舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒的影响

目的对比观察舒芬太尼和芬太尼对麻醉诱导和苏醒期间血流动力学影响。方法60例ASAⅠ～Ⅱ级择期行上腹部手术的患者随机分成3组，每组20例。所有患者进行常规全麻操作，3组分别给予不同药物A组给予舒芬太尼0．5μg·kg^-1，B组给予舒芬太尼1．0μg·kg^-1，C组给予芬太尼10．0μg·kg^-1。所有患者连续监测收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、脉搏氧饱合度（SPO2）、心电图（ECG）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）和大脑双频指数（BIS）。结果三组麻醉诱导后SBP、DBP、HR均较诱导前有显著性下降（P〈0．05）。A、C组插入气管导管时，血流动力学变化均较B组有显著性升高（P〈0．05）。A、B组苏醒期呼吸恢复、睁眼、拔管时间较C组明显缩短。结论舒芬太尼1．0μg·kg^-1明显抑制气管内插管引起的应激反应，维持血流动力学稳定性较好，在麻醉苏醒期，有利于术后呼吸管理，提高麻醉的安全性。

视可尼喉镜改善老年高血压患者气管插管心血管应激反应

目的比较应用视可尼喉镜与macintosh喉镜治疗老年高血压患者气管插管的心血管效果。方法选择40例60～70岁全身麻醉下行腹腔镜手术患者,随机均分为视可尼喉镜组(A组)和macintosh喉镜组(B组)。诱导前静脉注射艾司洛尔1.0mg/kg,静脉诱导后分别采用视可尼喉镜或macintosh喉镜经口气管插管,观察麻醉诱导前后、气管插管时和插管后5min内的血压、心率和心率与血压乘积(RPP)的变化。结果A组插管时至插管后5min内血压、心率和RPP均较诱导前显著降低(P<0.05或P<0.01)。B组插管时至插管后3min内血压和RPP则均增高(P<0.05),心率轻度增高(P>0.05)。两组插管时和插管后1、3min血压和RPP差异有显著性(P<0.05)。结论采用视可尼喉镜经口气管插管,可明显减轻老年高血压患者的应激反应,且不会引起插管后血压下降和心肌收缩力降低,对高血压等潜在性心肌缺血患者尤为有利。

全麻苏醒期猝发急性肺栓塞的急救处理

通过对3例全麻期间发生急性肺栓塞患者的急救处理,作者认为除了患者自身的因素外,麻醉和手术因素均可影响到深静脉血栓的形成,并可带来致命的肺动脉栓塞。由于肺栓塞发病急促,病死率高,临床表现多种多样,全麻期间极易产生误诊和漏诊,因此及时发现、正确处理是挽救患者生命,提高救护质量的关键。

16例爆炸伤病人入院初期的急救护理

通过对１６例爆炸伤病人入院初期的急救护理，作者认为严重创伤的最终恢复主要取决于早期有效地急救，对突发性事件致大批创伤病人入院后的救护，接诊护士要立即配合医生就地抢救危及生命的首要伤情，积极处理活动性出血，维持有效的呼吸、循环功能。同时，做到确诊快、处置快和疏散分流快，尽量缩短伤后治疗时间是挽救病人生命，提高救护质量的关键。

麻醉期间突发肺栓塞病因分析（附6例报告）

目的：探讨麻醉期间急性肺栓塞（APE）发生的原因，提高对APE的认识和治疗水平。方法：对在麻醉期间发生的6例诊断明确、资料完整的APE病例进行回顾性分析。结果：本组患者经过治疗4例生存，2例在发病后约2h死亡。病理检查证实为肺动脉主干血栓栓塞。结论：麻醉期间发生APE不仅与患者术前的基础疾病密切相关外，麻醉和手术因素也是诱发APE的重要原因。及时发现、正确处理，是挽救患者生命、提高救护质量的关键。