太原市社区卫生服务机构中医药发展现状调研

目的调查太原市社区卫生服务机构中医药发展现状,分析存在问题,提出对策建议。方法于2021年10月-2022年4月对太原市6个城区103家社区卫生服务机构负责人进行问卷调查,对6个城区12名社区卫生服务机构负责人或中医科负责人进行半结构访谈。结果101家社区卫生服务机构单独设有中医科,33家设有中医特色专科,19家有中医药发展专项经费,79家支持医保支付。166名中医类别全科医师学历以专科为主,年龄以51岁~60岁为主,工作年限以≥20 a为主,职称以中级和初级为主。社区卫生服务机构虽不同程度地开展了中医适宜技术,但部分项目开展率远低于10%;开展慢性支气管肺炎、恶性肿瘤、老年痴呆中医慢病管理项目的社区卫生服务机构占比远低于50%;开展常见传染病预防的社区卫生服务机构未达100%。86家社区卫生服务机构在新冠疫情期间利用中医药进行宣传教育。社区卫生服务机构中医药发展存在经费投入不足、中医药服务能力有限、中医高素质人才短缺、居民认知与需求度不高等问题。结论太原市社区卫生服务机构中医药服务能力逐渐提高,但仍需要增加财政经费投入,完善医保支付体系,提升医师整体素质,拓宽中医药服务范围,加大中医药宣传力度等。

益气化浊解毒汤治疗慢性胃炎的疗效及对患者T淋巴细胞亚群表达的影响

目的探究益气化浊解毒汤治疗慢性胃炎的疗效及对患者T淋巴细胞亚群表达的影响。方法选取2019年7月至2021年7月湖北省地质职工医院诊治的72例慢性胃炎患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组36例。对照组给予常规西医综合治疗,观察组在对照组基础上加以益气化浊解毒汤治疗。比较两组临床疗效、中医证候积分、T淋巴细胞亚群表达水平及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率为94.44%,高于对照组的77.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胃脘疼痛、胃脘胀满、纳差、嗳气积分比较差异无统计学意义;治疗1个月,两组胃脘疼痛、胃脘胀满、纳差、嗳气积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)水平比较差异无统计学意义;治疗1个月,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于治疗前,CD8^(+)水平均低于治疗前,且观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平均高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义。结论益气化浊解毒汤治疗慢性胃炎效果确切,能减轻患者中医症状,改善T淋巴细胞亚群表达,提高机体免疫力,且无严重不良反应,安全性较高。

张永康治疗心系疾病经验举隅

张永康,山西省人民医院主任医师,北京中医药大学中医临床特聘专家。全国第二批名老中医药专家学术经验继承人,师承全国名老中医原明忠先生,2007年获得全国首届中医药传承高徒奖。从医三十载,擅长中医内科、妇科,尤对心系疾病有独到见解。

经方之宣降并用表里兼顾法治疗咳喘的组方分析

宣降并用、表里兼顾乃医圣张仲景治疗咳喘的基本大法。宣和降是肺气升降出入的生理状态,肺失宣降则会出现咳喘、痰鸣等症状。文中通过分析麻黄汤、麻杏甘石汤、桂枝加厚朴杏子汤的组方特点,发现了仲景治疗肺系疾病宣中有降、降中带宣的思想;肺主皮毛,皮毛受邪易引动内邪,故通过分析外寒内饮之小青龙汤、射干麻黄汤的方药配伍,治疗上外以解表邪内以化痰饮,体现出表里兼顾、内外同调之治法。

保肺抑纤汤防治肺癌放射性肺损伤经验

放射性肺损伤是肺癌放疗后的常见并发症,放疗前后运用保肺抑纤汤防治放射性肺损伤疗效肯定。通过介绍保肺抑纤汤的源流、组方特点、临床加减等,旨在体现扶正化痰散癥思想在放射性肺损伤防治中的具体应用。

张永康辨治心系疾病经验探析

本文重点阐述张永康老师治疗心血管系统疾病的学术思想及其用药体会。张永康老师临证重视患者生理病理特点及病因病机变化,采用辨病辨证相结合,灵活运用益气活血、温阳化饮、心肾同调、通腑止汗及中西医结合等思想遣方用药,取得了良好的临床疗效。

圆机活用半夏泻心汤之经验探析

半夏泻心汤出自《伤寒论》,多用于治疗寒热错杂之痞证。该文通过对《伤寒论》原文的解读及以方测证的方义分析,并通过半夏泻心汤治疗口腔溃疡、痤疮、失眠的验案阐述其临床运用之广泛,旨在说明中医辨证施治的实质,有是证用是方,多有效验。

和法之小柴胡汤在肿瘤治疗中的运用

和法为中医治病之大法,代表方小柴胡汤源于《伤寒杂病论》,其配伍精当,组方严谨,疗效卓著,功在和解少阳,调畅三焦气机,扶正以祛邪,应用颇广。现代药理研究表明,小柴胡汤具有对抗肿瘤细胞、提高机体免疫力的作用。张永康教授学验俱丰,认为肿瘤发病的病机为"本虚标实,虚实夹杂",治疗无论早、中、晚期均应正邪兼顾,将和法理论应用于多种肿瘤的防护及治疗,以达阴平阳秘,气血调和,从而改善患者临床症状,提高其生活质量,临床疗效可观。