精索静脉曲张多方法联合治疗的疗效观察

目的:评价采用多方法(手术+中药+地塞米松+维生素E)联合治疗精索静脉曲张的疗效。方法:96例精索静脉曲张患者随机分成2组,试验组47例(A组)给予多方法联合治疗,对照组49例(B组),应用中药、地塞米松和维生素E。结果:试验组治疗后精子密度、活力、妊娠率均优于对照组(P<0.01或P<0.05),畸形率低于对照组(P<0.05)。结论:采用多方法联合治疗精索静脉曲张比单纯应用手术、中药或西药要好。

体外受精-胚胎移植治疗中促排卵药物的剂量选择及对妊娠结局的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗中促排卵药物（Gn）的剂量选择及对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析1 647例IVF-ET患者（共1 647个周期）的临床资料,按照Gn启动剂量的不同将其分为A（112.5 IU）、B（150 IU）、C（187.5~225 IU）、D（262.5 IU）、E（300 IU）五组,比较各组的妊娠结局。结果 各组平均年龄、不孕年限、基础E2和FSH水平、Gn使用时间、受精率比较均无显著差异（P〉0.05）。A、B、C组随着Gn剂量的增加,其获卵数、h CG阳性率、临床妊娠率比较差异不显著（P〉0.05）;D、E组分别与A组比较,随着Gn剂量的增加,其获卵数也相应增多,同时其h CG阳性率和临床妊娠率则相应下降（P〈0.05）。结论 对于卵巢储备正常的年轻患者,高剂量Gn能使患者获卵数增多,而受精率无明显变化,但过高剂量的Gn降低妊娠率,影响受精胚胎的发育潜能,临床实践中应以不超过225 IU/d为宜,以获得较高的临床妊娠率。

生长激素在高龄女性微刺激方案助孕中的运用研究

为了探讨高龄女性利用微刺激方案在助孕治疗周期中添加重组人生长激素(GH)的作用,本中心以84例高龄女性患者为研究对象(研究组加用GH组52例,对照组未加GH组32例),分析比较GH在微刺激方案助孕治疗过程对各项参数的影响。研究结果表明,研究组的促性腺激素(Gn)总用量和Gn使用天数均低于对照组,研究组的HCG日E2值、获卵数、MII数目、2PN数、卵裂期可利用胚胎数均高于对照组,其差异均具有显著性意义(P<0.05);研究组的HCG日宫内膜厚度、受精率、卵裂率、优胚率稍高于对照组,但其差异均无显著性意义(P>0.05)。因此,在微刺激方案中,加用GH对于卵巢低反应的高龄女性患者获益较大。

输卵管阻塞性不孕治疗体会

笔者从1994年3月1998年3月,治疗输卵管阻塞性不孕症49例,疗效较佳,现报告如下。 一、资料及方法 1.临床资料 本组49例患者为1994年3月～1998年3月门诊不孕症患者,均有附件炎或人工流、引产或产后感染史,并伴不同程度慢性附件炎或盆腔炎症状,如下腹疼痛或下腹坠胀感。

辅助生殖促排卵过程中使用褪黑素与治疗结局关系的Meta分析

目的:系统评价在控制性超促排卵(COH)过程中使用褪黑素对辅助生殖助孕的有效性。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学数据库公开发表的全部文献,检索时间是自建库至2020年1月。纳入关于COH过程中使用褪黑素治疗与辅助生殖治疗结局的随机对照试验(RCT),由两位评价员根据纳入与排除标准独立进行文献筛选、资料提取和质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入6篇RCT研究,共767个周期,褪黑素组419个周期,对照组348个周期。褪黑素组人绒毛膜促性腺激素(hCG)日雌二醇(E2)水平、MⅡ期卵母细胞数、优质胚胎数比对照组高,差异有统计学意义(均P<0.05)。褪黑素组临床妊娠率高,但差异无统计学意义(WMD=1.34,P=0.08,95%CI:0.96~1.86)。而2组患者的获卵数、受精率、移植胚胎数、流产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在辅助生殖助孕COH过程中添加褪黑素可以增加成熟卵和优质胚胎数,且临床妊娠率可能有所改善,该结论仍需更多的大样本量、多中心的RCT研究加以证实。

生长激素联合低分子肝素在反复种植失败患者冻胚周期中的应用价值

【目的】探讨生长激素联合低分子肝素在反复种植失败患者冻胚周期中的应用价值。【方法】回顾性分析2017年10月至2018年12月在本院生殖中心诊治的辅助生殖助孕反复种植失败患者73例,按照治疗方法不同分为观察组和对照组。对照组采用常规激素替代方案,观察组在对照组基础上在冻胚周期应用生长激素和低分子肝素治疗。比较两组子宫内膜情况和妊娠结局。【结果】观察组黄体转化日内膜厚度、正常内膜形态率、移植日内膜厚度分别为(9.9±1.9)mm、86.5%、(10.3±1.9)mm,与对照组的(9.3±0.8)mm、80.9%、(9.4±0.7)mm比较均明显改善,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床妊娠率、胚胎种植率、活产率分别为38.5%、24.21%、26.9%,与对照组的28.6%、16.31%、19.0%比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】在反复种植失败患者冻胚周期中应用生长激素结合低分子肝素后,可有效改善子宫内膜的厚度和形态,对子宫内膜容受性具有积极作用,但对胚胎种植率、临床妊娠率、活产率无明显提高。

黄体中晚期性激素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的 解黄体中晚期雌二醇（E2）、孕酮（P）水平与体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕结果的关系.方法 回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的134例第1次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁：①比较妊娠组和未妊娠组患者胚胎移植（ET）后第4、7、14天血中E2、P水平是否有差别;②根据ET后第7天E2、P水平分为E2〉367 pmol/L和E2≤〈367 pmol/L组,P〉127 nmol/L和P≤127 nmol/L组,然后两两比较组间妊娠率有无差别.结果 ①2组患者（妊娠组88例、未妊娠组46例）在平均年龄[（29.6±3.2）岁与（30.5±3.3岁）岁]、注射绒毛膜促性腺.激素（HCG）日 E2水平[（10509.8±7038.3）pmol/L与（10696.6.4-7078.3）pmol/L]、获卵数[（12.3±5.9）枚与（12.9±6.3）枚]、平均移植胚胎数[（2.1±0.33）枚与（2.0±0.00）枚]没有差异.ET后第4天血中E2[（5027.9±2130.4）pmol/L与（5505.0＋3209.4）pmol/L]、P[（423.2±187.3）nmol/1与（423.6.±199.1）nmol/L]水平比较无统计学意义（P均〉0.05）;但2组间ET后E2第7天[（985.4±1239.4）pmol/L与（509.0±372.1）pmol/L]、第14天[（4988.3＋3147.8）pmol/L与（388.3±635.6）pmol/L]、P第7天[（206.1±127.5）nmol/L与（147.9±61.1）nmol/L]、第14天[（548.9±208.1）nmol/L与（147.2±48.1）nmol/L]水平比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）,妊娠组明显高于未妊娠组;②ET后第7天血中E2水平〉367 pmol/L组和P〉127 nmol/L组有较高的妊娠率（P〈0.01）.结论 ET后黄体中晚期E2、P水平可作为预测妊娠结局的参考因素.

泌乳素水平与体外受精-胚胎移植助孕结果的关系

目的了解PRL水平与IVF-ET助孕结果的关系。方法回顾性分析本中心采用黄体中期长方案超排卵的87例第一次行IVF-ET助孕周期,且患者年龄≤35岁,根据助孕结果将患者分为妊娠组与未妊娠组,比较两组患者Gn启动日、注射绒毛膜促性腺激素(HCG)日、ET日、黄体期血中PRL水平是否有差别。结果两组患者(妊娠组54例、未妊娠组33例)在平均年龄、注射HCG日E2水平、获卵数、受精率、移植胚胎数方面比较差异无统计学意义;Gn启动日、注射HCG日、ET日、黄体期血中PRL水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 IVF-ET过程中PRL水平与妊娠结局无明显关联,没有必要在所有助孕患者中多次检测PRL水平。

反复种植失败患者进行宫腔灌注自体PBMCs和PRP对妊娠结局的影响

目的分析进行宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)和富集血小板血浆(PRP)对反复种植失败(RIF)患者妊娠结局的影响。方法选取2021年3月至2023年6月在湖南省妇幼保健院行冻胚周期的96例反复种植失败患者,采用简单随机法分组,分成对照组(19例),PBMCs组(31例),PRP组(46例)。对照组未予宫腔灌注治疗;PBMCs组宫腔灌注PBMCs;PRP组宫腔灌注PRP。比较三组的一般情况、转化日内膜厚度、移植日内膜厚度、胚胎种植率和临床妊娠率。结果三组年龄、BMI、不孕年限、月经周期、血清基础卵泡刺激素(FSH)、基础雌二醇(E2)、移植周期数、移植胚胎数、移植优质胚胎数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对照组、PRP组、PBMCs组转化日内膜厚度比较差异无统计学意义(均P>0.05)。PRP组移植日内膜厚度大于对照组及PBMCs组(均P<0.05),对照组、PBMCs组移植日内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。PRP组与PBMCs组的胚胎种植率和临床妊娠率均高于对照组,且差异有统计学意义(均P<0.05)。PRP组的胚胎种植率和临床妊娠率与PBMCs组比较差异无统计学意义(均P>0.05)。患者在宫腔灌注治疗中均未发生感染、腹痛和阴道流血等不良反应。结论RIF患者在再次胚胎移植前宫腔灌注自体PBMCs或PRP可显著提高胚胎的种植率及临床妊娠率,改善助孕结局;宫腔灌注自体PRP较PBMCs对改善RIF患者临床助孕结局方面无明显优势;但更有益于子宫内膜厚度的改善。

保胎灵对辅助生殖技术超排周期早期妊娠的助孕作用

目的:探讨保胎灵对辅助生殖技术超排周期早期妊娠的助孕效果。方法:将188例经体外受精-胚胎移植超排治疗成功妊娠的不孕症患者随机分为两组各94例,治疗组给予保胎灵联合常规西药治疗,对照组仅给予常规西药治疗,比较两组激素水平及治疗效果。结果:有效率治疗组为93.6%,对照组为77.7%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者孕6周、孕10周,E2、P、β-h CG水平较治疗前均上升,孕10周较孕6周水平更高,且治疗组较同期的对照组上升更为明显(P<0.01)。结论:保胎灵可有效维持妊娠早期孕妇体内激素水平,保胎效果明显,值得临床推广应用。

宫腔灌注自体PBMCs结合低分子肝素助孕治疗宫腔粘连分离术后患者的临床疗效

目的:探讨宫腔灌注自体外周血单个核细胞(PBMCs)结合低分子肝素助孕治疗宫腔粘连分离术后患者的临床疗效。方法:9例宫腔粘连分离术后患者在移植前48 h进行宫腔灌注自体PBMCs,移植日始结合每日皮下注射低分子肝素3200 IU,测量子宫内膜厚度并观察妊娠结局。结果:9例患者在宫腔灌注自体PBMCs后,发现宫内膜厚度增加,其中6例宫内膜形态较前有改善;移植后7例患者临床妊娠,1例患者生化妊娠,1例患者未妊娠;7例临床妊娠中有1例患者为宫内外复合妊娠(已进行患侧输卵管妊娠手术),另有2例患者在妊娠第7~8周B超提示胚胎停育;9例患者中4例反复种植失败患者有3例临床妊娠。目前本组患者中2例已活产,另3例正常持续妊娠中,9例患者均未发生感染、出血、血小板减少和过敏反应等不良事件。结论:宫腔灌注人自体PBMCs结合低分子肝素有益于子宫内膜容受性的提高,可改善部分宫腔粘连分离术后患者的助孕结局。