康复新联合胸腺蛋白防治急性放射性口腔黏膜反应

目的观察胸腺蛋白口服液联合康复新液对急性放射性口腔黏膜反应的预防和治疗作用。方法 60例鼻咽癌患者随机分为两组:A组联合使用胸腺蛋白口服溶液和康复新液,B组使用复方漱口液,用药与放射治疗同期进行。根据WHO急性放射性口腔黏膜反应分级进行临床评价。结果放射治疗、治疗过程中Ⅲ级、Ⅳ级急性口腔黏膜反应发生率,A组为56.7%,B组为86.7%。治疗结束时,A组Ⅰ～Ⅱ级反应为83.3%,B组为33.3%。结论胸腺蛋白口服液联合康复新液可明显降低Ⅲ、Ⅳ级急性口腔黏膜反应的发生率,并促进口腔黏膜溃疡的愈合。

用世界领先的精确放疗技术为健康中国赋能——专访中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主任委员康静波

近年来,我国癌症的发病率呈现不断上升的趋势,严重影响人民的生命健康。2019年9月20日,国家卫生健康委等10部门联合印发了《健康中国行动——癌症防治实施方案(2019-2022年)》,明确要求到2022年癌症发病率,死亡率上升趋势得到遏制,提出聚焦高发癌症发病机制、防治技术等关键领域,集中力量加快科研攻关。精确放疗等创新技术的应用将对癌症防治工作产生积极的推动作用。近期,笔者专访了中国生物医学工程学会精确放疗技术分会主任委员、原海军总医院肿瘤诊疗中心主任康静波教授。

图像引导体部伽玛刀治疗中晚期胰腺癌研究

目的:评估图像引导体部伽玛刀(IGγ-SBRT)治疗中晚期胰腺癌的临床效果及安全性。方法:选取2017年2月至2020年9月解放军总医院第五医学中心肿瘤医学部(第六医学中心肿瘤科)收治的56例中晚期胰腺癌患者,所有患者均采用IGγ-SBRT治疗,50%~60%等剂量曲线覆盖计划靶体积(PTV),单次周边剂量3.0~4.5 Gy,治疗10~11次,随访并评价治疗效果,采用视觉模拟量表(VAS)评分,评估患者治疗前和治疗后3个月疼痛情况及不良反应。结果:56例患者中52例出现上腹部疼痛,VAS评分为3~10分,其中32例患者伴有腰背部疼痛及腹胀等症状,治疗后3个月复查并随访,VAS评分在原有评分基础上下降3分及以上的患者共48例,疼痛治疗有效率92.3%;有3例患者的VAS评分在原有评分基础上下降1~2分,占疼痛总人数的5.8%。56例患者均在治疗后3个月复查,其中完全缓解(CR)13例,部分缓解(PR)37例,进展(PD)1例,稳定(SD)5例,客观有效率(ORR)为89.3%,局部控制率为98.2%。中位无进展生存期(PFS)为6.5个月,1年生存率为62.5%(35/56),2年生存率为23.2%(13/56)。56例患者不良反应为消化系统反应和血液系统反应,其中47例出现上消化道反应,不良反应发生率为83.9%(47/56),43例出现骨髓抑制,骨髓抑制发生率为76.8%(43/56)。结论:IGγ-SBRT可有效缓解转移性胰腺癌症状,提高治疗有效率、局部控制率和生存率,不良反应耐受性良好,安全性高。

伽玛刀序贯TACE治疗肝癌伴门静脉癌栓的临床观察

目的探讨伽玛刀和经皮肝动脉化疗栓塞（TACE）序贯治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓的临床疗效和不良反应。方法将2004年2月至2008年3月收治的101例原发性肝癌伴门脉癌栓患者随机分为3组,A组34例,先给予伽玛刀治疗,之后予TACE治疗;B组37例,先给予TACE治疗,之后予伽玛刀治疗;C组30例,单纯行伽玛刀治疗。结果 101例患者治疗3个月的有效率为87.1%（88/101）。A、B两组之间的有效率、中位生存期、局部控制率、生存率、门脉癌栓有效率、AFP改善率及腹胀、腹部不适改善率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）,但均优于C组（P〈0.05）。B组肝功能恶化率高于A组（P〈0.05）,而A组和C组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。全组患者随访5~36个月,未见严重并发症。结论对伴门静脉癌栓的原发性肝癌采用伽玛刀联合TACE治疗的疗效较好,先给予伽玛刀治疗再行TACE对肝功能影响较小。

体部γ刀配合介入化疗栓塞治疗原发性肝癌的临床研究

[目的]回顾性探讨体部γ刀配合肝动脉介入化疗栓塞(TACE)治疗原发性肝癌的疗效。[方法]自2002年3月至2003年12月收治原发性肝癌129例。56例体部γ刀配合肝动脉介入化疗栓塞治疗;73例单纯行体部γ刀治疗。[结果]治疗后3个月总的有效率为81.4%(105/129);单纯γ刀治疗组病人的1年及2年生存率分别为61.6%、32.88%,平均生存期16.49个月,中位生存期16个月;γ刀配合介入治疗组病人的1年及2年生存率分别为69.6%、44.6%,平均生存期为19.04个月,中位生存期20.0个月。随访期内未见严重放射性并发症。[结论]采用体部γ刀配合肝动脉介入化疗栓塞治疗(TACE)对原发性肝癌进行治疗是疗效较好的局部治疗方式。

伽玛刀治疗复发性前列腺癌临床观察

目的分析伽玛刀治疗复发性前列腺癌的治疗效果。方法对31例复发性前列腺癌患者进行伽玛刀治疗。伽玛刀治疗以60％～70％等剂量线包绕计划靶区；剂量3．8～5．0Gy／次，治疗次数为10～13次，总放射剂量41．8～55．0Gy，每日或隔日治疗。其中13例同时及伽玛刀治疗后配合内分泌药物治疗。结果治疗后随访期内PSA值达到完全缓解19例，部分缓解10例，结束治疗后3个月影像学检查总有效率为77．4％（24／31），3a总的生存率为61．3％。配合内分泌药物治疗及未配合内分泌药物治疗的3a生存率分别是61．5％、61．1％。随访期内未见严重放射性并发症。结论对复发性前列腺癌采用伽玛刀治疗是较有效的局部治疗方式。

立体定向放疗配合热疗及增敏剂治疗复发软组织肉瘤疗效观察

目的:评估体部伽玛刀配合热疗及增敏剂治疗复发及转移性软组织肉瘤的疗效与安全性。方法:选取自2012年1月至2014年3月中国人民解放军海军总医院肿瘤诊疗中心收治的63例复发及转移软组织肉瘤患者。采用立体定向体部伽玛射线放射治疗系统(体部伽玛刀)治疗,处方等剂量线采用55%~70%等剂量线包绕计划靶区;单次剂量4~5.5 Gy/次,治疗10~13次,总放射剂量44~55 Gy。所有患者均给予放射增敏剂治疗,增敏剂使用注射用甘氨双唑钠,每次1.00~1.50 g静脉滴注,隔日1次,伽玛刀治疗前0~3 h给药,共5~6次。30例患者配合热疗,自伽玛刀治疗后开始,每次1 h,每周2次,共6次,每次热疗在伽玛刀治疗后4 h内进行。结果:治疗后3个月总有效率为77.7%;伽玛刀联合增敏组的1、2年局部控制率分别为78.8%和63.6%,1、2年生存率分别为75.7%和63.6%;伽玛刀联合增敏及热疗组的1、2年局部控制率分别为83.6%和70.0%,1、2年生存率分别为80.0%和63.3%;随访期内未见严重放射性并发症。结论:对复发性软组织肉瘤采用伽玛刀配合热疗及增敏剂进行治疗是较有效的局部治疗方式。

体部伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤的近期疗效分析

目的:分析体部伽玛刀配合热化疗治疗软组织肉瘤的效果.方法:2004年2～8月收治软组织肉瘤20例.均为术后复发或转移.采用OUR-QGD型体部伽玛刀,55%～70%等剂量线包绕计划靶区;4～6 Gy/次,10～12次,总剂量45～56 Gy;每日或隔日治疗.热疗用迈达公司生产内生场Ⅱ型机,伽玛刀治疗后开始,每周2次,共6次;每次1 h,热疗中给予替加氟0.6～1.0 g静滴,亚叶酸钙0.2 g 静滴,给药4～6次.结果:治疗3个月后有效率为80.0%(16/20),1年局部控制率及生存率分别为85.0%(17/20)、90.0%(18/20),平均生存13.65个月,中位生存13个月.随访期未见严重放射性并发症.结论:伽玛刀联合热化疗治疗软组织肉瘤,近期疗效满意,该方法对术后复发软组织肉瘤是较好的局部治疗方式.

立体定向放射治疗配合靶向药物索拉非尼治疗复发及转移性肾细胞癌的疗效分析

目的探讨γ-体部立体定向放射治疗(stereotactic body radiation therapy withγ-knife,γ-SBRT)配合靶向药物索拉非尼(sorafenib)治疗复发及转移性肾癌的效果。方法 2007-05至2009-05收治的肾癌术后复发及转移患者45例中,26例单纯行γ-SBRT,19例行γ-SBRT配合Sorafenib治疗,比较两组的有效率、局部控制率、生存率及生存质量改善情况。结果治疗后3个月总有效率为80.0%(36/45)。单纯γ-SBRT组的1年、2年局部控制率分别为42.3%(11/26)、19.2%(5/26);中位生存12个月;1年、2年生存率分别为46.2%、19.2%。γ-SBRT+Sorafenib组的1年、2年局部控制率分别为47.3%(18/19)、21.1%(4/19),中位生存18个月;1年、2年生存率分别为57.9%、26.3%。结论采用γ-体部立体定向放疗结合靶向药物索拉非尼对复发及转移性肾癌进行治疗效果较好,不良反应轻微,多数患者能耐受治疗。

介入化疗栓塞结合立体定向放疗治疗伴门脉癌栓肝癌的临床观察

目的分析介入化疗栓塞(TACE)结合γ-体部立体定向放疗(γ-SBRT)治疗伴门脉癌栓的原发性肝癌的临床效果。方法将67例伴门脉癌栓的原发性肝癌患者随机分为两组:治疗组37例给予TACE配合γ-SBRT治疗;对照组30例仅给予γ-SBRT治疗。结果治疗后,治疗组有效率、局部控制率、生存率、AFP改善率及腹胀、腹部不适改善率均优于对照组,肝功能分级恶化率高于对照组,P均<0.05。结论 TACE结合γ-SBRT是伴门脉癌栓的原发性肝癌较有效的局部治疗方式。

立体定向放射(体部伽玛刀)治疗原发性肝癌的疗效分析

目的 分析体部伽玛刀治疗肝癌的效果。方法 设备为OUR QGD型立体定向体部伽玛射线放 射治疗系统。处方等剂量线采用55%～70%等剂量包饶计划靶区;一般剂量每次2.8～5Gy,治疗次数为8～ 13次,总放射剂量30.8～50Gy;每天或隔天伽玛刀治疗。结果 治疗后3个月总的有效率为81.0%(123/ 152),6个月总的局部控制率及生存率分别为63.2%(96/152)、66.5%(101/152);1年总的局部控制率及生 存率分别为39.4%(37/94)、41.5%(39/94)。结论 采用伽玛刀对肝癌进行治疗,疗效比较满意,说明伽玛刀 对肝癌是较好的局部治疗方式。副作用轻,随访期内未见严重放射性并发症。

综合治疗原发性肝癌的临床观察

目的分析伽玛刀配合热疗治疗原发性肝癌的效果。方法自2004年4月-2005年8月,原发性肝癌患者65例行单纯伽玛刀治疗,31例给予伽玛刀治疗配合热疗。结果治疗后3个月总的有效率为83.3%（80/96）。单纯伽玛刀组的1年、2年局部控制率分别为61.5%（40/65）、35.4%（23/65）,1年、2年生存率分别为63.1%、32.3%;伽玛刀配合热疗组的1年、2年局部控制率分别为64.5%（20/31）、35.5%（11/31）,1年、2年生存率分别为67.7%,38.7%。随访期内未见严重放射性并发症。结论对原发性肝癌采用伽玛刀配合热疗是较有效的局部治疗方式。

体部伽玛刀治疗复发性前列腺癌31例

目的分析伽玛刀治疗复发性前列腺癌的治疗效果。方法31例复发性前列腺癌患者，伽玛刀治疗以60％～70％等剂量线包绕计划靶区；剂量每次3．8-5．0Gy，治疗次数为10～13次，总放射剂量41．8～55．0Gy．每日或隔日治疗。其中，13例同时及伽玛刀治疗后配合内分泌药物治疗。结果治疗后随访期内前列腺特异性抗原值达到完全缓解19例，前列腺特异性抗原值达到部分缓解10例；结束治疗后3个月影像学检查总的有效率为74．2％（23／31）。3年总的生存率为61．3％。配合内分泌药物治疗和未配合内分泌药物治疗的3年生存率分别是61．5％和61．1％。随访期内未见严重放射性并发症。结论对复发性前列腺癌采用伽玛刀治疗是较有效的局部治疗方法。

体部γ刀治疗技术的进展

1951年，LEKSELL创立了立体定向放射外科治疗的原理。该原理包括一个射线聚焦系统及一个病灶定位系统。聚焦系统是使多束射线从不同方向和位置通过准直孔聚焦到焦点；病灶定位系统是使病灶能精确地定位到焦点处^[1]。根据这个原理，1967年ELEKTA公司制造了第一台立体定向射线治疗系统，

体部伽玛刀配合增敏剂及热疗治疗复发性软组织肉瘤疗效观察

目的分析体部伽玛刀配合增敏剂及热疗治疗复发性软组织肉瘤的治疗效果。方法56例软组织肉瘤术后残存、复发和（或）转移患者，采用体部伽玛刀治疗，处方等剂量线采用55％～70％等剂量线包绕计划靶区；单次剂量4-5．5Gy／次，治疗10—13次，总放射剂量45～55Gy。所有患者均给予放射增敏剂治疗，31例患者配合热疗。结果治疗后3个月总的有效率为82．1％（46／56）；伽玛刀配合增敏组1、2a局部控制率分别为76．0％、68．0％，1、2a生存率分别为84．0％、72．0％；伽玛刀配合增敏及热疗组1、2a局部控制率分别为80．6％、71．0％，1、2a生存率分别为87．1％、77．4％；随访期内未见严重放射性并发症。结论对复发性软组织肉瘤采用伽玛刀配合增敏剂及热疗是较有效的局部治疗方式。

局部晚期鼻咽癌综合治疗临床疗效分析

目的:探讨局部晚期鼻咽癌的综合治疗方法.方法:1995年1月至1999年12月,局部晚期鼻咽癌86例.先用面颈联合野放疗36～42 Gy,之后面颈分野,鼻咽继续放疗至66～76 Gy.对鼻咽残存者50例补充近距离治疗,总量12～18 Gy;8例T4患者用立体定向放射外科(伽玛刀)补充剂量7～9 Gy.放疗结束后2周行化疗,药物为顺铂或卡铂、5-氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸钙,1～3个疗程.未分化癌者放化疗同时进行.结果:随访从化疗第1个疗程结束开始至2005年3月.总缓解率(CR +PR)86.1%(74/86).3、5年局部控制率62.8%(54/86)和39.5%(34/86);3、5年生存率67.4%(58/86)和43.0%(37/86).随访期未见严重并发症.结果:对局部晚期鼻咽癌用以放疗为主的综合治疗,疗效满意,不会增加严重并发症的发生率.

外放疗后鼻咽癌残存灶近距离治疗的近期疗效

自1992年7月至1995年7月，我们对鼻咽癌首程治疗后，鼻咽腔内仍有残存病灶者35例采用近距离治疗补充照射，参考点放射剂量4～6Gy／次，2次／周，共2～4次，近距离治疗总剂量12～18Gy。结果显示1、3年肿瘤局部控制率分别为94．3％、73．3％，近期疗效满意，尤以T1-2期病例为优。随诊期内未见严重放射性并发症。

肿瘤放射治疗物理学的进展

放射治疗物理学是以物理学知识为基础、研究和解决与医学治疗有关的科学问题的交叉学科。钴-60治疗机、直线加速器、伽玛刀与体层放射治疗(Tomotherapy)等放射治疗设备的不断发展,为恶性肿瘤提供了强有力的治疗手段。适形、调强放疗及伽玛刀治疗等正在逐渐发展及完善,剂量分割方面还需继续探讨。硼中子俘获治疗系统(Boron Neu-tron Capture Therapy,NBCT)和质子治疗的研究也正在开展。在治疗计划系统(TPS)及靶区确定方面还需完善。

体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤36例

[目的]探讨体部伽玛刀配合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤的效果。[方法]2004年2月～2005年2月收治复发及转移性盆腔肿瘤36例。25例行体部伽玛刀配合热疗,11例行体部伽玛刀配合热疗及化疗。体部伽玛刀治疗为55%～70%等剂量线包绕计划靶区;3.5Gy/次￣5Gy/次,10～13次,总剂量40Gy～55Gy;伽玛刀治疗期间给予热疗,每次1h,每周2次,共6次;热疗中化疗为替加氟0.6g～1.0g静滴,亚叶酸钙0.2g静滴,4～6次。[结果]全体病例治疗后3个月有效率为83.3%(30/36),1年控制率为80.6%,1年生存率为83.3%,平均生存期15.86个月。伽玛刀配合热疗组1年生存率为80.0%,平均生存期15.12个月;伽马刀配合热化疗组1年生存率为90.9%,平均生存期17.55个月。随访期未见严重放射性并发症。[结论]伽玛刀联合热化疗治疗复发及转移性盆腔肿瘤,近期疗效较满意。