超低出生体重儿追赶生长与神经结局的研究

目的:了解超低出生体重儿追赶生长与神经结局的关系,为本地区超早产儿的早期干预提供科学依据。方法:选取2018年1月一2019年12月在东莞市妇幼保健院儿童保健科高危儿管理专科门诊进行高危儿专案管理的157例超低出生体重儿,依据胎龄与体重之间的关系分成SGA组和非SGA组。追踪随访至矫正月龄24个月,成功随访147例。其中男90例、女57例,应用2006世界卫生组织(WHO)儿童体格发育评价标准评估其体格追赶,多学科会诊评估其神经结局。结果:SGA组在矫正月龄24个月时其体重(t=-1.68,P=0.095)身高(t=0.078,P=0.938)头围(t=1.04,P=0.301)的追赶程度与非SGA组的差异无统计学意义(P>0.05);不良神经结局的发生率与非SGA组(χ^(2)=6.959,P=0.008)的差异具有统计学意义(P<0.05),追赶完成儿童与追赶未完成儿童在发育商(DQ)的增长与神经结局上都存在明显差异,追赶完成儿童智能发育水平要高于追赶未完成儿童。结论:超低出生体重儿的神经结局与是否完成追赶生长相关,与出生时的体重无明显相关。

东莞市高危儿早期干预的效果

目的 探讨东莞市高危儿早期干预的效果。方法 将2022年2—10月东莞市妇幼保健院收治的400例高危患儿纳入研究。根据双盲随机法分为早期干预组和常规育儿组,各200例。常规育儿组主要接受家庭常规干预,早期干预组主要接受家庭配合医疗部门进行早期综合干预。对比2组的干预效果、发育水平、后遗症发生率及依从性。结果 干预前,2组粗大运动功能评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,早期干预组粗大运动功能评分高于常规育儿组,差异有统计学意义(P <0.05)。干预前,2组发育水平比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预1、2个疗程后,早期干预组发育水平均高于常规育儿组,差异有统计学意义(P <0.05)。早期干预组后遗症总发生率为0.50%,低于常规育儿组的5.50%(P<0.05)。早期干预组干预总依从性为98.50%,常规育儿组干预总依从性为94.00%,早期干预组高于常规育儿组(P <0.05)。结论 早期干预可有效促进高危儿的正常发育,降低后遗症发生的风险。

婚前健康检查和孕前优生健康检查项目实施效果分析

目的研究婚前健康检查和孕前优生健康检查项目实施效果。方法采取系统抽样调查,选取2015年1月-2016年12月在东莞市妇幼保健院育龄夫妇为研究对象,根据患者检查方式不同分为孕前优生健康检查组、孕前检查联合婚前检查、对照组三组,比较三组研究对象各种疾病检查率。结果经单因素和多因素分析发现,孕前组(RR=0.633,95%CI:0.413-0.970)和联合组(RR=0.642,95%CI:0.415-0.994)低体重出生的发生率显著低于对照组;联合组巨大儿的发生率显著低于对照组(RR=0.439,95%CI:0.209-0.922)。亚组分析发现,检查对于年龄<30岁的妇女预防效果更佳。结论婚前健康检查和孕前优生健康检查能有效减少不良妊娠结局的发生,联合检查效果更佳。

教育联合膳食指导对单胎初产妇母婴结局的影响

目的探讨妊娠期营养健康教育联合膳食指导对单胎初产妇母婴结局的影响。方法选取2018年8月~2019年7月在我院进行产检和分娩的90例单胎初产孕妇为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及观察组,每组各45例。对照组孕前进行常规的营养指导,观察组采取营养健康教育联合膳食指导,比较两组孕期体重增长情况、分娩方式、妊娠并发症及新生儿情况。结果两组分娩时体重指数(BMI)高于孕前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组妊娠并发症总发生率(13.3%)和剖宫产率(11.1%)均低于对照组(22.2%、51.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组低体重儿的发生率(15.6%)与对照组(20.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组早产儿发生率(8.9%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期开展营养健康教育及膳食指导对单胎初产妇体重控制及改善母婴结局具有良好影响,可有效预防不良妊娠结局的发生。

倾向性评分匹配评估饮酒对育龄女性生殖系统疾病的影响及健康教育探析

目的探讨育龄妇女饮酒对生殖系统疾病的影响,有针对性开展健康教育。方法收集东莞市妇幼保健院进行产前检查育龄妇女的饮酒情况、基础资料、其他危险因素及生殖系统疾病情况。采用倾向性评分匹配方法,以基础资料为匹配条件,组成1:1配对研究,探讨饮酒对生殖系统疾病的影响。结果倾向性评分匹配共计配对404对,平均年龄27.883.677岁。采用1:1配对logistic回归,对其他潜在影响因素进行调整后,发现饮酒是卵巢囊肿(OR=8.000,95%CI:1.007-32.165)、阴道炎(OR=2.006,95%CI:1.294-3.108)、盆腔炎(OR=3.910,95%CI:1.097-13.943)、宫颈炎(OR=1.831,95%CI:1.290-2.600)的危险因素。结论饮酒会增加育龄女性罹患生殖系统疾病的风险,应该加强健康教育,降低饮酒率,促进生殖健康。

东莞地区孕龄人群地中海贫血基因检测结果分析

目的了解东莞地区孕龄人群地中海贫血(简称地贫)基因检测结果,为地贫防控工作提供依据。方法以参加东莞市免费婚前健康和孕前优生联合检查的孕龄男女为研究对象,将MCV≤80 fl和或MCH≤27 pg作为血筛查阳性指标,筛查阳性者进行地贫基因检测。结果 74 098例孕龄人群中,地贫初筛阳性11 012例,初筛阳性率为14.86%。检出地贫基因携带者7 214例,检出率9.74%;其中α-地贫基因携带者5 002例,检出率6.75%;β-地贫基因携带者1 973例,检出率2.66%;α-地贫复合β-地贫基因携带者239例,检出率0.32%;发现117对夫妇有妊娠重型地中海贫血胎儿的可能,产前诊断的需求率为65.73%。结论东莞地区育龄人群地贫基因携带高,产前诊断需求率高,医疗卫生部门应重视地贫防控,加强对孕龄人群进行地贫筛查。

FOCUS-PDCA循环在适龄妇女“两癌”筛查初筛阳性者结案管理中的应用研究

目的探究FOCUS-PDCA循环在东莞市适龄妇女“两癌”筛查初筛阳性者结案管理中的应用效果。方法通过FOCUS-PDCA循环法,分析东莞市适龄妇女“两癌”筛查初筛阳性者结案管理率低的原因,制定“增加系统结案判断功能”“针对项目实施人员开展培训”和“开发导出功能进行质控”3个对策提高结案管理率,对比FOCUS-PDCA循环实施前后“两癌”初筛阳性者结案管理率、目标达标率以及成员综合能力评分进行效果评价。结果FOCUS-PDCA实施后“两癌”初筛阳性者结案管理率(85.38%)高于FOCUS-PDCA实施前结案管理率(50.70%),差异有统计学意义(χ^(2)=122.143,P<0.001);本次改善的目标达标率为103.27%,进步率为68.40%;FOCUS-PDCA实施后圈员的责任心、团队精神、沟通能力、责任荣誉、沟通问题能力、品管手法均得到了明显的提高。结论将FOCUS-PDCA循环应用于“两癌”筛查初筛阳性者的结案管理,可有效提高初筛阳性者结案管理率,并使成员综合能力得到明显的提升。

孕前丙氨酸氨基转移酶异常、高龄生育与早产低出生体重关联的队列研究

目的 探讨母亲孕前丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase, ALT)异常、高龄生育与新生儿早产低出生体重的关联。方法 采用历史性队列研究,选取2015年1月―2020年9月在东莞市参加免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目的育龄女性,获取受检对象基本情况及相关检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用多因素logistic回归分析母亲孕前ALT异常、高龄生育对新生儿早产低出生体重发生的影响,并进行亚组和敏感性分析检验结果的稳定性。结果 共纳入23 620名母亲,新生儿早产低出生体重发生率为2.90%。多因素logistic回归分析结果显示,校正了协变量后母亲孕前ALT异常(RR=1.527, 95%CI:1.133~2.016,P=0.004)、高龄生育(RR=1.257, 95%CI:1.006~1.562,P=0.042)均可增加新生儿早产低出生体重发生风险。各亚组的效应值方向未发生改变,且组间异质性差异均无统计学意义(均P>0.05)。依次剔除了母亲孕前血糖(blood glucose, GLU)异常和孕前乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen, HBsAg)阳性人群,效应值较为稳定。结论 母亲孕前ALT异常和高龄生育与新生儿早产低出生体重相关。

东莞地区缺铁性贫血学龄前儿童发育状况及其影响因素

目的 分析东莞地区学龄前儿童缺铁性贫血的影响因素及其身心发育情况,为学龄前儿童缺铁性贫血的预防提供参考。方法 纳入2022年1-12月在东莞市妇幼保健院体检的学龄前缺铁性贫血儿童118例为贫血组,另取同期在院体检的学龄前健康儿童118例为对照组,利用年龄与发育进程问卷评估两组儿童身心发育情况,收集年龄、性别、家庭人均收入等资料进行缺铁性贫血发生的单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果 贫血组儿童精细动作、大运动、适应能力、社会交往、语言能力及发育商得分均低于对照组(t值分别为4.14,5.46,5.60,5.50,4.90,5.83,P值均<0.01);贫血组3,4,5,6岁儿童与对照组儿童适应能力、精细动作、大运动、语言能力、社会交往各能区评分差值及发育商评分差值从高至低依次为6,5,4,3岁(F值分别为390.56,414.63,437.35,409.68,407.20,404.54,P值均<0.01)。多因素Logistic回归分析提示,家庭月收入、消化疾病史、孕周、母亲孕期贫血史、母亲学历、肉蛋奶食物摄入情况、坚果类食物摄入情况均为东莞地区学龄前儿童发生缺铁性贫血的影响因素(OR值分别为2.23,2.99,3.99,3.56,3.11,1.68,1.61,P值均<0.05)。结论 东莞地区学龄前缺铁性贫血儿童身心发育较同龄非贫血儿童更慢,且随年龄增长与同龄健康儿童相比发育滞后情况越明显。应重视学龄前儿童缺铁性贫血的预防,针对有消化疾病史、早产儿等高危因素的儿童,需重视其饮食方案的合理规划。

主动吸烟对育龄女性生殖系统疾病影响的倾向性评分匹配研究及相关健康教育探讨

目的探讨育龄妇女主动吸烟对其生殖系统疾病的影响,以开展针对性的健康教育。方法选取2018年1月至2021年6月在东莞市妇幼保健院进行产前检查的20~49岁育龄妇女12085名为研究对象,收集其人口学资料(年龄、体质量指数、民族、居住地、生育史、饮酒、主动吸烟和被动吸烟)、其它因素(高血压、甲状腺肿、流产史、糖尿病、贫血及巨细胞、沙眼衣原体和乙肝病毒感染)及生殖系统疾病(痛经、卵巢囊肿、阴道炎、乳腺增生、盆腔炎、宫颈炎和子宫肌瘤)等资料,采用1:1倾向性评分匹配研究,探讨主动吸烟与生殖系统疾病的关系,单因素分析采用t检验和χ^(2)检验,多因素分析采用配对Logistic回归分析。结果配对共计180对,平均年龄(29.38±4.98)岁。主动吸烟与卵巢囊肿(OR:4.790,95%CI:1.015-22.606)和乳腺增生(OR:2.667,95%CI:1.240-5.737)相关;与宫颈炎(OR:1.101,95%CI:0.661-1.834)、盆腔炎(OR:2.000,95%CI:0.684-5.851)、痛经(OR:0.874,95%CI:0.664-1.151)、阴道炎(OR:0.643,95%CI:0.278-1.485)和子宫肌瘤(OR:1.771,95%CI:0.513-6.114)未见明显相关。结论主动吸烟危害育龄女性生殖系统健康,应该加强健康教育,降低育龄妇女吸烟率。

父亲生育年龄与子代先天性心脏病发生风险的关联研究

目的探讨父亲生育年龄与子代先天性心脏病(简称先心病)发生风险的关系。方法选取东莞市2018—2020年出生缺陷监测系统内纳入监测的活产儿,收集其性别、胎龄、妊娠结局及父亲生育年龄等相关资料。以先心病胎儿为病例组,采用倾向性评分匹配方法在同期妊娠结局正常儿中进行1∶4匹配选取对照组。匹配后采用多因素条件Logistic回归探讨父亲生育年龄与子代先心病发生率的关联,并进行亚组分析和敏感性分析检验结果的稳健性。结果东莞市350664名活产儿中先心病发生率为3.90‰。经倾向性评分1∶4匹配后,先心病患儿576例,妊娠结局正常儿2304名。多因素条件Logistic回归分析结果显示,校正了相关协变量后,父亲生育年龄增加1岁,子代先心病发生风险增加0.043倍(P=0.001);与父亲非高龄生育相比,父亲高龄生育的子代先心病发生风险增加0.417倍(P=0.033)。该关联性在父亲户籍非本地市、配偶非高龄生育、配偶户籍非本地市、配偶为汉族、配偶为有分娩史人群中仍较为稳健。结论东莞市活产儿先心病发生率较低,父亲生育年龄可能是子代先心病发生的危险因素。

妇女孕前年龄、谷丙转氨酶及血糖水平与早产关系的队列研究

目的探讨妇女孕前年龄、谷丙转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)及血糖(blood glucose,GLU)水平对早产的影响。方法基于东莞市免费婚前健康检查和孕前优生健康检查项目,获取受检对象检查结果,追踪随访获取其妊娠结局情况。采用Logistic回归探讨妇女孕前年龄、ALT及GLU水平与早产发生率的关系。结果共有18150名对象参与,发现早产儿1099名,早产率为6.06%。多因素Logistic回归模型分析发现,妇女孕前年龄30~34岁(RR=1.26,95%CI:1.07~1.48)、孕前年龄>34岁(RR=1.82,95%CI:1.52~2.18)、ALT≥40 U/L(RR=1.40,95%CI:1.09~1.80)和GLU>6.1mmol/L(RR=1.74,95%CI:1.01~2.97)为早产的影响因素。结论妇女年龄偏大、谷丙转氨酶异常及高血糖对早产的发生有影响,对孕前开展优生优育健康教育具有重大的指导意义。

基于倾向性评分匹配方法的孕前使用避孕药和妊娠天数的相关性分析

目的探讨孕前使用避孕药对妊娠天数的影响。方法采用倾向性匹配评分方法,以基础资料为匹配条件,将使用避孕药者设为观察组,按照1∶4匹配未使用者为对照组。随访获取妊娠天数资料,进而探讨孕前使用避孕药和妊娠天数的关系。结果共匹配避孕药组241例,对照组964例,匹配以后各项资料均未见显著性差异(P>0.05)。Cox回归分析发现,在调整基础资料后,使用避孕药可使妊娠天数缩短,危害比(hazard ratio,HR)为0.85(95%CI:0.74~0.98)。亚组分析发现,年龄≥31岁、体质指数≥24、无妊娠史三个亚组,孕前服用避孕药使妊娠天数缩短,HR(95%CI)分别为0.76(0.59,0.97)、0.67(0.46,0.98)、0.78(0.63,0.96)。结论孕前服用避孕药可能缩短妊娠天数,特别是高龄、肥胖、初次妊娠女性,更应注意避孕药的使用。