无创呼吸机在急性左心衰竭急诊救治中的疗效观察

目的研究分析无创呼吸机在急诊抢救急性左心衰竭的临床疗效。方法选取本院急诊收治的急性左心衰竭患者80例,随机分为对照组与观察组,对照组给予常规强心、利尿等药物治疗,治疗组在对照组基础上给予无创呼吸机进行治疗。检测两组PaO2、SaO2以及患者的心率、血压以及呼吸频率的变化情况。结果对照组总有效率67.5%,观察组总有效率为82.5%,观察组明显优于对照组,两组之间比较其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后各项指标均有明显变化,与治疗前相比其差异明显具有统计学意义(P<0.05),观察组变化情况明显优于对照组,其差异明显具有统计学意义(P<0.05)。结论急性左心衰竭急诊急救过程中使用无创呼吸机治疗效果优异,患者更好的恢复,值得临床广泛应用。

左西孟旦治疗老年重度充血性心力衰竭的临床观察

目的探索左西孟旦(Levosimendan)治疗老年重度充血性心力衰竭(CHF)临床疗效与安全性。方法将年龄>60岁的重度CHF患者80例随机分为观察组和对照组各40例,给予对照组患者常规药物治疗(如洋地黄类、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗药、硝酸酯类、利尿剂等),并充分抗感染、限盐、纠正诱发因素等;给予观察组患者常规治疗的同时加用左西孟旦静脉注射。观察两组患者的治疗效果、左室射血分数的改善情况及不良反应的发生率。结果观察组的治疗有效率及总有效率明显高于对照组(P<0.01)。观察组左室射血分数提高的幅度明显要高于对照组(P<0.01)。观察组患者的不良反应发生率(7.5%)低于对照组(15.0%)(P<0.01)。结论左西孟旦可有效提高老年重度充血性心力衰竭的射血分数,疗效高且有较好的安全性和耐受性。

左西孟旦对高血压患者心率变异性的影响

目的探讨左西孟旦对高血压患者心率变异性(HRV)的影响。方法选取本院治疗的57例高血压患者作为研究对象,所有患者均给予左西孟旦静脉滴注,患者治疗前2周及治疗6周后接受Holter记录,分析治疗前后患者HRV变化情况。结果治疗后患者正常R-R间期标准差(SDNN)、相邻R-R间期标准差(RMSSD)以及相邻R-R间期大于50ms的百分比(PNN50)均明显高于治疗前,与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05);高频(HF)较治疗前显著上升(P<0.05),而LF/HF较治疗前明显下降(P<0.05)。结论左西孟旦能有效地改善高血压患者HRV,临床上治疗高血压可以使患者更多的收益。

高血压与脑卒中21年随访研究

目的 探讨21年间高血压患病率、脑卒中患病率及二者之间相关性的变化情况，以脑卒中为终点指标评价降压治疗的效果。方法 参照我国高血压抽样调查的有关标准，对1983年普查的1187名职工于2004年进行了第二次高血压和脑卒中的随访调查，并将资料进行对比研究。结果 ①随年龄增长，该人群血压均值和高血压患病率均显著升高，男女之间无差别；②高血压知晓率74．26％，服药率48．3％，控制率6．38％，均较1998年第一次随访时提高。③脑卒中患病率21年升高8．8倍，高血压者脑卒中患病率为18．33％，正常血压者为3．50％，差异显著；④高血压控制达标者与未达标者脑卒中患病率差异显著；⑤脑卒中发病率在50～65岁呈现高峰，平均发病年龄56岁。结论 该人群21年的高血压发病率逐年增高，高血压控制率低，脑卒中患病率高，高血压与脑卒中发病密切相关。应进一步重视高血压与脑卒中的预防，积极开展有关知识的宣传，加强基层企业职工的医疗保健，以降低其发病率。

糖尿病酮症酸中毒并发急性胰腺炎患者精细化目标管理的效果评价

目的 探讨精细化目标管理在糖尿病酮症酸中毒（DKA）合并急性胰腺炎（AP）患者救治过程中的作用和价值.方法 回顾性分析2013年1月至2016年12月山东省临沂市人民医院急诊科收治的DKA合并AP患者的临床资料,将实施精细化目标管理后2年（2015年1月至2016年12月）收治的患者作为观察组（精细管理组）,实施精细化目标管理前2年（2013年1月至2014年12月）收治的患者作为对照组（传统管理组）.比较两组患者性别、年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、Ranson评分、基础疾病、血糖、血糖波动幅度〔包括血糖水平的标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）和日间血糖平均绝对差（MODD）〕、DKA病情缓解时间、多器官功能障碍综合征（MODS）发生率和病死率的差异.结果 两组患者性别、年龄、APACHEⅡ评分、Ranson评分、血糖和基础疾病分布比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.精细管理组血糖下降平稳,入院2 d和3 d日间和日内血糖波动幅度均明显小于传统管理组 〔入院2 d：SDBG（mmol/L）为3.01±1.38比4.27±1.89,LAGE（mmol/L）为4.14＋1.52比5.62±2.54,MAGE（mmol/L）为0.61±0.35比1.01±0.57）,入院3 d：SDBG（mmol/L）为2.94±0.91比3.83±1.29,LAGE（mmol/L）为3.81±1.05比5.02±2.13,MAGE（mmol/L）为0.58±0.32比0.96±0.52）,MODD（mmol/L）为0.82±0.81比1.59±1.12,均P〈0.05〕,精细管理组DKA病情缓解时间和急诊室停留时间明显短于传统管理组〔DKA病情缓解时间（d）：1.73±0.88比2.57±1.09,急诊室停留时间（d）：6.13±0.99比7.29±1.38,均P〈0.05〕,且精细管理组均未发生低血糖事件.两组患者MODS发生率和病死率比较差异均无统计学意义（均P〉0.05）.结论 精细化目标管理有助于对DKA合并AP患者的救治,能平稳控制患者血糖,并显著缩短DKA病情缓解时间和急诊室停留时间.

临沂地区农村急性心肌梗死患者临床特点分析

目的了解临沂地区农村AMI患者的临床特点,为其诊治及风险评估提供证据。方法回顾性收集临沂地区农村2013年至2017年在本院住院的AMI患者临床资料,分析其变化趋势。结果患者的年龄逐渐增大;NSTEMI的比例显著上升;KillipⅢ-Ⅳ级患者的比例以及AMI合并脑梗死、高血压、糖尿病、心律失常、既往心肌梗死的患者比例均逐渐升高;短期病死率存在上升趋势;接受PCI的比例以及应用阿司匹林、氯吡格雷、低分子肝素的患者比例逐渐降低。多因素分析证实:NSTEMI是影响患者短期死亡的独立危险因素。结论农村AMI患者近年来合并症逐渐增多,短期病死率尤其是NSTEMI逐渐上升,应重点关注。

卢龙开展节水宣传“四进”活动

河北省卢龙县水务局以“世界水日”“中国水周”为契机，深入机关科室、企业、学校、社区开展节水和水法规等宣传咨询活动。3月1日，《河北省地下水管理条例》、《河北省水功能区管理规定》实施，该局及时组织学习研讨。3月初，深入重点用水企业宣传工业节水新技术、调整水资源费征收标准等，力争使企业从被动节水转变为主动节水。3月20日，到县第三实验小学开展节水宣讲。3月22日，在北门广场开展宣传，发放《〈水法〉知识问答》、《水法律法规问答》、《家庭节水小窍门》等宣传资料1500多份，解答群众咨询300多人次，收到较好的宣传效果。

卢龙县着力构建节水型社会

此文分析了卢龙县水资源的严峻形势,以及节水型社会建设的举措与成效。

卢龙县实施“三大”工程做活节水文章

面对严峻的水资源短缺形势，卢龙县委、县政府不断探索水资源管理体制机制创新，加大节水型社会创建力度，组织实施了农业节水、工业节水及生活节水三大工程建设，有效提高了水资源利用效率，缓解了水资源短缺状况。

践行水利梦 助推中国梦

国家富强、民族振兴、人民幸福,是＂中国梦＂勾勒出的美好图景,＂中国梦＂的实现必须紧紧依靠人民。作为水利工作者,必须用身心和言行拥抱＂中国梦＂,用自己的水利梦助推＂中国梦＂,要用水利实践为＂中国梦＂添砖加瓦,要坚定信念为＂中国梦＂保驾护航,要用埋头苦干为＂中国梦＂推波助澜。