胸腔镜肺癌根治术与传统开胸手术疗效比较

目的:探讨胸腔镜在肺癌根治治疗中的临床应用价值。方法:选取2009年6月至2012年1月间于我院行手术治疗的肺癌患者98例,按其手术治疗方法分为对照组(52例)和实验组(46例),对照组患者行传统开胸肺癌根治术,实验组患者行胸腔镜下肺癌根治术。观察两组患者各临床相关指标,并进行统计学对比分析。结果:实验组患者手术过程中淋巴结清扫数(15.23±4.28)同对照组(16.98±3.45)差异不明显,无统计学意义(P>0.05);手术切口长度实验组显著低于对照组(P<0.05),术中出血量实验组显著低于对照组(P<0.05),引流时间实验组显著低于对照组(P<0.05),疼痛评分实验组显著低于对照组(P<0.05)、住院时间实验组显著低于对照组(P<0.05);而对照组患者住院费用(41 582±415)元却明显少于实验组(63 357±327)元,组间差异具有统计学意义(P<0.05);实验组对照组并发症发生率4.35%,复发率4.35%,均明显优于对照组并发症发生率21.15%,复发率11.54%,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腔镜下行肺癌根治术临床疗效确切、安全、有效,患者创伤小、疼痛症状轻、术后病情恢复快,住院时间短,并发症发生率及复发率低,满意度高,值得推广应用。

单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者应激反应和T淋巴细胞亚群影响的比较研究

目的比较单孔与三孔胸腔镜肺癌根治术对肺癌患者应激反应、T淋巴细胞亚群的影响。方法选取2018年5月—2020年4月于无锡市第二人民医院行胸腔镜肺癌根治术患者100例,随机分为单孔组和三孔组,各50例。单孔组予以单孔胸腔镜肺癌根治术治疗,三孔组予以三孔胸腔镜肺癌根治术治疗。比较2组术前及术后1 d、7 d用力肺活量,围术期相关指标(手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴清扫数目、术后疼痛评分、术后带管时间、住院时间),手术前后应激反应指标〔皮质醇、前列腺素E2、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、超氧化物歧化酶(SOD)〕、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、D4^(+)/CD8^(+)细胞比值),并观察2组并发症发生情况。结果术前及术后1 d、7 d,2组用力肺活量比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后1 d、7 d用力肺活量低于术前(P<0.05)。单孔组手术时间长于三孔组,切口长度短于三孔组,术后疼痛评分低于三孔组,住院时间短于三孔组(P<0.05)。2组术中出血量、淋巴清扫数目、术后带管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组皮质醇、前列腺素E2、GSH-Px、SOD比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组皮质醇、前列腺素E2均升高,但单孔组较三孔组低(P<0.05)。术后2组GSH-Px、SOD均降低,但单孔组较三孔组高(P<0.05)。术前2组CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2组CD3^(+)细胞分数、CD4^(+)细胞分数、CD4^(+)/CD8^(+)细胞比值均降低,但单孔组高于三孔组(P<0.05)。2组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与三孔胸腔镜肺癌根治术相比,单孔胸腔镜肺癌根治术治疗肺癌,患者术后应激反应更轻,且能达到相同疗效,同时能减少疼痛和对患者机体免疫的抑制,利于术后恢复。

低剂量螺旋CT进行肺癌筛查的临床价值探讨

目的探讨应用低剂量螺旋CT进行肺癌筛查的临床价值。方法随机抽取2016年7月-2018年12月我院50例高危肺癌患者为研究对象,均行低剂量螺旋CT扫描、常规剂量螺旋CT扫描、X线检查。以病理检查结果为准,对比三种方法的肺部病变检出率、疑似恶性病变检出率和肺癌检出符合率;对比低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描受辐射情况、图像质量;对比低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描不同密度肺结节检出率的差异;对比低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描病例各危险征象检出情况。结果低剂量螺旋CT扫描、常规剂量螺旋CT扫描肺癌检出符合率均较X线检查高(P<0.05),低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描肺癌检出符合率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组在肺部病变、疑似恶性病变检出率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。②低剂量螺旋CT扫描辐射剂量、DLP均较常规剂量螺旋CT扫描低(P<0.05);低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描图像质量优良率比较差异不明显(P>0.05)。低剂量螺旋CT扫描与常规剂量螺旋CT扫描在随访病例周围磨玻璃中央实性结节、磨玻璃结节、实性结节检出率上比较,差异不明显(P>0.05)。低剂量螺旋CT扫描支气管通入、血管聚集和毛刺征检出率较常规剂量螺旋CT扫描高(P<0.05),胸膜牵拉凹陷征、空泡征、分叶征检出率与常规剂量螺旋CT扫描比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论低剂量螺旋CT早期筛查肺癌的符合率较X线检查高,其图像质量与常规剂量螺旋CT相当,在病灶形态检查上更具优势。

探究心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法与效果

目的对心胸外科轮转医生规范化培训带教的方法以及效果进行进一步探究。方法以该院心胸外科2013年4月—2015年8月参加轮转医生培训的42名医生作为研究对象,根据培训带教方式的不同分为两组,21例观察组采用规范化培训带教模式,21例参照组采用常规培训带教模式,观察最终的学习效果。结果 1观察组轮转医生的理论考核成绩、技能考核成绩、平均成绩均显著高于参照组（t=3.32,3.56,3.05,P〈0.05）;2观察组医生的一次性通过率为95.2%（20/21）显著高于参照组医生的66.7%（14/21）（χ^2=5.56,P〈0.05）;3观察组医生各方面的评分均显著高于参照组,差异显著（P〈0.05）。结论心胸外科轮转医生规范化培训带教的效果显著,能够使心胸外科轮转医生的综合能力得到显著提高,同时还能提高培训以及带教的水平和能力。

切除贲门胃小弯的管状胃代食管手术的临床应用体会

目的观察切除贲门胃小弯的管状胃代食管手术的临床过程。方法 2008年5月～2010年4月期间53例行切除贲门胃小弯的管状胃成形术替代食管治疗食管癌。结果总共53例食管癌病例中术后心肺并发症少,吻合口愈合良好。结论切除贲门胃小弯的管状胃代食管手术安全、实用,术后并发症较少,术式合理有效。

肺癌肺叶袖状切除术的效果观察

目的观察肺叶袖状切除术对治疗肺癌的临床效果。方法选取我院收治的肺癌患者50例,随机均分为对照组与观察组。对照组患者25例,采用全肺切除术治疗;观察组患者25例,采用肺叶袖状切除术治疗。比较两组患者术后的肺功能指标以及围手术期的并发症发生率和死亡率。结果在术后,两组患者的肺活量、第一秒肺活量以及最大通气量三项肺功能指标比较,差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者围手术期的并发症发生率、死亡率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论肺叶袖状切除术可以更好地保留肺癌患者的肺功能,围手术期出现并发症的概率较低,死亡率能得到很好的保证,对患者在术后的生存带来帮助,该手术方法具有在临床上进行推广应用的现实价值。

单操作孔电视胸腔镜手术用于自发性气胸治疗的临床效果分析

目的分析单操作孔电视胸腔镜手术用于自发性气胸治疗的临床效果。方法选择我院收治70例自发性气胸手术治疗患者,以随机数字表法分为2组,每组35例。试验组采取单操作孔电视胸腔镜手术,对照组采取传统双操作孔电视胸腔镜手术,对比2组术中出血量、手术时间、术后疼痛指数、胸管留置时间、住院时间。结果试验组术中出血量较少,术后疼痛指数较低(P<0.05),2组手术时间、胸管留置时间、住院时间无显著差别(P>0.05)。结论单操作孔电视胸腔镜用于自发性气胸治疗可减少术中出血量,降低疼痛指数,值得临床错鉴。

改良胸部外侧切口的手术方法

目的 回顾性分析 176例经胸部外侧切口手术的切口开关方法和效果。方法 全部 176例多种手术均采用胸部外侧切口 ,紧贴肋骨上缘肋间电凝切开进胸。 0 / 2Maxson可吸收缝线缝合连续绕肋缝合关胸。结果 开 /关胸快 ,各约需要 10分钟。出血少 ,疼痛轻 ,显露满意。结论 改良胸部外侧切口具有诸多优点 。

经腋水平切口手术切除T2-3椎体旁肿瘤

目的 探讨经腋水平切口切除T2～3旁肿瘤手术的手术方法.方法 经腋水平水平切口由由背阔肌前缘到胸大肌后缘,长约10～12 cm,经第3肋上缘入胸,顺利完成T2～3椎体旁肿瘤切除手术.结果 ：切口开关迅速,手术经过顺利和术后恢复满意.手术切口小,美观隐蔽.不切断肋骨、肌肉等,肩关节运动不受影响.结论 经腋水平切口切除高位后上纵隔肿瘤手术时,如选择合适的病例,均能顺利地完成手术,而且具有许多优点.

经右胸系膜切除食管癌的临床观察

我们对2010年1月至2012年6月收治的105例胸段食管癌患者行系膜食管切除术治疗，临床效果满意。现将结果报告如下。

凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌疗效评估及预后预测的临床价值分析

目的:探究凝血功能对胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的疗效评估及预后预测的临床应用价值。方法:选择在我院行胸腔镜手术治疗的50例非小细胞肺癌患者为研究对象,分析凝血功能指标与患者临床病理特征的关系,比较患者治疗前后凝血功能指标水平的变化,并对患者的预后进行预测。结果:不同性别、病理类型、病理期及淋巴结转移状态患者的凝血功能指标比较差异具有统计学意义(P<0.05);患者行胸腔镜手术治疗后凝血功能指标水平变化显著(P<0.05);Log-Rank单因素生存分析显示凝血功能指标中纤维蛋白原(Fib)和D-二聚体(D-D)水平高于平均值的非小细胞肺癌患者生存率显著降低(P<0.05);Logistic多因素回归分析显示Fib和D-D升高为影响非小细胞肺癌患者生存期和预后的独立危险因素(P<0.05)。结论:凝血功能指标与胸腔镜手术治疗的非小细胞肺癌患者疗效及预后有一定的相关性,Fib和D-D是患者预后的独立危险因素。