基于条件对抗时空编码器的肺部肿瘤纵向预测方法

肿瘤位置以及生长变化的观测是肿瘤治疗方案的制定中的重要环节.基于医学图像的干预手段以一种非侵入方式,能够直观地观察到患者体内肿瘤状态,来预测肿瘤的生长情况,从而帮助医师建立适应于患者特定的治疗方案.提出了一种全新的深度网络模型——条件对抗时空编码器模型来预测肿瘤生长情况.该模型主要分为3个部分,肿瘤预测生成器,相似度得分鉴别器以及由患者个人情况组成的条件.肿瘤预测生成器会根据两个时期的肿瘤图像预测出下一个时期的肿瘤,相似度得分鉴别器用来计算预测出的肿瘤与真实肿瘤之间的相似性,另外,使用了患者的个人情况作为条件加入到肿瘤生长预测过程中.该模型在收集到的两个医学数据集上进行实验验证,实验结果的召回率达到了76.10%,精准率达到了91.70%, Dice系数达到了82.4%,表明该模型可以精准地预测出下一个时期的肿瘤影像.

老年性食管贲门癌术后肺部感染

目的 分析老年性食管贲门癌术后肺部感染原因。方法 回顾性分析我科 10年间 119例 70岁以上老年性食管贲门癌术后肺部感染情况 ;所得资料进行 X2检验。结果 术后合并肺部感染情况 :长期大量吸烟者41.77%、食管癌切除弓上及颈部吻合术 5 0 %、手术时间超出 3h 47.2 7%、术前肺功能检查 Fev1 / FVC<70 %者45 .95 %。结论 长期大量吸烟、食管癌切除弓上及颈部吻合术、较长的手术时间、术后并有其他并发症的老年食管贲门癌患者术后易发生肺部感染。

食管贲门癌术后并发心律失常的原因分析(附129例报告)

心律失常是食管贲门癌术后较常见的并发症。报告１２９例，占同期食管贲门癌手术的５０．９％，类型以窦性心动过速和心房纤颤多见，低氧血症是并发心律失常最主要的原因，手术方式和手术时间。

单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌192例报告

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的可行性。方法回顾性分析2014年10月~2017年9月192例单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床资料。侧卧位,腋中线第5肋间3.5~5 cm切口,完成肺叶切除和纵隔淋巴结清扫。结果均痊愈出院,无围术期死亡,无二次手术,其中2例支气管袖式肺叶切除。中转开胸9例(4.7%),并发症11例(5.7%)。手术时间(112.4±37.2)min,术中出血量(103.4±53.8)ml,清扫淋巴结(13.8±6.3)枚,无肺漏气的186例胸管引流时间(1.9±1.3)d,住院时间(6.4±2.4)d。p TNM分期ⅠA期34例,ⅠB期51例,ⅡA期49例,ⅡB期34例,ⅢA期24例。192例随访1~35个月,平均10.3月,其中72例>24个月。17例术后15~34个月复发或转移。结论单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌安全、有效,近期效果满意。

胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫中的对比研究

目的 探究胸腔镜手术与开胸手术在胸段食管癌患者淋巴结清扫效果.方法 采用30例胸段食管癌患者(胸腔镜手术组)的临床治疗资料,并将其与同期进行开胸手术的30例胸段食管癌患者(开胸手术组)的临床治疗资料进行比较分析,主要比较两组患者的淋巴结清扫数量、阳性率和淋巴结转移状况及临床效果.结果 两组患者淋巴结清扫情况比较:两组患者的淋巴结清扫数量以及阳性率比较无统计学差异(P>0.05).两组患者的淋巴结转移情况比较:胸腔镜手术组较开胸手术比较转移度小.两组患者的临床治疗效果比较:胸腔镜手术组在手术出血量、置管时间以及手术后住院时间上明显优于开胸手术组(P<0.05).两组患者在手术出时间、手术胸引流量方面的差异无统计学意义(P>0.05).结论 在对胸段食管癌患者的临床手术治疗中,胸腔镜手术对于患者的淋巴清扫效果与开胸手术达到的效果基本一致,且胸腔镜手术具有创口小、出现较少的并发症、恢复快的优势,因而可以在临床手术治疗中应用.

单孔胸腔镜切除肺磨玻璃结节53例临床分析

随着计算机断层扫描技术的不断发展,尤其是低剂量薄层CT筛查的广泛应用,越来越多的无临床症状的肺部磨玻璃样病灶(ground-glass opacity,GGO)在体检中发现。GGO是指肺内结节状密度增高影,其密度尚足以掩盖支气管血管束,形似磨砂玻璃样,因而得名[1]。根据其密度均匀与否GGO又分为纯磨玻璃样结节(PGGO)和混杂磨玻璃样结节(MGGO)。

Bcl-2和P16蛋白在食管鳞癌及癌前病变组织中的表达及其意义

目的探讨Bcl-2、P16蛋白在食管鳞癌及癌前病变中的表达及其与临床病理参数的关系。方法应用免疫组织化学方法(Envision法)检测Bcl-2、P16蛋白在74例食管鳞癌、上皮内瘤变及癌旁正常黏膜组织中的表达情况。结果Bcl-2蛋白在食管正常黏膜组织、高级别上皮内瘤变及鳞癌组织中的阳性表达率分别为1.4%、43.5%、66.2%,各组之间差异有统计学意义(P<0.01),Bcl-2表达与组织学分级、淋巴结转移有相关性。P16蛋白在食管正常黏膜组织、高级别上皮内瘤变及鳞癌组织中的表达分别为40.4%、20.3%、20.3%,P16蛋白的表达在正常黏膜组与其余各组之间差异有统计学意义(P<0.01),但在上皮内瘤变组和食管鳞癌组之间P16蛋白表达差异无统计学意义。结论Bcl-2与P16在食管鳞癌发生发展的不同时期起作用,P16缺失出现在食管癌发生的早期阶段。Bcl-2与食管鳞癌的发生及进展有关,检测P16和Bcl-2的表达对食管鳞癌的早期诊断、判断预后有参考价值。

食管癌微创手术的选择策略

食管癌是目前最常见的第八大恶性肿瘤,全世界每年大约有100万的新增患者[1]。大部分的患者诊断时已处于晚期或伴有转移,只有不到一半的患者适合手术治疗[2,3]。虽然食管癌切除术后出现并发症和死亡的风险较高,但食管癌切除术仍然是食管癌的首选治疗方式。在过去的100年间,食管癌切除的手术方式经历了从单纯肿瘤切除到肿瘤切除联合系统淋巴结清扫,从开胸手术到微创腔镜技术的发展过程。

食管贲门癌切除术后胸腹腔大出血再手术处理(附9例报告)

食管贲门癌切除术后胸腹腔大出血再手术处理（附９例报告）山西省肿瘤医院（０３００１３）孙诠郭慧胡成广廉建红阳泉市第三人民医院王然我科自１９８８年１月至１９９７年５月共施行各期食管、贲门癌手术３５７４例，术后发生胸腹腔出血９例，现报告如下：１资料与结果食...

残胃贲门癌手术治疗12例分析

残胃贲门癌手术治疗１２例分析山西省肿瘤医院（０３００１３）郑炳详，廉建红，李澄涛我院自１９８７年至１９９２年共行贲门癌切除１０９９例，１２例为残胃贲门癌，占同期手术的１．１％，现就本组资料进行分析讨论。临床资料一、一般资料：本组１２例均为男性，年龄５...

巨大纵隔脂肪肉瘤手术切除1例并文献复习

目的提高对巨大纵隔脂肪肉瘤的认识。方法回顾性分析2023年4月山西省肿瘤医院收治的1例巨大纵隔脂肪肉瘤患者的诊治过程,分析患者临床特点,并进行文献复习。结果患者为59岁男性,主诉咳嗽、气促3个月入院。胸部CT提示前纵隔可见巨大肿块影,呈混杂密度,边界清楚;肿块包绕上腔静脉及双侧头臂静脉;上腔静脉受牵拉变形,双肺受压,局部肺实变,右肺为著。因侵袭双侧膈神经及左无名静脉,行纵隔肿瘤切除术+双侧膈肌折叠术+左无名静脉成形术;术后病理诊断为巨大的胸内脂肪肉瘤,标本大小为30 cm×26 cm×18 cm;患者术后恢复良好出院。结论巨大纵隔脂肪肉瘤罕见,治疗以手术切除为首选,术中尽可能完整切除病灶,减少术后复发风险,提高患者生存率。

食管平滑肌肉瘤二例报告

食管平滑肌肉瘤二例报告苏汝康主治医师廉建红山西省河津市医院（０４３３００）在食管恶性肿瘤中，肉瘤０．５％。以纤维肉瘤多见，其次为横纹肌肉和平滑肌肉瘤。食管平滑肌肉瘤现国内共报告２４例本文报告２例作一讨论。例１：男，６５岁，吞咽困难伴呃逆一月余于１９９...

bcl-2蛋白在食管鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达及其意义

目的 研究凋亡相关基因bcl-2在食管鳞癌及癌旁组织中的表达及意义。方法 应用Envision二步法检测62例食管鳞癌及癌旁组织中bcl-2蛋白的表达。结果 bcl-2在单纯增生、高级别上皮内瘤变及鳞癌组织中表达率分别为80.3 %,45.9%及67.7%，而正常食管黏膜组织中未见表达。正常粘膜组与其余各组之间有显著性差异（P﹤0.05）；bcl-2蛋白表达与食管鳞癌的病理分级、浸润深度无相关性（ P﹥0.05），但bcl-2蛋白的表达与淋巴结转移有相关性（P﹤0.05）。结论 bcl-2可能在食管癌早期阶段发挥作用，可能成为判断食管鳞癌预后的指标之一。

VEGF、COX-2 mRNA在食管癌中的表达及其意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)剪接变异体、环氧合酶-2(COX-2)与食管癌发生的关系.方法 应用RT-PCR方法对40例食管癌组织及其相应癌旁组织中VEGF、COX-2 mRNA的表达进行了研究.结果 VEGF121mRNA在癌组织中及相应癌旁组织中均有表达,两组差异无统计学意义.40例癌组织中,VEGF165高表达25例,占62.5%;COX-2高表达28例,占70%;40例癌旁组织中,VEGF165高表达6例(15.0%);COX2高表达5例(12.5%).结论 VEGF165、COX-2与食管癌的发生密切相关.

食管癌术后脑转移瘤11例

目的探讨食管癌术后脑转移的临床特点及治疗方法。方法对2000年1月至2007年12月收治的11例食管癌术后脑转移患者的临床特点、治疗方法及影响预后的相关因素进行回顾性分析。结果全组平均生存时间为10个月，3例单纯脑转移不伴有其他脏器远处转移的患者手术治疗后生存时间为15个月以上，颅内多发转移瘤的患者放射治疗后生存期为4～11个月。结论食管癌术后脑转移瘤预后不良，治疗原则上应采用以手术切除联合放疗为主的综合治疗。Kamofsky评分、颅外的转移状态及患者年龄为影响预后的相关因素。

左胸径路保留食管裂孔的食管癌根治术

目的探讨保留食管裂孔的左进胸食管癌根治术对减少术后膈疝、膈肌血管出血等并发症的发生的作用。方法采取常规左后外侧切口第6肋间入胸探查肿瘤切除的可行性，在膈肌中心腱处打开膈肌，向食管裂孔方向至膈肌动脉距离裂孔约2cm处，保留食管裂孔。探查腹腔情况后，充分游离胃，通过膈肌裂孔，行食管胃经食管床颈部吻合。结果30例患者手术顺利，无围手术期死亡，无出血、膈疝等严重并发症发生，术后恢复良好。结论。保留食管裂孔的左进胸食管癌根治术，既能保留原有的食管裂孔的生理功能，又能较好地预防术后膈疝及膈肌血管出血，减少围手术期及远期并发症。

原发性食管恶性黑色素瘤三例并文献复习

目的总结原发性食管恶性黑色素瘤（PMME）的诊断和治疗方法及其病理学特征。方法对收治的3例和检索国内文献报道得到的94例，共97例PMME的临床资料进行综合分析。结果PMME患者男女比例为1．9：1，平均年龄为56．6岁，55岁以上69例。食管中下段是好发部位。82例患者成功接受外科手术切除及消化道重建。中位数生存期仅为113个月。内窥镜容易误诊。PMME有其独特的病理学特征。结论PMME恶性度高、预后差，疾病早期容易发生远处转移。次全食管切除及系统淋巴结清扫术是最有效的治疗方法。放化疗可以缓解症状。

食管癌患者外周血中基质活检因子mRNA表达的临床意义

目的探讨食管癌患者外周血中基质活检因子(MMP-7)mRNA 表达与食管癌复发及预后的关系。方法采用实时荧光定量 RT-PCR 方法,检测82例食管癌术后患者外周血中 MMP-7mRNA 表达。结果 82例食管癌患者中,MMP-7 mRNA 表达阳性率为37.5%。MMP-7 mRNA 表达阳性与淋巴结转移、血行转移和临床分期显著相关。28例复发患者中,15例接受动态观察,其中5例外周血中MMP-7 mRNA 表达阳性先于影像学3～6个月,8例同时阳性。结论食管癌患者外周血中 MMP-7mRNA 表达阳性可作为食管癌转移、复发和预后判断的指标。

胸腔镜单操作孔与多操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌效果比较

目的 通过对比胸腔镜单操作孔与多操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌的效果,探讨单操作孔胸腔镜肺叶切除术的手术技巧、优劣性和可行性.方法 回顾性分析2011年7月至2014年11月在山西省肿瘤医院接受胸腔镜肺叶切除术的Ⅰ～Ⅱ期周围型肺癌223例,其中单操作孔肺叶切除78例（单操作孔组）,两操作孔或三操作孔肺叶切除145例（多操作孔组）.比较两组的手术时间、术中出血量、胸管引流量、术后住院时间、纵隔淋巴结清扫组数、淋巴结清扫数量、中转开胸率、术后并发症发生率、术后2年生存率及2年无瘤生存率等.结果 两组患者均无围术期死亡,单操作孔组与多操作孔组手术时间[（157.4±13.6）min比（151.3±23.2）min]、术中出血量[（180.77±59.97）ml比（171.31±77.51）ml]、胸管引流量[（370.26±146.09）ml比（351.17±159.07）ml]、淋巴结清扫组数[（4.29±0.65）组比（4.21±0.73）组]、淋巴结清扫数量[（11.50±2.30）枚比（11.04±2.29）枚]、中转开胸发生率[5.13％（4/78）比4.83％（7/145）]、术后并发症发生率[17.95％（14/78）比15.86％（23/145）]、术后住院时间[（8.74±0.51）d比（9.48±0.63）d]、2年生存率[96.15％（75/78）比93.79％（136/145）]、2年无瘤生存率[80.77％（63/78）比82.07％（119/145）]比较,差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 胸腔镜单操作孔肺叶切除术治疗周围型肺癌可以达到与多操作孔相同的临床效果,是一种安全、有效、值得推广的手术方式.