人文医学视域下构建《惠世医学人文素养》课程的教学实践

目的研究医学教育如何将人文精神内化于心,为医疗实践提供思路和方向。方法以《惠世医学人文素养》课程为载体,将心理营养教育融入人文教育,整体化教学整合人文和医学;应用Kirkpatrick模型从反应、学习、行为和结果等4个层次分析课程的教学效果。结果学生对课程满意度高;课程学习后学生增强了信息管理能力、团队合作能力、语言表达能力、自我发展能力等,提高了专业认知度,加强了职业认同感,在技能考核中展现了良好的人文关怀精神和优良的职业素质。结论《惠世医学人文素养》课程作为医学人文教育模式创新的有益尝试,有助于提高医学人文教育的有效性和针对性。

德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽强化治疗对超重/肥胖2型糖尿病患者的糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响

目的探讨德谷门冬双胰岛素联合利拉鲁肽(IDAL)强化治疗新诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者对其糖脂代谢及内脏脂肪指数的影响。方法选择2021年5月至2022年6月在福建医科大学附属泉州第一医院内分泌科就诊的112例新诊断的超重/肥胖2型糖尿病患者为研究对象,根据随机数字表法将其分为IDAL组和餐时-基础胰岛素(BBI)组,各56例。强化治疗8周,比较两组治疗前后糖脂代谢指标、胰岛素抵抗相关指标、内脏脂肪指数及不良反应和用药依从性。结果治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、果糖胺、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇较治疗前降低而高密度脂蛋白胆固醇较治疗前升高,且IDAL组甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇低于BBI组,高密度脂蛋白胆固醇高于BBI组(P<0.05)。治疗后,IDAL组体重指数、腰围、内脏脂肪指数较治疗前降低,且IDAL组低于BBI组(P<0.05),两组稳态模型胰岛素抵抗指数较治疗前降低,且IDAL组低于BBI组(P<0.05)。IDAL组胃肠道不良反应发生率高于BBI组,低血糖发生率低于BBI组,用药依从性高于BBI组(P<0.05)。结论IDAL强化治疗可有效改善超重/肥胖2型糖尿病患者的糖代谢指标,对脂代谢指标、胰岛素抵抗及内脏脂肪指数的改善更具优势且低血糖发生率更低,用药依从性更好。

ApoB/ApoA1比值及non-HDL-C与2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病的相关性

目的探讨2型糖尿病患者载脂蛋白B(Apo B)和载脂蛋白A1(Apo A1)的比值、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)与非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的关系。方法 208例2型糖尿病患者按有无合并非酒精性脂肪肝病分为未合并非酒精性脂肪肝病组(non-NAFLD组)和合并非酒精性脂肪肝病组(NAFLD组),所有患者均检测空腹血糖、空腹胰岛素、血脂、糖化血红蛋白等指标,同时记录糖尿病病程、身高、体质量、腰围等临床一般资料,计算Apo B/Apo A1比值及non-HDL-C,比较两组之间的指标差异并进行Logistic回归分析及ROC曲线分析。结果 NAFLD组的Apo B/Apo A1比值、non-HDL-C、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、空腹血糖、糖化血红蛋白、体质量指数、腰围均高于non-NAFLD组,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,Apo B/Apo A1比值及non-HDL-C均为影响2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝病的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示,Apo B/Apo A1比值及non-HDL-C预测合并NAFLD的曲线下面积分别为0.795,0.709(P<0.05);进一步比较两者曲线下面积,行Z检验结果显示两者间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Apo B/Apo A1比值、non-HDL-C均为影响2型糖尿病患者发生非酒精性脂肪肝病的独立危险因素,两者对2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝病均具有良好的预测价值。

贝前列素钠联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者TCSS评分、MDNS评分及神经传导速度的影响

目的:观察贝前列素钠联合硫辛酸对糖尿病周围神经病变患者TCSS评分、MDNS评分及神经传导速度的影响。方法:选取102例糖尿病周围神经病变患者,按照随机数字表法分为观察组(n=52)和对照组(n=50)。在积极控制血糖的基础上,观察组患者口服贝前列素钠及硫辛酸治疗,对照组仅口服硫辛酸治疗,疗程均为12周,观察两组治疗前后TCSS评分、MDNS评分、周围神经的传导速度及临床疗效的变化。结果:治疗12周后,两组患者的TCSS评分、MDNS评分及正中神经、腓总神经的感觉神经传导速度和运动神经传导速度较治疗前均有明显改善,但观察组较对照组改善更明显(P<0.05);观察组临床疗效总有效率为88.46%,对照组总有效率为70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与单用硫辛酸比较,贝前列素钠联合硫辛酸更能改善糖尿病周围神经病变患者TCSS评分、MDNS评分及神经传导速度,其临床疗效更佳。

去甲氧柔红霉素与柔红霉素对急性髓系白血病的疗效对比分析

目的对比去甲氧柔红霉素和柔红霉素对急性髓系白血病(Acute myeloid leukemia,AML)的疗效。方法随机将62例AML患者按不同治疗方案分为DA组(柔红霉素联合阿糖胞苷组)和IA组(去甲氧柔红霉素联合阿糖胞苷组),观察两组患者的临床疗效及不良反应。结果DA组完全缓解率40.00%,总有效率63.33%;IA组完全缓解率68.75%,总有效率87.50%。IA组的完全缓解率及总有效率高于DA组,差异有统计学意义(P <0.05)。两组药物不良反应相仿,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IA方案比DA方案对AML的治疗效果更佳,且不良反应发生率与DA方案相似。

Ⅱ型糖尿病患者血清脂联素、游离脂肪酸水平与代谢综合征的关系分析

目的:分析Ⅱ型糖尿病患者血清脂联素、游离脂肪酸(Free fat acid,FFA)水平与代谢综合征的关系。方法:回顾性分析2019年2月至2021年4月期间我院收治的103例Ⅱ型糖尿病的临床资料,将其作为研究对象的研究组,同时另选取76例同时期进行健康体检者作为研究对象的对照组。比较不同人群脂联素、FFA水平,分析Ⅱ型糖尿病患者血清脂联素、FFA水平与代谢综合征的关系。结果:研究组脂联素水平明显低于对照组(P<0.05),FFA水平明显高于对照组(P<0.05);合并组患者脂联素水平明显低于未合并组(P<0.05),FFA水平明显高于未合并组(P<0.05);Spearman相关分析显示,脂联素与代谢综合征呈微弱负相关(r=-0.159,P<0.05),FFA与代谢综合征呈微弱正相关(r=0.207,P<0.05)。结论:脂联素、FFA水平在不同患者中有着不同的表达,且其水平与代谢综合征具有一定的相关性。

医疗暖心服务背景下构建新型高职临床医学专业人才培养模式的研究

推进健康中国建设,是坚持共享发展、增进人民福祉的一项国家战略。医疗暖心服务是健康中国建设的本质体现,而医疗卫生人才的培养是医疗暖心服务的基本支撑。高职临床医学专业旨在为基层医疗卫生机构培养人文素养过硬、基础知识扎实、临床技能娴熟的高素质实用型医学专门人才。文章从课程体系、师资队伍及实践技能“三位一体”的角度探讨在医疗暖心服务背景下新型高职临床医学专业人才培养模式的转变与构建,不断提高人才培养质量,实现健康中国梦。

教育信息化2.0背景下的高职医学院校信息化教学

国家对于教育信息化水平高度重视,《教育信息化2.0行动计划》旨在全面推动教育现代化。在此背景下,高职院校医学教育信息化势在必行。然而,信息化教学在高职医学院校的应用中仍存在一些问题,包括信息资源缺乏有效整合、各类资源建设标准不一、适合采用信息化手段的教学环节不明确、教师对信息化教学的认识及现代化教育理念不够等。高职院校医学教育信息化的推进发展,除了高校教师要努力提高自身信息化素养,探索新型教学模式外,高职医学院校也要积极引导搭建平台,与医院企业合作,积极创设信息化教学环境,提供足够的教学资源和软硬件技术支持,同时重视学生信息素养和综合能力的培养,实现职业技能与素养的综合提升。

糖尿病足复发感染病原菌分布及耐药情况分析

目的 分析糖尿病足复发感染病原菌分布特点和耐药情况,为糖尿病治疗提供依据。方法 收集2020-2022年本院收治的110例糖尿病足复发感染患者临床资料。采集患者溃疡底部的脓液或分泌物,并培养和送检。药敏试验采用K-B纸片法测定病原菌对临床常用抗生素耐受性。结果 初次感染共计分离出革兰阳性菌49株,革兰阴性菌58株和真菌3株。其中金黄色葡萄球菌(29株)、大肠埃希菌(21株)、铜绿假单胞菌(15株)和表皮葡萄球菌(12株)是主要致病菌。初次感染中革兰阳性菌对青霉素、红霉素、头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、四环素、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素、阿米卡星和万古霉素耐药率分别为:84.31%、80.39%、43.14%、39.22%、27.45%、5.49%、25.49%、5.88%、25.49%、3.92%和0.00%。革兰阴性菌对氨曲南、左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南和多粘菌素B耐药率依次为:41.38%、53.45%、50.00%、77.59%、32.76%、32.76%、50.00%、43.10%、6.90%、12.07%、12.07%和0.00%。复发感染感染共计分离出革兰阳性菌35株,革兰阴性菌61株和真菌14株。复发感染中革兰阳性菌对青霉素、红霉素、头孢呋辛、头孢曲松、复方新诺明、四环素、左氧氟沙星、利福平、庆大霉素、阿米卡星和万古霉素耐药率分别为:94.29%、91.43%、71.43%、71.43%、48.57%、57.14%、54.29%、22.86%、54.29%、11.43%和0.00%。革兰阴性菌对氨曲南、左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢曲松、头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林、庆大霉素、阿米卡星、美罗培南、亚胺培南和多粘菌素B耐药率依次为:70.49%、62.30%、63.93%、83.61%、52.46%、52.46%、60.66%、55.74%、14.75%、13.11%、13.11%和0.00%。初次感染产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和MRSA检出率分别为:23.81%、33.33%和17.24%,复发感染产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌和MRSA检出率分别为:50.00%、50.00%和52.94%。结论 复发感染与初次感染比较:检出革兰阳性菌减少,真菌增加;病原菌耐药性变强。因而,合理使用抗生素减少耐药菌产生,防止患者感染再次发生。

《医学生成长导论》对高职高专临床医学专业学生的影响

目的:调查《医学生成长导论》对高职高专临床医学专业学生的影响,探讨课程开设的重要性及必要性。方法:通过“问卷星”网络平台,采用无记名方式对2018级临床医学专业459名学生发放问卷调查,问卷采用选择题形式。结果:学生认为教学内容有帮助,认同度在97%以上;认为课程对学习方面有帮助的人数90%以上;对职业认识与发展方面,认为有帮助的学生超过80%。95.15%学生表示将来想成为一名医生,93.17%学生有信心成为一名合格的医生。结论:大多数学生认为《医学生成长导论》在各方面均对其有帮助,并具有重要意义,课程有必要开设。

动态心电图联合冠脉CT血管成像诊断冠心病

目的探讨同步12导联动态心电图联合冠状动脉CT血管成像在冠心病(CHD)中的应用。方法选取80例疑似CHD患者,所有患者均行冠状动脉造影并将其结果作为诊断CHD的“金标准”。同时行同步12导联动态心电图和冠状动脉CT血管成像检查,分析两者单独检查及联合检查对CHD的诊断价值。结果根据“金标准”发现疑似CHD患者中有47例确诊为CHD,占比为58.75%;经Kappa一致性检验发现,冠心病患者冠状动脉CT血管成像检查结果与“金标准”结果一致性良好(Kappa值=0.782,p<0.05),同步12导联动态心电图与冠状动脉CT血管成像联合诊断CHD的灵敏度高于单独诊断(p<0.05)。结论同步12导联动态心电图联合冠状动脉CT血管成像诊断CHD优于二者单独诊断,适合临床推广应用。