误诊为癫痫的假性甲状旁腺功能减退症Ia型1例并文献复习

目的探讨假性甲状旁腺功能减退症患者的临床特征,提高对该病的认识,减少临床误诊率。方法回顾性分析1例假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并先天性甲状腺功能减退患儿的临床资料、诊疗经过并复习相关文献。结果9周岁男童自幼曾诊为先天性甲状腺功能减退症,后因反复抽搐误诊为癫痫多年,实验室检查表现为低血钙、高血磷、高甲状旁腺激素,结合临床特征及基因测序结果,诊断为假性甲状旁腺功能减退症Ia型合并先天性甲状腺功能减退。给予补充钙剂及活性维生素D、左甲状腺素钠治疗,患者症状缓解。结论假性甲状旁腺功能减退症是一种罕见的遗传性疾病。临床表现复杂,误诊率及漏诊率高。对不明原因癫痫的患儿应及早进行血钙、磷、甲状旁腺激素检测,以期早期发现、早期治疗。

西红康对实验性糖尿病肾病大鼠肾脏结构和功能的影响

目的考察西红康对实验性糖尿病肾病大鼠肾脏结构和功能的影响。方法 32只Wistar大鼠(雄性)随机分为模型组、西红康组、糖适平阳性组和正常对照组,每组8只,建立糖尿病肾病大鼠模型,对大鼠进行8周的治疗,检测记录治疗前后大鼠的血糖、体重和尿微量白蛋白,分别采用光学显微镜及透射电镜观察大鼠肾脏的结构变化。结果给药前,各组动物的血糖、体重和尿微量白蛋白中均无统计学差异(P>0.05)。给药8周后,血糖水平、体重和尿微量白蛋白指标,阳性组和西红康组相对于模型组均有统计学差异(P<0.05)。正常组大鼠肾脏肾小球结构完整,肾脏系膜细胞、滤过膜内皮细胞和足细胞均结构正常,模型组大鼠肾小球体积增大,系膜细胞发生中度增生,毛细血管基底膜结构模糊,内皮细胞胞质局部融合,阳性组和西红康组均能不同程度降低肾小球大小,缓解系膜细胞增生,毛细血管基底膜结构更为清晰,内皮细胞胞质融合程度下降。结论西红康可减轻实验性糖尿病肾病大鼠肾脏病理损害,改善肾脏功能。

爆发性1型糖尿病一例报告

目的:探讨爆发性1型糖尿病(FT1D)的临床特点,加强对FT1D的认识,提高临床诊治水平。方法:分析1例FT1D的临床表现、实验室检查结果、治疗经过等临床资料。结果:本病例以高血糖、尿酮体强阳性、酸中毒、C肽水平极低、糖化血红蛋白(HbA1c)不高、自身抗体阴性为特点,经过降糖、补液纠酮、补碱等治疗,病情好转,但胰岛功能无改善。结论:FT1D起病急骤,代谢紊乱严重,病情凶险,胰岛β细胞功能受损严重,预后差,需引起临床医生的重视。

化痰祛瘀通络法联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病的研究

目的观察化痰祛瘀通络法联合利拉鲁肽治疗对非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者血脂、血管内皮功能和肝脏瞬时弹性成像指标的影响。方法选取河北省沧州中西医结合医院2018年6月—2019年12月收治的104例非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病患者作为研究对象,按照随机平行分组法分为观察组与对照组各52例,2组患者均给予利拉鲁肽注射液0.6~1.2 mg皮下注射,1次/d;观察组在此基础上加用自拟化痰通络汤,每日1剂。2组疗程均为8周。观察2组患者治疗前后血脂、血管内皮功能和肝脏瞬时弹性成像指标变化。结果2组患者治疗8周后三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清内皮素(ET)、血栓素(TXB2)水平均较治疗前明显降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、前列环素(PGF2)、一氧化氮(NO)水平均较治疗前明显升高(P均<0.05),同期组间比较观察组较对照组降低或升高更显著(P均<0.05);2组患者治疗8周后LSM均较治疗前明显降低(P均<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论中医化痰祛瘀通络法联合利拉鲁肽治疗非酒精性脂肪性肝病合并2型糖尿病可显著改善血脂水平和血管内皮功能,且具有一定抗肝脏纤维化作用,较单纯应用利拉鲁肽效果更佳。

Klinefelter综合征合并糖尿病2例临床特征及文献复习

Klinefelter综合征简称克氏综合征,又称先天性精曲小管发育不全,以睾丸曲细精管进行性玻璃样变为主要特征,为性染色体异常疾病。基层医院因对此病的认识不够而常常漏诊。此类患者中糖尿病发病率增加,故多因糖尿病就诊于内分泌科。现将河北沧州中西医结合医院内分泌科收治的两例患者的临床特点进行分析。