基于德尔菲法和层次分析法的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系构建研究

目的:基于反虚假财务报告委员会下属的发起人委员会(COSO)内部控制理论和德尔菲法与层次分析法(AHP),结合公立医院医疗设备内部管理现况,构建医疗设备内部控制评价指标体系,为公立医院医疗设备内部控制评价提供参考。方法:通过文献研究和专家咨询,初步确定医疗设备内部控制评价指标体系。选取北京地区1所医学院校和3家三级甲等医院从事医疗设备使用及管理等相关领域的15名专家,采用德尔菲法进行2轮医疗设备内部控制评价指标体系咨询,对评价指标进行评分和筛选,采用AHP确定指标权重,构建基于COSO的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系。结果:构建医疗设备内部控制评价体系中,2轮专家咨询系数均为100%;咨询专家权威程度为0.867;最终形成包括5个一级指标、17个二级指标和50个三级指标的三级公立医院医疗设备内部控制评价指标体系。结论:基于COSO的公立医院医疗设备内部控制评价指标体系专家积极性、权威程度和协调度较高,评价指标体系包含内部控制的单位层面和业务层面,能够弥补传统医疗设备内部评价的局限,健全公立医院医疗设备内部控制制度,优化医疗设备管理体系。

不同杀虫剂对油菜花露尾甲成虫的室内 毒力测定及田间防效

为筛选出防治陕西省冬油菜区油菜花露尾甲高效安全的杀虫剂,选用5%高效氯氟氰菊酯水乳剂、25%溴氰菊酯乳油、20%呋虫胺水分散粒剂、30%噻虫嗪悬浮剂、10%溴氰虫酰胺可分散油悬浮剂、20%氯虫苯甲酰胺等6种杀虫剂,采用浸虫法和田间小区试验分别对油菜花露尾甲进行了室内毒力测定和田间防效评价。结果表明:6种药剂对油菜花露尾甲均有较高的毒力,24 h的LC-50值均低于40 mg/L,其中20%呋虫胺WG毒力最强,10%溴氰虫酰胺OD次之,30%噻虫嗪SC毒力最弱,LC-50分别为5.236 mg/L、9.650 mg/L和35.078 mg/L,6种杀虫剂毒力大小排序:20%呋虫胺WG>10%溴氰虫酰胺OD>25%溴氰菊酯EC>20%氯虫苯甲酰胺SC>5%高效氯氟氰菊酯EW>30%噻虫嗪SC。田间防效试验结果表明,6种药剂在试验剂量下使用安全无药害,对油菜花露尾甲均有一定的防效,药后1 d、3 d、7 d各处理防效分别达79.3%~91.25%、88.24%~97.95%、72.47%~98.86%,其中20%呋虫胺WG3000倍液和10%溴氰虫酰胺OD4000倍液效果最好,20%呋虫胺WG3000倍液3 d时防效是所有处理中最高的(97.95%),10%溴氰虫酰胺OD4000倍液7 d时防效是所有处理中最高的(98.86%),且两种杀虫剂药后1 d、3 d、7 d的防效均在85%以上。生产中选择防治油菜花露尾甲药剂应兼具速效性、持效性和对传粉益虫蜜蜂安全,可选20%呋虫胺WG或10%溴氰虫酰胺OD在现蕾未开花时使用,20%氯虫苯甲酰胺SC在油菜进入花期后使用。

医用注射泵质量控制方法研究

目的:探讨医用注射泵的质量控制方案,以保证注射泵临床使用安全、药液输注的准确性,提升医疗质量。方法:从医用注射泵外观、报警功能、规格识别、机械精度以及流量准确性5个方面检测注射泵的质量,对注射泵的常规注射控制界面进行测试,采用对比法及称重法进行计量。结果:对注射泵注射速度、机械精度及流量准确性等技术参数进行严格的检测,将测得数据带入公式计算,得出注射泵是否符合标准,保证了注射泵的精度指标符合国家标准。结论:医院应建立医用注射泵全生命周期的档案管理与质量控制标准,定期进行校准和计量,保持仪器正常使用并且各方面技术指标均能达到要求,达到药液精准输注,保证治疗效果。

氩气刀临床应用的质量控制方法

目的:探讨氩气刀的质量控制方法,提高其在临床使用中的安全性。方法:应用氩气刀质量控制检测设备,检测氩气刀的输出功率、高频漏电流等各项计量性能指标,进行质量控制数据分析。结果:经检测,氩气刀的输出功率和高频漏电流均达到检测标准,但仍存在功率偏低及漏电流高等问题。结论:为有效对氩气刀的质量实施管理,安全使用氩气刀,医院相关部门应严格按照规范定期进行质量控制,保障临床医疗顺利开展。

压力蒸汽灭菌器的质量控制指标监测及分析

目的:探讨分析压力蒸汽灭菌器的温度质量控制监测方法,以解决灭菌器的灭菌温度和灭菌时间偏差问题。方法:采用外置温度压力检测仪对灭菌设备性能进行检测,压力蒸汽灭菌器使用温度检测仪对灭菌程序的温度和时间进行检测,压力蒸汽灭菌器使用温度,压力检测仪对灭菌程序的温度、压力和时间进行检测。结果:灭菌器自带的温度传感器因长期使用而导致的偏差,致使温度漂移、不准,平均偏差为3.1%。结论:应用外置温度压力检测仪对灭菌设备性能检测的方法能够准确地对温度等指标进行监测,解决了高端消毒设备现无外置设备监测的问题。需定期对压力蒸汽灭菌器内部自带的温度、压力表进行监测或经外置温度压力检测设备确认验证,以评估压力蒸汽灭菌设备自带的温度、压力表的准确性。

动态固定位置对腰椎稳定性影响的实验研究

目的腰椎棘突间动态稳定装置Coflex是一种临床上腰椎退行性疾病手术治疗的器械,在置入时其U形底部与硬脊膜之间的距离是手术的关键,Coflex置入不同深度后对手术节段的影响是本文关注的问题。本文通过体外实验评估Coflex的U形底部与硬脊膜的距离对术后腰椎稳定性的影响。方法选取成年新鲜尸体腰椎(L1—L5)标本6具。每个标本按照实验过程分为6组模型:完整组(A组)、失稳组(B组)、10 mm安装组(C组)、5 mm安装组(D组)、0 mm安装组(E组)、融合组(F组)。对模型进行前屈/后伸、左右侧弯、左右旋转6个方向的运动测试,通过观察手术节段的运动角度和关节活动度(range of motion,ROM)来分析其稳定性。结果各实验组手术节段运动角度与完整组的相似性为E组>D组>C组>B组>F组;ROM的计算结果显示,E组的ROM值比其他组相对较小,刚度较大。结论前屈后伸、左右侧弯、左右旋转6种方向运动时,棘突间动态稳定装置Coflex置入位置距脊柱较近时,术后手术节段性能更加接近正常腰椎。

PRVC和P-SIMV通气模式下对慢性阻塞性肺疾病患者机械通气参数安全性的研究

目的:研究呼吸机压力调节容量控制(PRVC)模式和压力同步间歇指令通气(P-SIMV)模式下对于慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者机械通气参数安全性的影响,分析两种模式下参数安全的差异性。方法:选取医院收治的34例COPD I级和II级患者,将其按照所使用的通气模式分为PRVC组和P-SIMV组,每组17例。记录每例患者连续24 h内的分钟通气量上限和下限的报警记录次数,以及平均气道压上限和平均气道压下限,并比较两组相同参数报警次数的差异性。结果:PRVC组分钟通气量上限报警次数为(8.0±3.8)次,明显少于P-SIMV组分钟通气量上限报警的(11.1±4.7)次,其差异有统计学意义(t=-2.124,P<0.05);PRVC组分钟通气量下限报警次数为(10.9±3.6)次,明显多于P-SIMV组分钟通气量下限报警的(8.6±2.5)次,其差异有统计学意义(t=2.123,P<0.05);PRVC组平均气道压上限报警次数为(7.2±3.9)次,明显少于P-SIMV组平均气道压上限报警的(9.7±3.0)次,其差异有统计学意义(t=-2.083,P<0.05);PRVC组平均气道压下限报警次数与P-SIMV组比较无差异。结论:PRVC模式对COPD患者机械通气时更容易触及分钟通气量下限报警,P-SIMV模式更容易触发分钟通气量上限报警和平均气道压上限报警,而二者在平均气道压下限报警次数上无统计学差异。

基于DEA-TOPSIS组合模型的大型医疗设备利用效率综合评价研究

目的构建大型医疗设备利用效率综合评价指标体系,对大型医疗设备的综合利用情况进行量化评价分析。方法运用数据包络分析法(Data Envelopment Analysis,DEA)对某医院大型医疗设备(CT、MRI、PET-CT、SPECT、LA、DSA、B超)的利用效率进行分析,并用逼近理想解排序法(Technique for Order Preference by Similarity to Ideal Solution,TOPSIS)对上述设备利用效率进行综合评价及排序。结果DEA分析表明,CT和B超的综合效率、纯技术效率与规模效率值均为1,即相对有效;其他设备在利用率上存在DEA无效,SPECT相对效率最低。对DEA分析无效的大型医疗设备各项指标进行理想值修正,期望达到有效,提高利用率。TOPSIS分析表明,CT和B超的综合利用效率最高,SPECT、PET-CT和LA的利用效率较低。综合分析,导致DEA无效及TOPSIS利用效率排序靠后的主要因素是科研项目和发表文章;医疗上,各设备已得到良好使用,但从社会效益看,未得到很好的利用。结论运用DEA-TOPSIS组合模型对医学装备的综合利用情况进行量化评价分析,为医院设备的购置及合理利用提供科学的参考数据。作为三级甲等医院,其定位是研究型医院,管理者更应重视大型医疗设备的社会效益,提高其综合利用率。

基于平衡计分卡的医学工程处绩效模糊综合评价指标体系研究

目的:构建基于平衡计分卡(BSC)的医学工程处绩效模糊综合评价指标体系。方法:运用基于层次分析法(AHP)的模糊评价方法,设置医学工程处绩效评价目标层(C)和临床服务层面(C1)、财务层面(C2)、内部业务运营层面(C3)及学习与成长层面(C4)的准则层以及涵盖18个指标的项目层,构建基于BSC的评价指标体系;建立模糊综合评价模型,选取7名院内和院外相关专业及业务专家对医学工程处绩效进行评价,得出实用性和操作性更强的医学工程处绩效评价新方法。结果:医学工程处绩效有4.89%的可能性得100分,41.58%的可能性得80分,42.75%的可能性得60分,8.68%可能性得40分,综合得分为64.55分,表明该医院医学工程处绩效属中等水平。结论:基于BSC的医学工程处绩效模糊综合评价指标体系,克服原有绩效评价的单一性、片面性和系统性欠缺等,运用定量与定性相结合的模糊综合评价方法,具有较强的实践价值。

基于能力成熟度模型的医院医疗设备管理评估体系研究

目的:探索基于能力成熟度模型(CMM)的医疗设备管理能力评估新方法,促进医疗设备技术管理能力的持续改进。方法:借鉴CMM思想,从持续发展和改进的角度建立医疗设备管理CMM,从初始级、重复级、已定义级、管理级和优化级5个等级不同成熟度层级的医疗设备管理能力的关键过程域(KPA),探索以KPA实现程度为基础的医疗设备管理能力评估测评方法。结果:建立的医疗设备管理CMM,提出了按成熟度进行分级,将管理过程改善和技术开发相结合,对管理任务进行排序和优先权设置,完善了医疗设备管理能力评估体系。实施CMM的医疗设备管理能力评估方法以来,设备报废流程顺畅,库存减少,库房租赁费每年节省约20万元,仅监护类设备其故障率由25%降至13%。结论:基于CMM的医疗设备管理能力评估体系可为医疗设备管理过程的策略改进和完善提供指导,能对医院设备管理水平进行评估,不断发现和识别医疗设备管理环节中的薄弱与不足之处,促进医疗设备管理能力的持续改进。

加强和改进少数民族大学生党员发展工作创新研究

做好少数民族大学生党员发展工作对保持党的先进性具有重要意义,不仅是民族团结、祖国统一的需要,也是高校思想政治教育的重要组成部分,面对当前高校少数民族大学生党员发展过程中存在的问题,找准切入点和突破口,积极探索并创新少数民族大学生党员发展工作的有效途径和措施。