血栓弹力图与脑出血患者近期临床预后的相关性分析

【目的】探讨血栓弹力图(Thromboelastography,TEG)与脑出血患者近期临床预后的相关性。【方法】选择在本院住院治疗的89例脑出血患者,入组后检测患者TEG,同时进行头颅CT扫描,计算脑出血量;出院30 d后对患者进行Rankin预后等级量表评分(mRs)评估,根据mRs评分将患者分为预后良好组(n=71)及预后不良组(n=18),分析脑出血量及预后情况与TEG的关系。应用受试者工作特征(ROC)曲线评估TEG指标预测脑出血预后不佳的价值,通过多因素Logistic回归分析TEG指标与近期预后不良的相关性。【结果】与小量脑出血组及中量脑出血组相比,大量脑出血组患者凝血反应时间(R)显著延长,但最大振幅(MA)、α角及凝血综合指数(CI)显著减少。Pearson相关性分析提示:脑出血量与R为线性正相关(r=0.428,P<0.05),与MA(r=-0.561,P<0.05)及α角(r=-0.384,P<0.05)为线性负相关。与预后不良组相比,预后良好组患者R显著缩短,MA及CI显著增大(P<0.05)。ROC曲线分析可知,R预测预后不良的价值曲线下面积(AUC)(95%CI)为0.87(0.77~0.96)。多因素Logistic回归分析提示:R及MA与预后不良密切相关,两者优势比分别为2.25(1.16~4.38)及0.93(0.87~0.98)。【结论】TEG指标与脑出血患者出血量及近期预后相关,其中R是预后不良的独立危险因素,而CI是预后不良的保护因素。