断指再植术后护理观察中血运评估表的设计与评价

目的：设计断指再植术后血运评估表，评价此表在临床观察中的应用效果。方法选择2012年8月～2013年3月断指再植术患者94例，用随机数字法将患者分为观察组（47例，60指）与对照组（47例，67指）。对照组采用传统一般护理记录单，观察组采用自行设计的血运评估表，表格包括基本情况、血运观察、相关告知3大方面，比较两组患者患指成活率及工作满意度。结果在并发症方面，观察组并发症的发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝9．176，P ＜0．05）。观察组再植成活率96．67％高于对照组94．05％，但组间比较差异无统计学意义（χ2＝0．489，P ＝0．484）；观察组患者对护理服务工作的满意度达100％，平均得分（4．67＆#177;0．82），明显高于对照组（3．03＆#177;1．01），差异均有统计学意义（t ＝3．467，P ＝0．029）。结论采用血运评估表指导护士对患肢血运情况进行量化判定，可预防血管危象的发生，对术后断指的存活起到积极的促进作用。

低能量激光血管内照射治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎的疗效观察

本文介绍采用低能量固体激光静脉内照射,观察支气管哮喘和喘息性支气管炎病人30例及对照组20例,高切与低切变率下的全血粘度、血沉、全血还原粘度、红细胞刚性指数在观察组与对照组比较有显著差异。对于最大呼气流速的测定,治疗组与对照组治疗后结果之间的比较有显著性差异。(P<0.01 P<0.05)。

普瑞博思治疗消化不良病人近期疗效观察

消化不良是各级医院消化系统疾病病人的常见症状,据统计有20％以上病人因上腹部不适、腹胀、恶心、反酸等消化不良表现而就医。大多数病人被给予药物治疗,最常用的是制酸剂。该类病人没有快速的初诊方法,诸如消化道造影、胃镜等精确检查手段多在已进行药物治疗后进行,故药物选择对于消化不良病人实为重要。普瑞博思是一种治疗食道、胃及肠道平滑肌动力疾病的新型促动力药。临床应用已多年,国内正在逐步推广,了解消化不良病人,尤其是功能消化不良病人对该药的反应、症状的改善,副作用及耐受情况,可对今后的应用提供参考。

阿叶酸片对老年高血压患者中血浆同型半胱氨酸水平的影响

目的观察叶酸片对老年高血压患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平的影响。方法选择老年H型高血压患者200例,将其随机分为试验组和对照组各100例,对照组给予每天口服苯磺酸氨氯地平片5 mg,1次/d,试验组在此基础上给予叶酸片口服,每天一次,每次0.8 mg,疗程均为6个月。治疗前后分别测量患者舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、心率、血浆Hcy水平,治疗期间连续随访记录不良反应和心脑血管事件的发病情况。结果对照组患者治疗后SBP与治疗前比较差异显著(P<0.05);试验组患者治疗后SBP、DBP与治疗前比较差异显著(P<0.05);试验组患者治疗后SBP、DBP与对照组治疗后比较差异显著(P<0.05);试验组治疗后SBP和DBP的T/P比值与对照组比较差异显著(P<0.05);试验组治疗前Hcy水平〔(18.8±6.4)μmol/L〕与治疗后Hcy水平〔(13.3±9.7)μmol/L〕差异显著(t=5.378,P<0.05);两组患者治疗后Hcy水平比较差异有统计学意义(t=6.182,P<0.05)。结论叶酸片降低Hcy水平效果显著,联合苯磺酸氨氯地平片治疗高血压可以有效减缓动脉硬化的进展;有效减少心脑血管事件的发生率;对老年高血压患者的疗效优于单用苯磺酸氨氯地平片。

北京某大学社区2型糖尿病患者血糖血压及血脂控制状况调查

目的:了解北京某大学社区2型糖尿病患者血糖、血压及血脂达标情况,为相关疾病的早期预防提供科学依据。方法:随机选取2010年3月至2011年3月在大学社区门诊治疗的2型糖尿病患者222名,并按照HbA1c<7.0%为达标值分为达标组患者(90例)和未达标组患者(132例),收集其基本信息、体检信息、人口学信息、现病史、既往史、并发症信息、治疗现状及实验室检查相关资料并进行统计学分析。结果:共调查222名2型糖尿病患者中,达标率为40.54%;单项指标达标率较低,血压、血脂及体重指数的达标率分别为50.45%、31.53%、40.99%。血糖达标的同时血压、血脂得到控制的患者分别有22.97%、11.71%。而血糖、血压、血脂均达标的为7.66%,达标率较低。结论:目前大学社区2型糖尿病患者血糖达标率较低,伴高血压和血脂异常的患者血压、血脂同时达标率更低。因此,对大学社区2型糖尿病患者应采用科学、合理的血糖、血压、血脂、BMI水平等危险因素综合性的治疗,提高各项指标的综合达标率,减少糖尿病并发症和死亡发生风险。

老年高血压患者动态血压指标与脉搏波传导速度的相关性

目的探讨老年高血压患者脉搏波传导速度(PWV)与动态血压(ABPM)监测指标的关系。方法选择2010年1月至2011年12月门诊治疗的年龄≥60岁的老年原发性高血压患者100例作为研究对象,另选择同期收治的年龄<60岁非老年高血压患者100例作为对照组;对所有入选对象进行24 h动态血压监测,应用脉搏波速度测定仪测定上臂-脚踝间PWV(baPWV),分析脉搏波传导速度与动态血压各指标之间的关系。结果非老年组患者身高、体质量、偶测收缩压、偶测舒张压、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等指标与老年高血压组患者比较差异均无显著性(P<0.05);非老年组患者腰臀比(WHR)、24 h平均脉压(PP)、脉压指数(PPI)、baPWV等指标均低于老年高血压组患者(P<0.05);两组患者中baPWV≥14 m/s者SBP、DBP、PP、PPI均高于组内baPWV<14 m/s者(P<0.05或P<0.01);年龄、WHR、PPI、PP、SBP、与PWV呈正相关,DBP与PWV呈负相关。结论随血压水平程度升高,PWV明显增快,PPI与PWV关系密切,PPI、PWV可作为全身心血管疾病的一个危险信号,以指导早期预防干预。

腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术12例围术期护理

目的:探讨腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术围术期的护理方法。方法:对12例腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除患者施行术前心理护理、饮食指导、括约肌及大小便功能训练等,术后进行股动脉穿刺处护理、并发症观察、生命体征监测、伤口及引流管观察与护理、饮食指导及营养支持、预防感染、神经功能观察、下肢功能锻炼、出院后康复指导等。结果:术后随访6～12个月,好转7例(58.3%),进步4例(33.3%),总有效率91.7%。结论:专业化的围术期护理在腹主动脉球囊阻断下骶骨肿瘤切除术中至关重要,能有效减少并发症,促进患者早日康复。

脊柱侧弯椎体楔形截骨术23例围手术期护理

目的：探讨脊柱侧弯椎体楔形截骨矫形术的护理方法。方法：对23例应用凸侧椎体楔形截骨、凹侧软组织松解、椎弓根系统内固定治疗的脊柱侧弯畸形患者加强围手术期护理。结果：术前Cobb氏角为65°～110°，平均为74．4°，术后Cobb氏角为10°～35°，平均矫正率为76．5％；术后平均身高增长4．5cm。术中失血800～8200ml，平均1700ml。术后均无神经系统及其他方面并发症。结论：围手术期精心护理是患者康复的重要因素。

伴有行为异常的儿童睡眠呼吸障碍65例围术期护理

目的:探讨腺样体扁桃体切除术对伴有行为异常的睡眠呼吸障碍(SDB)儿童的治疗效果及护理方法。方法:对65例SDB儿童行腺样体扁桃体切除术,采用多导睡眠仪进行睡眠监测,并应用conners简明症状问卷评定儿童行为问题,比较手术治疗前后异常行为的改善情况和伴有行为异常的睡眠呼吸障碍儿童的护理特点。结果:OSAHS及单纯打鼾儿童存在行为问题的比率分别是52.8%和48.3%。行腺样体扁桃体切除术后,36例OSAHS儿童中存在行为异常者由术前的19例(52.8%)减少到术后的6例(16.7%),差异有显著性意义(χ2=4.3478,P=0.0371);在29例单纯打鼾儿童中存在行为异常者由术前的14例(48.3%)减少到术后的4例(13.8%),差异有显著性意义(χ2=5.2632,P=0.0218)。结论:OSAHS及单纯打鼾儿童有较多的行为问题出现,腺样体扁桃体切除术对SDB儿童行为异常有明显的治疗作用,加强患儿的围术期护理对其临床症状的恢复具有重要的价值。

物理课堂中的探究性教学

探究性学习的显著特点是:自主学习、直接体验、个性发展。物理课堂的探究性学习,不但能教会学生主动获取知识,还能激发学生的创造性,有利于学生创造能力的培养。下面谈几点体会。一、利用体验,激起好奇,引发探究动机物理课既是基础知识课也是实践课,其知识蕴含在实践中。而好奇心,又是发现的动力,在物理课中,让学生亲历一些实验现象,亲手做一些实验,让学生从中发现一些好玩、新奇的地方,激发好奇心。

胸水癌胚抗原及铁蛋白在鉴别结核性与癌性胸水中的应用价值

胸腔积液是一种常见的临床表现,但就其诊断,尤其良恶性胸液的鉴别仍存在一定的困难。临床上发病率较高的结核性胸水与癌性胸水的鉴别诊断更具有实际意义。最近有报道癌胚抗原(CEA)、铁蛋白(TF)有助于良恶性胸液的鉴别诊断。本文对34例胸水患者同时检测胸水及血的上述两种指标,以寻求对良恶性胸水鉴别诊断价值特异性、敏感性更高、更简单的诊断方法。

氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者的临床研究

目的观察氨氯地平联合阿托伐他汀钙对高血压合并冠心病患者血管内皮功能、血脂及血清Apelin的影响。方法将120例高血压合并冠心病患者用随机数字法分为对照组(n=60)和试验组(n=60)。对照组给予氨氯地平5 mg,每天1次,口服;试验组在对照组的基础上给予阿托伐他汀钙20 mg,每天1次,口服。2组均连续治疗12个月。比较2组患者的临床疗效、血脂水平[总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、Apelin水平、Salusin-β水平、内皮功能、动脉硬化相关指标[血管内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、动脉中层厚度(IMT)]和药物不良反应发生情况。结果对照组和试验组总有效率分别为83.33%,95.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组和试验组的HDL-C分别为(1.30±0.52),(1.92±0.46)mmol·L^(-1);LDL-C分别为(4.40±0.52),(2.21±0.37)mmol·L^(-1);TC分别为(3.53±0.61),(2.69±0.23)mmol·L^(-1);Apelin分别为(1.67±0.52),(1.99±0.63)μg·L^(-1);Salusin-β分别为(4.50±0.71),(3.73±0.49)mg·L^(-1);ET-1分别为(56.46±7.03),(45.38±6.57)mg·L^(-1);NO分别为(90.68±14.89),(114.36±15.47)mg·L^(-1);IMT分别为(0.91±0.06),(0.74±0.05)mm,差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组和试验组的药物不良反应率分别为6.67%和10.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病患者可有效调节血脂及炎症反应,改善内皮功能及冠状动脉硬化情况,疗效显著。

在疫情中期待智慧医疗的到来

智慧医疗是近年来从智慧城市、智慧社区等衍生而来的医疗名词,它通过打造全社区健康档案的医疗信息平台,利用先进的物联网技术,实现患者与医疗设备、医疗机构、医务人员之间的互动交流,逐步实现信息化资源共享,达成更加智能的服务体系。目前在医疗行业中已经逐渐融入人工智能、传感技术等高科技技术,在一定程度上实现了医疗服务智能化。