活血化瘀中药对激素性股骨头缺血坏死模鼠TGF-β_1表达的实验研究

目的:观察活血化瘀中药对激素性股骨头缺血性坏死大鼠转化生长因子β1(TGFβ1)表达的影响,进一步探讨其防治激素性股骨头坏死的作用机制。方法:采用清洁级SD大鼠40只,随机分为空白组4只和模型组36只,模型组每周2次腹腔注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg,经6周诱导出早期激素性股骨头缺血坏死的模型,空白组每周2次腹腔注射同等剂量的生理盐水。6周后处死空白组4只和模型组4只,进行光、电镜观察,确定造模成功。随后将其余32只模型组大鼠再随机分为治疗组16只和对照组16只,分别灌服桃红四物汤和生理盐水,于灌胃后第6、8周检测血清中TGFβ1的含量;检测股骨头局部TGFβ1mRNA的转录及股骨头局部TGFβ1的表达。结果:①图像分析仪分析:治疗组股骨头局部TGFβ1较对照组表达明显增强,两组有明显差异(P<0.01)。②血清TGFβ1含量检测:治疗组血清中TGFβ1的表达增强,与对照组相比有明显差异(P<0.01)。③股骨头局部TGFβ1mRNA的转录:治疗组在第6周时表达即增强,在第8周时表达又降低,而对照组在第6周时表达减少,在第8周时未检测到TGFβ1mRNA的表达,两组有明显差异(P<0.05,P<0.01)。结论:活血化瘀中药可促进激素性股骨头缺血坏死模鼠股骨头局部TGFβ1mRNA的转录水平以及股骨头局部TGFβ1的表达,促进坏死股骨头的修复。

桃红四物汤干预激素性股骨头缺血坏死组织局部微血管密度的变化

背景:临床和实验研究多方面证明,以活血化瘀中药治疗股骨头缺血坏死有较好的效果。目的:验证桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死股骨头局部微血管密度的影响。设计、时间及地点:随机对照实验、重复测量设计,于2006-04/2007-10在福建中医学院中心实验室完成。材料:清洁级SD大鼠40只,雌雄各半,体质量(200±20)g。采用抽签法随机分为空白组4只和模型组36只。桃红四物汤由桃仁、红花、当归、川芎、白芍和熟地组成。方法:模型组每周2次腹腔注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg,经6周诱导出早期激素性股骨头缺血坏死的模型,空白组每周2次腹腔注射同等剂量的生理盐水。6周后处死空白组4只和模型组4只,进行光、电镜观察,确定造模成功。随后将其余32只模型组大鼠再随机分为治疗组16只和对照组16只,分别灌服桃红四物汤12.3mL/(kg·d)[相当于生药9.2g/(kg·d)]和等量生理盐水,于灌胃后第6,8周检测股骨头局部微血管密度的变化。主要观察指标:①股骨头组织超微结构。②苏木精-伊红染色股骨头组织形态学观察。③股骨头局部微血管密度检测结果。结果:光镜观察:激素可使模型组空缺骨陷窝数明显增多,骨小梁细疏,髓腔脂肪细胞增大、增多,与空白组有明显差异(P<0.01)。电镜观察:模型组骨细胞数量减少,退变固缩或出现出现脂滴,成骨细胞减少,髓内脂肪细胞增大、增多,空白组骨细胞富含粗面内质网,多聚核糖体多,线粒体发达,嵴结构清晰,核异染色质丰富,核仁可见。股骨头局部微血管密度:治疗组股骨头局部微血管密度逐渐增高,对照组股骨头局部微血管密度较治疗组明显减低,两组相比有明显差异(P<0.01)。结论:桃红四物汤可促进激素性股骨头缺血坏死股骨头局部微血管的生长,改善股骨头局部血运,促进坏死股骨头的修复。

桃红四物汤对激素性股骨头缺血坏死模鼠TGF-β_1 mRNA转录的影响

目的观察桃红四物汤对激素性股骨头缺血性坏死大鼠转化生长因子β1(TGF-β1)mRNA转录的影响,探讨其防治激素性股骨头坏死的作用机制。方法模型组每周2次腹腔注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg,经6周诱导出早期激素性股骨头缺血坏死的模型,随机分为治疗组16只和对照组16只,分别灌服桃红四物汤和生理盐水,在灌胃后第6、8周,检测股骨头局部TGF-β1 mRNA的转录水平。结果治疗组股骨头局部TGF-β1 mRNA的转录水平呈逐渐增强的趋势,而对照组股骨头局部TGF-β1 mRNA的转录水平则呈逐渐减弱的趋势,2组差异显著。结论桃红四物汤可促进激素性股骨头缺血坏死模鼠股骨头局部TGF-β1 mRNA的转录水平,促进坏死股骨头的修复。

激素性股骨头缺血性坏死模型的建立与评价

目的建立和评价激素性股骨头缺血性坏死的动物模型。方法随机分为实验组、对照组,每组10只SD大鼠,强迫间断立位,实验组每周2次腹腔注射醋酸泼尼松龙24.5mg/kg,对照组每周2次腹腔注射同等剂量的生理盐水,6周后成功诱导出股骨头缺血性坏死的早期模型,造模后进行组织病理学及电镜超微形态观察。结果①光镜观察:模型组空缺骨陷窝明显增多,骨小梁细疏,髓腔脂肪细胞增大增多,与对照组比较,有显著差异(P<0.01)。②电镜观察:实验组骨细胞数量减少,退变固缩或出现脂滴,成骨细胞减少,髓内脂肪细胞增大增多,对照组骨细胞富含粗面内质网,多聚核糖体多,线粒体发达,嵴结构清晰,核异染色质丰富,核仁可见。结论应用大剂量激素结合强迫立位法,能够诱导出典型的股骨头缺血性坏死模型。

中西医结合治疗消化性溃疡(肝胃不和证)的疗效观察

目的观察中西医结合治疗消化性溃疡(肝胃不和证)的临床疗效。方法选取96例胃镜诊断为消化性溃疡(肝胃不和证)的患者为研究对象,随机分两组,对照组给予西医常规治疗,治疗组在西医治疗基础上给予自拟调和肝胃方加减,分别治疗2周,比较两组疗效。结果治疗组总有效率高于对照组,临床症状缓解明显高于对照组。结论自拟调和肝胃方治疗消化性溃疡疗效确切。

鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入治疗老年骨质疏松腰背痛的临床比较

目的观察鲑降钙素与注射用骨肽联合超声药物透入对老年骨质疏松患者腰背痛的治疗效果。方法将85例老年骨质疏松患者随机分为鲑降钙素组(43例)与注射用骨肽组(42例),分别给予鲑降钙素和注射用骨肽注射液治疗,两组同时联合超声药物透入治疗,治疗后第1天、第3天、第1周和第2周定期评估患者自我疼痛评价评分(VAS评分)。结果两组患者治疗后VAS评分较治疗前均明显下降(P<0.05),临床症状均明显减轻。结论注射用骨肽对缓解老年骨质疏松腰背痛效果明显,联合超声药物透入治疗临床效果更佳。

美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果观察

目的 观察美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎的效果。方法 选取2014年5月至2015年5月于中国核工业北京四〇一医院消化科门诊就诊的190例UC患者，信封法随机分为观察组（96例）和对照组（94例）。观察组口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次、4次/d及地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5 g/次、3次/d；对照组口服柳氮磺胺嘧啶片1.0 g/次、4次/d。药物治疗均持续12周。分析2组治疗前后的症状变化［采用炎症性肠病生存质量问卷（IBDQ）］、结肠黏膜炎症变化（采用改良Baron内镜下UC活动度分级结合组织病理学分级标准）及临床疗效。记录2组患者治疗中的不良反应。结果 治疗后，观察组、对照组症状IBDQ积分均明显低于治疗前［（33±7）分比（189±6）分，P＝0.040；（59±6）分比（191±7）分，P＝0.049］，且观察组IBDQ积分明显低于对照组（P＝0.048）。观察组、对照组经治疗后结肠黏膜炎症均明显改善（P＝0.010，0.023），且观察组改善情况明显优于对照组（P＝0.038）。观察组总有效率高于对照组［87.5%（84/96）比77.7%（73/94）］，差异有统计学意义（P＝0.047）。观察组不良反应发生率低于对照组［1.0%（1/96）比8.5%（8/94）］，差异有统计学意义（P＝0.041）。结论 美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌活菌治疗溃疡性结肠炎安全有效。

胃癌根治术后失音1例

1临床资料患者，女，58岁，因“胃脘部疼痛2周伴反酸烧心”来诊，行胃镜检查示：胃角中部见一溃疡，直径1．5～2．0cm，覆脓苔。予胃镜下取组织块行病理活检示：低分化腺癌浸润。于2009年4月29日人院，入院查体：神志清楚，言语流利，查体合作，神情焦虑，消瘦，皮肤巩膜无黄染，心肺（-），腹平坦，对称，软，

中西医结合治疗消化性溃疡性上消化道出血疗效观察

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。消化性溃疡主要指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡。溃疡的黏膜缺损超过肌层。我院使用中药云南白药、康复新液等药物治疗本病，取得良好疗效。现报告如下。

手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折疗效的影响

目的探讨经皮椎体后凸成形术(PKP)手术时机对骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)疗效的影响。方法将92例行PKP治疗的OVCF患者按伤后至手术时间不同分为A组(伤后至手术时间≤7 d,45例)和B组(伤后至手术时间8~21 d,47例)。比较两组腰背部疼痛VAS评分、椎体前缘高度比、椎体后凸Cobb角及术后骨水泥渗漏率。结果患者均获得随访,时间9~24个月。术后1周、1个月VAS评分A组均低于B组(P<0.05),术后6个月两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周椎体前缘高度比、Cobb角A组均优于B组,术后6个月两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。骨水泥渗漏率A组低于B组(P<0.05)。结论OVCF患者伤后早期行PKP可更好地缓解腰背部疼痛,促进骨折生理结构恢复,降低手术相关不良风险。

高龄髋部骨折围手术期治疗体会

目的：探讨老年髋部骨折的治疗方法和围手术期并发症的处理.方法：手术治疗60岁以上髋部骨折92例.结果：受伤至手术1～5 d,平均3 d;围手术期1例死亡,2例并发肺部感染经治疗好转;2例发生脑梗死遗留偏瘫;8例于术后出现认知障碍经治疗好转;2例于术后1～3 d出现急性心力衰竭经治疗后好转.结论：积极的术前干预,正确的手术抉择和术后处理是确保手术成功的三大要素.

高龄患者髋部骨折手术效果及围手术期治疗的探讨

目的探讨老年髋部骨折的治疗方法和围手术期并发症的处理。方法对2003年1月—2012年2月收治的94例65岁以上髋部骨折患者控制内科疾病后行手术治疗。结果受伤至手术1～5d,平均3d;围手术期1例死亡;2例并发肺部感染经治疗好转;2例发生脑梗死遗留偏瘫;8例于术后出现认知障碍经治疗好转;2例于术后出现急性心力衰竭经治疗后好转。结论老年人代偿能力低,多伴有内科疾患,手术风险大,积极的术前干预、正确的手术抉择及术后处理是确保手术成功的三大要素。

四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛的临床价值

目的探讨四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛的临床价值。方法选取2020年1月至2021年7月北京核工业医院四〇一院区确诊为复杂性膝关节痛采用四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗的80例患者(A组)和仅采用五联法治疗的80例患者(B组)。比较两组患者治疗前与治疗1、3个月后视觉疼痛模拟评分(VAS)、数字疼痛评分(NRS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)量表的差异。结果与治疗前比较,治疗1、3个月后两组患者VAS评分、NRS评分及ODI得分均逐渐降低,且A组均低于B组(均P<0.05)。结论四区域腰椎间孔注射联合五联法治疗复杂性膝关节痛疗效显著,不良反应小,值得临床推广。

外固定支架联合负压封闭引流及皮瓣移植治疗GustiloⅢA型胫腓骨骨折

目的探讨外固定支架联合负压封闭引流及皮瓣移植治疗GustiloⅢA型胫骨骨折患者的疗效。方法回顾分析2008年10月至2014年10月在中国核工业北京四〇一医院治疗的40例GustiloⅢA型胫腓骨骨折患者资料,采用负压封闭引流治疗的20例患者设为试验组,采用一期皮瓣修复的20例患者设为对照组。所有患者入院后均急诊采用清创、外固定支架固定的常规方法进行治疗,试验组清创支架外固定术后行负压封闭引流,二期皮瓣修复创面;对照组术后行一期皮瓣修复、打包加压以及加强换药治疗,记录并比较两组患者创面愈合时间、术后再次手术率、骨折平均愈合时间以及术后半年踝关节功能评分。指标数据采用SPSS 17.0统计软件分析,计量资料组间比较采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果试验组患者的创面愈合时间(15.3±5.7)d与对照组(24.6±5.9)d比较,差异有统计学意义(t=2.326,P=0.021);术后试验组患者未行再次手术,对照组再次手术3例(15.0%),两组术后再次手术率比较,差异有统计学意义(χ2=18.039,P=0.001);试验组与对照组患者骨折平均愈合时间分别为(6.7±1.4)个月、(6.8±1.9)个月,比较差异无统计学意义(t=1.322,P=0.193);试验组与对照组术后半年Mazur踝关节功能评分优良分别为15例(75%)、14例(70%),比较差异无统计学意义(χ2=1.983,P=0.159)。结论在严格清创后,应用外固定支架联合负压封闭引流及二期皮瓣移植治疗伴有皮肤软组织缺损的GustiloⅢA型胫腓骨骨折,手术操作简单,再次手术率较低,骨折愈合及患肢关节功能恢复好,疗效满意。

微创球囊扩张椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的探讨微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎压缩性骨折的临床疗效及相关问题。方法选取2011年6月-2014年6月期间在中国核工业北京四○-医院外科就诊的骨质疏松性椎体压缩骨折患者29例，患者术前均经超声骨密度测定、X线、CT及MRI等确诊为骨质疏松症。采用局麻C臂X光机透视下，经皮单侧（或双侧）椎弓根穿刺球囊扩张椎体后凸成形术治疗，观察并记录患者术后24h、3和6个月时腰背部疼痛程度及患椎高度恢复情况。指标数据采用SPSS17．0统计软件分析，计量资料采用配对t检验。结果29例患者手术均成功，术后24h17例（58．62％）患者腰背部疼痛消失，12例（41．38％）局部轻度钝痛，3～5d后疼痛消失；27例（93．1％）患者术后第l天可以下床活动，2例（6．9％）术后3d下床。3例（10．34％）发生骨水泥渗漏，术后24h、3个月及6个月VAS及伤椎高度为原椎体高度百分率均明显优于术前（P〈0．01），术后3个月及6个月VAS评分明显优于术后24h（P〈0．01），且随着观察期的延长，VAS评分逐渐下降，但下降程度在术后3个月与6个月时比较差异无统计学意义（P〉0．05）。3个月及6个月时伤椎高度较术后24h有丢失，但丢失高度在此观察点比较差异无统计学意义（P〉0．05），无感染、血肿、脊髓神经损伤、骨水泥中毒等并发症。结论微创经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗胸腰椎骨质疏松性椎压缩性骨折可有效缓解疼痛，部分恢复椎体高度，疗效满意。

关节镜清理术联合药物注射治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察

目的探讨关节镜清理术联合关节腔内药物注射治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床疗效。方法回顾性分析2015年10月至2019年10月因KOA于北京核工业医院行关节镜清理手术治疗的60例患者。按治疗方法不同将其分为对照组(n=30)和实验组(n=30)。对照组采用关节镜清理术治疗,在麻醉下采用常规膝前内、外侧入路作长度约5 mm的手术切口并对患膝进行穿刺,穿刺成功后置入关节镜保护套管,注入适量灌注液使关节腔扩张充盈后置入关节镜镜头,视关节内病损情况取出游离体。冲洗关节腔,吸净关节腔内的液体后缝合加压包扎切口。实验组在关节镜清理术(同对照组)的基础上,术后即刻给予2 mL医用几丁糖+1 mL复方倍他米松注射液行关节腔内注射治疗,此后每2周关节腔内注射治疗1次,共连续治疗3次。观察记录2组患者术后6周内关节肿胀与再手术例数;比较2组患者术前、术后6周膝关节疼痛程度与膝关节功能评分,膝关节疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评定,膝关节功能活动情况依据膝关节功能Lysholm评分标准评定。比较2组患者术后6周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)炎性指标的水平。数据采用独立样本t检验、配对样本t检验及χ^(2)检验。结果60例患者手术均获成功。术后6周内,对照组有1例重度、2例中度、2例轻度关节肿胀,实验组有1例中度、2例轻度关节肿胀,2组比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.347,P=0.246);术后6周内对照组9例,实验组8例再手术治疗,再手术例数比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.405,P=0.263);对照组患者术后6周VAS评分较术前显者降低,而Lysholm评分较术前显著升高,差异均有统计学意义(t=12.385、9.173,P<0.05);实验组患者手术前后VAS评分、Lysholm评分与对照组患者变化趋势相同,差异均有统计学意义(t=13.665、11.196,P<0.05)。术前2组患者VAS评分、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(t=0.174、0.105,P>0.05);术后6周,实验组患者VAS评分[(2.47±1.13)分]低于对照组患者[(3.25±1.37)分],而Lysholm评分[(86.36±11.05)分]高于对照组患者[(73.14±12.08)分],差异均有统计学意义(t=7.301、5.415,P<0.05)。术后6周,实验组患者CRP、IL-6、TNF-α分别为(11.13±3.36)mg/L、(2.03±0.22)ng/L、(4.92±2.56)pg/mL,均较对照组[(14.75±5.32)mg/L、(5.17±1.94)ng/L、(7.18±1.98)pg/mL)]低,差异均有统计学意义(t=3.938、5.125、6.741,P<0.05)。结论关节镜清理术联合医用几丁糖及复方倍他米松注射液治疗KOA可有效缓解疼痛,改善膝关节功能活动,疗效满意。

美沙拉嗪联合灌洗剂治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的观察美沙拉嗪联合灌洗剂对溃疡性结肠炎患者的疗效。方法 2012年1月至2014年1月收治于中国核工业北京四〇一医院内分泌消化科的90例溃疡性结肠炎患者,信封法随机分为治疗组(n=46)和对照组(n=44)。治疗组美沙拉嗪片口服+美沙拉嗪灌肠液治疗,对照组柳氮磺胺嘧啶片口服+柳氮磺吡啶栓治疗,口服药治疗8周,灌肠、纳肛(均为睡前排便后)治疗1周。评价治疗前后患者炎症性肠病问卷(IBDQ)量表得分、肠镜下UC活动度分级(改良Baron活动分级)、临床疗效。结果两组患者治疗8周后IBDQ量表中症状积分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);两组患者治疗后8周内镜下黏膜改变与治疗前比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);治疗后8周,治疗组患者症状积分、镜下黏膜改变与对照组比较,差异均有统计学意义(P=0.048、0.036,P均<0.05)。经过8周的治疗,治疗组患者临床疗效总有效率(91.3%)与对照组(90.9%)比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论美沙拉嗪联合灌洗剂治疗溃疡性结肠炎疗效显著且安全。