系统性硬皮病治疗的研究进展

系统性硬皮病(SSc)是一种导致皮肤和内脏器官纤维化的自身免疫性疾病,以组织纤维化,闭塞性微血管病变,免疫异常为特点。对其治疗目前尚无特效的药物,除了围绕其发病机制展开外(抗纤维化药物、免疫抑制剂、血管活性药物),近年来对其并发症的有效治疗使该病的生存率大为提高。本文旨在概括以往治疗经验,着重介绍近年治疗研究进展。

中药药浴联合咪唑斯汀片治疗慢性湿疹30例

目的:观察中药药浴治疗慢性湿疹的临床疗效。方法:将60例慢性湿疹患者随机分为对照组和治疗组,每组各30例,对照组采用内服咪唑斯汀和外用赛肤润治疗,治疗组在对照组用药基础上加用中药药浴治疗,2周为一疗程,两疗程后判定疗效。结果:治疗组有效率为93.3%;对照组有效率为73.3%。两组有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药药浴联合抗阻胺药及外用保湿剂治疗慢性湿疹疗效佳。

系统性硬皮病CD4^+ T细胞中CD70 mRNA及蛋白表达水平的观察

目的:研究系统性硬皮病(SSc)患者外周血CD4+ T细胞中CD70的表达水平。方法:应用密度梯度离心法分离17例SSc患者(女性12例,男性5例)和13例对照者(女性8例,男性5例)的外周血单个核细胞,磁珠分选CD4+ T细胞。RT-PCR检测CD4+ T细胞中CD70 mRNA的表达水平;流式细胞术检测CD70蛋白在CD4+ T细胞的表达水平。结果:与对照组相比,SSc患者CD4+ T细胞中CD70mRNA和CD70蛋白表达均明显升高(P=0.001;P=0.007)。结论:CD70在SSc的发生发展中可能起着重要作用。

急性荨麻疹住院患者45例心肌酶谱回顾分析

目的:研究45例急性荨麻疹住院患者心肌酶的变化及与超敏C反应蛋白(hs CRP)、血细胞沉降率(ESR)、降钙素原(PCT)和血常规的相关性。方法:回顾性分析45例急性荨麻疹住院患者心肌酶谱包括肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MB)、乳酸脱氢酶(LDH)以及hs CRP、ESR、PCT和血常规的水平,并与健康对照组的相应指标进行比较,分析患者心肌酶水平与hs CRP、ESR、PCT和血常规的相关性。结果:患者组45例中有32例(71.1%)心肌酶指标升高,其中患者组CK、CK-MB、LDH水平均较健康对照组明显升高(t=2.71、4.97、7.37,P值均<0.01);患者组LDH分别与hs CRP、ESR、PCT、白细胞、中性粒细胞呈正相关(r值分别为0.60、0.48、0.40、0.36、0.57,P值均<0.05),CK-MB水平与hs CRP、ESR、PCT、WBC呈正相关(r值分别为0.33、0.73、0.59、0.68,P值均<0.05);CK与ESR、PCT、白细胞、中性粒细胞正相关(r值分别为0.53、0.42、0.55、0.31,P值均<0.05)。结论:症状较重的急性荨麻疹患者常伴有心肌酶指标异常,且与体内炎症指标存在相关性。

臭氧水湿敷联合地奈德乳膏治疗急性湿疹的疗效观察

目的:探究臭氧水湿敷联合地奈德乳膏治疗急性湿疹的疗效。方法:2018年1月-2019年1月收治急性湿疹患者84例,随机分为两组,各42例。对照组给予硼酸溶液湿敷联合地奈德软膏治疗;研究组给予臭氧水湿敷联合地奈德乳膏治疗。比较两组临床效果。结果:研究组治疗总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:使用臭氧水湿敷联合地奈德乳膏治疗急性湿疹效果显著,可较好改善患者相关症状。

散风清热组方治疗头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的观察散风清热组方治疗头面部带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法采用随机对照的研究方法,62例头面部带状疱疹后遗神经痛患者随机分为2组,治疗组31例给予散风清热中药组方联合加巴喷丁胶囊治疗,对照组31例口服加巴喷丁胶囊,2组疗程均为4周,采用视觉模拟评分法(Visual analogue scale,VAS)对治疗前、治疗4周结束时及第6周随访时的疼痛程度进行测评,进而比较疗效。结果治疗4周结束时和第6周随访时,治疗组疗效优于对照组。结论散风清热组方治疗头面部带状疱疹后遗神经痛安全有效。

维A酸联合钙泊三醇倍他米松软膏治疗汗孔角化病一例

患者男，12岁，因双足背及侧缘鳞屑性红色斑块伴瘙痒8个月余，于2011年8月19日来我院就诊。2011年1月患者诉食虾子后足趾背侧起数个黄豆大小的红斑，瘙痒，之后皮疹增多，扩大融合成片，表面出现较厚的污黄色黏着性鳞屑。近1个月来皮疹数目逐渐增多，扩大至足背，

系统性硬皮病表观遗传学发病机制的进展

表观遗传学是研究DNA序列未发生改变的情况下，基因表达的可遗传变异的一门学科，其涉及的机制主要包括DNA甲基化、组蛋白修饰和MicroRNA等。系统性硬皮病是一种累及皮肤及多种器官的自身免疫性结缔组织疾病，其发病机制复杂。近年来，有关系统性硬皮病表观遗传学机制的研究取得一定进展，特别是DNA甲基化、组蛋白修饰参与系统性硬皮病自身抗体的产生和胶原合成异常，如有研究发现，患者CD4＋T细胞基因调控序列甲基化水平的降低导致CD70和CD40L表达升高，从而参与系统性硬皮病发病；Flil基因启动子区域组蛋白的异常修饰导致Flil表达下降，胶原合成增加。基因低甲基化、组蛋白低乙酰化和MicroRNA修饰可能会成为系统性硬皮病早期生物学标记和治疗目标。

系统性硬皮病患者外周血CD4^＋T细胞中CD40L表达水平的研究

目的研究系统性硬皮病（SSc）患者外周血CD4^＋T细胞中CIM0配体（CIMOL）的表达水平。方法应用密度梯度离心法分离26例SSc患者（女16例，男10例）和25例正常对照者（女15例，男10例）的外周血单个核细胞，磁珠分选CD4^＋T细胞。RT—PCR检测CD4^＋T细胞中CD40L mRNA的表达水平；流式细胞术检测CD40L蛋白在CD4^＋T细胞中的表达水平。结果SSc女性患者CD4^＋T细胞中CD40L mRNA和CD40L蛋白的表达水平均显著高于正常女性对照组[5．61±1．86vs2．80±0．94，P〈0．01；（6．70±3．55）％vs（2．37±1．39）％，P〈0．05]；SSc男性患者CD40L mRNA和CD40L蛋白的表达水平与正常男性对照组相比差异均无统计学意义[2．59±0．89vs1．92±0．56，P〉0．05；（2．06±1．09）％vs（2．13±0．87）％，P〉0．05]。结论女性SSc患者CD^＋T细胞中CD40L表达显著增高，而男性患者无明显改变，提示CD40L仅在女性SSc发病中起着重要的作用。

系统性硬化病患者外周血CD4＋T细胞CD40LDNA甲基化研究

目的探讨系统性硬化病（SSc）患者外周血CD4＋T细胞中CD40L基因调控序列的甲基化状态。方法密度梯度离心法分离SSc患者（女16例，男10例）和健康对照组（女15例，男10例）外周血单一核细胞，磁珠分选CD4＋T细胞，提取DNA，亚硫酸氢钠处理DNA，巢式PCR扩增CD40L基因调控序列片段（包括启动子和增强子），转化进入大肠杆菌，每个样本挑取8个克隆进行测序。结果亚硫酸盐基因组测序结果显示，健康女性CD40L基因调控序列一半为甲基化，一半为去甲基化，女性SSc患者CD40L基因启动子和增强子区域平均甲基化水平均显著低于女性健康对照（P值均〈0．01）；男性SSc患者和男性健康对照CD40L基因启动子和增强子区域几乎全部为去甲基化，两组平均甲基化水平差异无统计学意义（P值均〉0．05）。结论女性SSc患者CD4＋T细胞中失活的X染色体上CD40L调控序列低甲基化，可能是导致CD40L在女性SSc患者CD4＋T细胞中过度表达的原因之一。