hr-HPV感染及宫颈病变与阴道乳酸杆菌关系的Meta分析

目的通过Meta分析探讨高危型人乳头瘤病毒(High-risk human papillomavirus,hr-HPV)感染及宫颈病变与阴道乳酸杆菌的关系。方法采用计算机检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方和维普数据库建库至2021年7月公开发表的有关hr-HPV感染、子宫颈鳞状上皮内病变(Squamous intraepithelial lesions,SIL)、宫颈癌(Cervical cancer,CC)与阴道乳酸杆菌关系的研究,由两名研究员分别筛选文献、提取有效数据进行Meta分析。结果纳入了24项研究共2556例研究对象。hr-HPV感染、CC与阴道乳酸杆菌,尤其是卷曲乳酸杆菌显著相关,为保护因素;SIL与阴道乳酸杆菌无相关性。结论hr-HPV感染、CC与乳酸杆菌具有相关性。

T-bet/GATA3在子宫颈病变组织中的表达及其与高危型HPV感染的关系

目的:研究不同子宫颈病变组织中Th1/Th2相关转录因子的变化及与高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续性感染的相关性,探讨子宫颈癌(CC)可能发生的免疫机制。方法:选择2017年1月至2019年12月在新疆医科大学第一附属医院妇科接受治疗并经病理确诊为子宫颈病变的患者82例,研究对象均行HPV分型检测,新柏氏液基细胞学检测(TCT)筛查,经病理确诊结果分为CC组20例,子宫颈鳞状上皮内病变(SIL)组36例,其中低级别鳞状上皮内病变(LSIL)组患者8例,高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组患者28例,同期因子宫良性病变行子宫全切术病理确诊为慢性子宫颈炎(CCS)组26例,用荧光定量PCR(RT-PCR)检测各组T-bet和GATA3的表达水平。结果:(1)伴随子宫颈病变程度的不断加重,T-bet表达水平降低,GATA3表达水平增高,T-bet/GATA3的结果呈下降趋势(P<0.05);(2)HSIL组与LSIL组相比,T-bet表达水平显著下降,T-bet/GATA3的结果呈下降趋势(P<0.05),GATA3表达在两组间差异无统计学意义(P>0.05);(3)HPV阳性组与HPV阴性组相比较,T-bet表达水平降低,GATA3表达水平增高,T-bet/GATA3的结果呈下降趋势,(P<0.05);(4)高危型HPV感染组与低危型HPV感染组相比较,T-bet/GATA3的结果降低较明显(P<0.05),且高危型HPV感染与T-bet/GATA3之间呈负相关(OR=0.014,P<0.05)。结论:在基因水平上,子宫颈病变的发生进展与子宫颈组织中T-bet/GATA3的失衡有关;高危型HPV持续性感染可能促进T-bet/GATA3的失衡导致子宫颈病变的进一步发展。

宫颈病变患者手术治疗前后Th1/Th2变化的相关研究

目的 探讨不同级别宫颈病变患者手术治疗前后外周血中Th1/Th2细胞比例的变化。方法 选取2019年10月至2020年10月在新疆医科大学第一附属医院妇科诊治的53例宫颈病变患者作为病例组,根据其病理检查结果分为高级别鳞状上皮内病变(HSIL)组(n=22)及宫颈癌(CC)组(n=31);选取同期体检的30例健康女性作为对照组。采用流式细胞术检测对照组及病例组手术前、手术后1月、手术后6月外周静脉血中Th1/Th2细胞比例。结果 和对照组比较,HSIL组及CC组Th1细胞比例降低,Th2细胞比例升高,Th1/Th2比值呈下降趋势,且CC组上述变化更明显。CC组患者分期越晚、肿瘤越大、有淋巴结转移时Th1细胞比例下降明显,Th2细胞比例升高,Th1/Th2比值降低。CC患者根治手术后1月Th1细胞比例升高至对照组水平,手术后6月Th2细胞比例降低、Th1/Th2比值升高至对照组水平。HSIL患者宫颈锥切手术后1个月,Th1细胞比例、Th2细胞比例及Th1/Th2比值与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 宫颈病变的发生可能与Th1/Th2漂移相关,手术可以改善机体Th1、Th2细胞免疫平衡状态,手术后HSIL患者可能较CC患者恢复更快。

GnRH-a联合反加疗法治疗引起的低雌激素症状与E2值的关联性分析

了解雌激素依赖性疾病术后GnRH-a+反加疗法治疗引起的低雌激素症状患者的E2分布水平,及低雌激素症状与E2值的关联性。方法:选取 2018年10月至 2020 年 10月,因子宫内膜异位症或子宫肌瘤于我院首次行经腹、腹腔镜保守性手术治疗(术中均保留双侧卵巢),术后病理诊断明确者共90例。90例患者随机分为3组:A组为对照组:单独药物治疗;B组为早期添加组:第一次GnRH-a治疗后4周开始口服雌激素1.0mg/d,直至治疗结束时停药;C组为晚期添加组:第一次GnRH-a治疗后8周开始口服雌激素1.0mg/d,直至治疗结束时停药。三组患者手术开始之前及后续每次GnRH-a治疗前监测E2水平。定期随访所有患者,了解患者潮热、失眠、乏力、性格改变等低雌激素症状发生情况。结果:①所有患者的整个治疗过程中,当E2<110pmol/L时,无低雌激素症状的患者累计人数为61人,E2集中所在范围为:25≤E2<76pmol/L。②当E2≥110pmol/L时,有低雌激素症状的患者累计人数为12人,E2水平集中所在范围为:110≤E2<140pmol/L。③GnRH-a联合反加疗法治疗后B、C组E2值与低雌激素症状呈负相关:GnRH-a治疗后12、16周有相关性(P<0.05),20周时无明显相关性(P>0.05)。结论:雌激素依赖性疾病术后GnRH-a联合反加疗法治疗引起的低雌激素症状与E2值呈负相关,但临床表现出来的低雌激素症状与E2值并不完全一致。GnRH-a治疗后无论有无低雌激素症状,建议在监测雌激素水平、妇科超声的情况下酌情予以反向添加的个体化治疗。