁80例,急性消化道损伤临床表现有：1呕血;2呕吐物潜血强阳性;3柏油便、黑便;4大便潜血强阳性;66%的患者具有2个以上的高危因素,急性消化道损伤的发生率明显升高（P〈0.05）,153例患者中29例（18.9%）出现了急性消化道损伤,其中阿司匹林＋氯吡格雷组9例（14.5%）,阿司匹林＋氯吡格雷＋银杏达莫组20例（23.8%）,两组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：抗血小板治疗在ACS患者中已广泛使用,但其可能导致严重的消化道损伤。在高龄（〉65岁以上）、应急状态、2个以上高危因素的患者发生率较高。在阿司匹林＋氯吡格雷基础上联合其他抗血小板药物的情况下,急性消化道损伤的发生率更是明显升高。ACS应慎重、综合考虑联合使用抗血小板药物。

神经内科患者睡眠状况的调查分析与管理对策

目的:分析神经内科患者睡眠状况,并提出相关管理对策。方法:选取2017年5月至2018年8月北京红十字会急诊抢救中心收治神经内科患者80例作为研究对象,调查入选患者的睡眠情况,调查过程中选择Athens量表,并提出管理对策。结果:1)28例患者睡眠分数在6分以上,18例患者睡眠分数在4~6分,34例患者睡眠分数在4分以下;2)睡眠影响因素包含环境噪声、小便次数增加、疼痛异常,晚间查房以及害怕影响工作,例数依次为31例(38.75%)、24例(30%)、20例(25%)、12例(15%)、10例(12.5%)以及8例(10%);3)60岁以上和60岁以下患者、有住院历史以及无住院历史患者、中学以上水平患者以及小学以下水平患者睡眠分数经过统计比较,差异有统计学意义(P<0.05);男性、女性和有经济负担以及无经济负担患者睡眠分数经统计比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于神经内科患者而言,失眠者以及可疑失眠者人数增加,选择有效管理对策能够将其睡眠情况改善。