冠脉介入诊疗患者术前胱抑素C水平对对比剂肾病的预测价值

目的探讨冠心病患者行冠脉造影和(或)介入治疗术前胱抑素C水平对对比剂肾病(CIN)的预测价值。方法选取行冠状动脉造影或介入治疗患者500例,计算CIN的发生率。按照术后肌酐增高的程度分为非CIN组(肌酐增高0～44.2μmol/L),CIN组(肌酐增高>44.2μmol/L)。测定2组患者术前胱抑素C水平,比较2组间胱抑素C改变,了解使用对比剂患者胱抑素C水平有无变化。采用ROC曲线,判断胱抑素C水平在CIN中的预测价值。结果 500例患者CIN的发生率为5.6%。CIN组术前胱抑素C水平为(1.286±0.27)mg/L,非CIN组术前胱抑素C水平为(0.99±0.18)mg/L,CIN组术前胱抑素C水平显著升高(P<0.05)。Pearson相关分析显示,血清胱抑素C水平与术前血清肌酐呈正相关性(r=0.56,P<0.05),与GFR呈负相关性(r=-0.59,P<0.05)。ROC曲线下面积分别为0.803(95%可信区间为0.671～0.934)和0.763(95%可信区间为0.636～0.889),最佳临界点值分别为0.995 mg/L和74.55μmol/L。结论冠脉介入诊疗患者术前检测胱抑素C水平较肌酐能更好地预测CIN的发生,术前胱抑素C水平与CIN的发生有密切关系。

依洛尤单抗联合瑞舒伐他汀治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者的临床研究

目的观察依洛尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀片治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者的临床疗效及安全性。方法将老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者按治疗方法分为对照组和试验组。对照组给予瑞舒伐他汀片每次10 mg,qd,口服;试验组在对照组治疗的基础上,联合依洛尤单抗每次140 mg,每2周1次,皮下注射。2组患者均连续治疗4周。比较2组患者的临床疗效、冠状动脉病变指标变化、心绞痛的改善情况,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组筛选134例,剔除42例,最终92例纳入分析;对照组筛选120例,剔除34例,最终86例纳入分析。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为92.39%(85例/92例)和81.40%(70例/86例),差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组治疗2周后的西雅图心绞痛问卷(SAQ)评分分别为(75.18±12.63)和(68.54±10.86)分,治疗4周后的SAQ评分分别为(89.53±18.72)和(78.43±16.05)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,试验组和对照组的动脉粥样硬化斑块体积百分比分别为(51.01±4.02)%和(56.98±4.32)%,标准化的动脉粥样硬化斑块总体积分别为(204.44±20.17)和(258.36±24.75)mm^(3),最小管腔面积分别为(6.85±1.05)和(4.49±0.57)mm^(2),差异均有统计学意义(均P<0.05)。试验组发生的药物不良反应有皮疹、局部红斑及瘀青和注射部位疼痛,对照组发生的药物不良反应有恶心呕吐和皮疹。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.78%和6.98%,差异无统计学意义(P<0.05)。结论依洛尤单抗注射液联合瑞舒伐他汀片治疗老年冠心病多支病变不完全血运重建合并高胆固醇血症患者的临床疗效确切,其能显著地降低患者的血脂水平,改善心绞痛,促使斑块逆转,降低炎症反应,且不增加药物不良反应的发生率。